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Homem de 28 anos, conhecido portador de diabetes mellitus...
Homem de 28 anos, conhecido portador de diabetes mellitus tipo 1 há 10 anos, com histórico de não adesão ao tratamento insulínico. Apresenta-se no pronto-socorro com queixas de poliúria, polidipsia, náuseas, vômitos e dor abdominal há 3 dias. Relata febre e tosse produtiva (sugestiva de infecção respiratória como gatilho). Sinais vitais iniciais: Pressão arterial 100/60 mmHg (hipotensão), frequência cardíaca 110 bpm (taquicardia), frequência respiratória 28 irpm, temperatura 38,5°C. Exame físico: desidratado, abdome doloroso à palpação, sem sinais neurológicos focais, mas letárgico. Gasometria arterial: pH: 7,15.; PaCO2: 20 mmHg; HCO3-: 8 mEq/L; Gap aniônico: 25 mEq/L. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.
A
Acidose metabólica primária com gap aniônico alto (Diabetes é o culpado). A PaCO2 baixa reflete hiperventilação compensatória.
B
Acidose metabólica primária com gap aniônico baixo (Diabetes não é o culpado). A PaCO2 baixa não significa hiperventilação compensatória.
C
Alcalose metabólica secundária com gap aniônico alto (Diabetes é o culpado). A PaCO2 baixa reflete hipoventilação compensatória.
D
Alcalose metabólica primária com gap aniônico baixo (Diabetes não é o culpado). A PaCO2 baixa reflete hiperventilação compensatória.