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Uma mulher de 41 anos, com dois episódios depressivos...
Uma mulher de 41 anos, com dois episódios depressivos prévios, estava bem há 24 meses com venlafaxina de liberação prolongada 150 mg/dia. Em virtude de disfunção sexual, solicitou avaliação para discutir redução da dose ou retirada da medicação. Permaneceu bem por oito semanas com 75 mg/dia e passou, então, a tomar 75 mg em dias alternados. Na mesma semana, enfrentou um conflito profissional. Desde então, alterna dias habituais com períodos de choro, irritabilidade, náusea, sensação de instabilidade e sono fragmentado. O diário registra oscilações dos sintomas, com períodos de maior intensidade no final dos dias em que não toma a medicação. Não há ideação suicida ou perda persistente de interesse.
Qual modificação inicial do plano é mais apropriada?
A
Alongar o intervalo entre as tomadas, preservando a dose por tomada e reduzindo a exposição semanal.
B
Manter as tomadas em dias alternados e acrescentar um benzodiazepínico para os períodos sintomáticos.
C
Restabelecer a última dose diária tolerada e, após estabilização, planejar reduções menores da dose diária.
D
Retomar a dose de 150 mg/dia e adiar novas reduções até obter estabilidade clínica sustentada.
E
Substituir a venlafaxina por outro IRSN, interpretando a oscilação como perda de eficácia do tratamento.