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Mulher, 52 anos, IMC 36 kg/m2, diabetes tipo 2 com HbA1c...
Mulher, 52 anos, IMC 36 kg/m2, diabetes tipo 2 com HbA1c 8,4%, hipertensão controlada com losartana, depressão em tratamento com sertralina e antecedente de taquiarritmia supraventricular. Nega carcinoma medular de tireoide familiar. Deseja tratamento farmacológico para obesidade.
Assinale a opção mais adequada como escolha inicial.
A
Fentermina em dose alta, por ser estimulante e compensar fadiga associada à depressão.
B
Bupropiona/naltrexona, por ser sempre preferível em pacientes em uso de antidepressivos serotoninérgicos.
C
Semaglutida ou liraglutida em dose aprovada para controle ponderal, com monitorização de tolerabilidade e mudança no estilo de vida.
D
Orlistate como opção, visto que o diabetes tipo 2 com HbA1c menor que 10% contraindica o uso dos fármacos incretínicos de ação prolongada.
E
Suspender tratamento da depressão e iniciar sibutramina, pois hipertensão controlada elimina de forma considerável o risco cardiovascular e metabólico.