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Questões de Concurso sobre Psiquiatria
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O transtorno de ansiedade generalizada diferencia-se do transtorno de pânico pela:
A
Presença constante de preocupação excessiva sem ataques paroxísticos delimitados.
B
Ocorrência de crises súbitas de ansiedade intensa com sintomas autonômicos.
C
Ausência completa de sintomas somáticos durante períodos de ansiedade.
D
Resposta terapêutica inadequada aos inibidores seletivos de recaptação de serotonina.
E
Evolução para comprometimento cognitivo progressivo em longo prazo.
Na perícia psiquiátrica forense, a avaliação da capacidade de imputabilidade considera:
A
A capacidade de entender o caráter ilícito do ato e autodeterminar-se.
B
Apenas o diagnóstico psiquiátrico formal do periciando no momento atual.
C
Exclusivamente a periculosidade social apresentada pelo indivíduo avaliado.
D
Somente a presença de transtorno mental grave no histórico prévio.
E
O prognóstico de resposta ao tratamento psiquiátrico disponível.
A amnésia dissociativa caracteriza-se por:
A
Perda de memória para eventos estressantes sem causa orgânica identificável.
B
Deterioração cognitiva progressiva com esquecimento de memória remota.
C
Confabulações detalhadas para preencher lacunas de memória comprometida.
D
Déficit exclusivo de memória processual sem alteração de memória declarativa.
E
Ausência completa de recordações autobiográficas desde a infância precoce.
Ao contemplarem nuvens ou manchas na parede, sobretudo crianças, muitas vezes criam intencionalmente imagens extrojetadas a partir dos elementos sensorias imprecisos, reconhecendo figuras humanas, animais ou objetos. Como se denomina este fenômeno?
A
Eidetismo.
B
Letológica.
C
Pareidolia.
D
Sinestesia.
De acordo com a CID-10, qual é o diagnóstico de um indivíduo que apresenta, desde o final da adolescência, comportamento excêntrico e aparência estranha, com pobre relacionamento interpessoal e tendência ao retraimento social, parecendo frio e distante; que mantém crenças estranhas e inconsistentes com normas subculturais; e que com frequência manifesta suspeitas e interpretações paranoides, sem episódios psicóticos típicos e bem definidos?
A
Transtorno esquizotípico.
B
Transtorno esquizofreniforme.
C
Transtorno de personalidade esquizoide.
D
Transtorno de personalidade paranoide.
Um idoso polimedicado apresenta um quadro de agitação psicomotora. O médico avaliou as possibilidades etiológicas da condição e decidiu prescrever uma medicação para contenção. Qual escolha é a melhor indicada?
A
Diazepam.
B
Haloperidol.
C
Prometazina.
D
Clorpromazina.
Com base no Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Ministério da Saúde para Transtorno Esquizoafetivo, aprovado pela Portaria Conjunta nº 7, de 14 de maio de 2021, é correto afirmar:
A
Existem fortes evidências da eficácia de ISRS nos subtipos esquizodepressivos.
B
O consenso é de que ordem de preferência na escolha do antipsicótico recai sobre os de segunda geração.
C
Em grupos especiais (crianças, adolescentes e idosos), combinações de antipsicóticos são mais eficazes do que a monoterapia.
D
Não existe base científica para o uso do lítio, havendo apenas alguma evidência como terapia adjunta no tipo esquizomaníaco.
É um ansiolítico 1,5-benzodiazepínico (BZD) com perfil relativamente menos sedativo do que muitos BZDs clássicos em doses equivalentes, usado com frequência como adjuvante no tratamento de crises epilépticas associadas à síndrome de Lennox-Gastaut. Qual é o benzodiazepínico?
A
Clobazam.
B
Diazepam.
C
Clonazepam.
D
Bromazepam.
Assinale a alternativa correta.
A
Acatisia tem sido associada com suicídio e violência.
B
Clozapina tem maior risco de induzir acatisia que aripiprazol.
C
Reação paradoxal a benzodiazepínicos ocorre em 5% da população geral.
D
A principal isoenzima envolvida no metabolismo da bupropiona á a CYP2C9.
Um indivíduo etilista há mais de 20 anos, 49 anos, é admitido no pronto-socorro com agitação psicomotora, desorientação, tremores grosseiros, sudorese profusa, taquicardia e pseudopercepções visuais com pequenos animais. Os sintomas iniciaram cerca de 72 horas após interrupção abrupta do consumo de álcool. Qual é o psicofármaco de primeira linha nesse quadro?
A
Haloperidol.
B
Diazepam.
C
Quetiapina.
D
Valproato.
Paciente de 58 anos realiza um exame do estado mental: ela não pontua na subtração seriada de 7 de 100; tem dificuldade em desenhar um relógio e não pontua na posição correta dos números e ponteiros; apresenta alguma dificuldade em seguir comandos de três etapas; nenhum outro déficit é identificado. A família relata que ela está menos motivada para sair com familiares e amigos e se recusa a ir à igreja, um hábito que tinha há muitos anos. Às vezes, ela faz comentários ofensivos sobre outras pessoas e frequentemente não se importa de não ter escovado os cabelos ou os dentes.
O tipo de demência mais provável nessa paciente é
A
com corpos de Lewy.
B
frontotemporal.
C
vascular.
D
Alzheimer.
E
subcortical.
Um médico perito deve elaborar um laudo sobre a capacidade laborativa de um paciente destro que sofreu um acidente vascular cerebral (AVC) em hemisfério direito. O paciente apresenta sequelas cognitivas moderadas, especialmente na percepção espacial. Não consegue mais exercer sua profissão anterior, devido a hemiparesia esquerda.
De acordo com a legislação previdenciária, esse paciente apresenta:
A
doença professional;
B
capacidade laborativa plena;
C
capacidade laborativa residual;
D
incapacidade laborativa definitiva;
E
incapacidade laborativa temporária.
Homem de 61 anos relata um histórico de urgência em movimentar os membros inferiores em situações de repouso, com piora noturna e alívio ao caminhar. Para essa condição, foi introduzido um medicamento há cerca de 3 meses. Desde então, sua família observou o surgimento de um comportamento novo e problemático: o gasto excessivo e compulsivo em apostas esportivas on-line, levando a significativos prejuízos financeiros.
A associação medicamentosa que mais provavelmente explica a exacerbação do comportamento impulsivo é com:
A
sertralina;
B
pramipexol;
C
bupropiona;
D
topiramato;
E
valproato de sódio.
Um homem, atualmente com 35 anos, é levado à consulta por familiares. Eles relatam a presença de pensamentos persecutórios desde os 18 anos, acompanhados da queixa de ouvir vozes que o xingavam. Há cerca de três semanas, o paciente começou a apresentar discurso desorganizado, ideias de que "os vizinhos estão me observando através da televisão" e um significativo embotamento afetivo. Não há relato de uso de substâncias psicoativas. Há um ano, ele apresentou um episódio depressivo grave, com duração de três meses, que respondeu bem à terapia antidepressiva.
Considerando os critérios do DSM-5-TR, o diagnóstico nosológico mais provável para esse caso é:
A
transtorno depressivo maior com características psicóticas;
B
transtorno esquizoafetivo, tipo depressivo;
C
transtorno esquizofreniforme;
D
transtorno psicótico breve;
E
esquizofrenia.
Paciente de 28 anos tem histórico de múltiplas internações por quadros recorrentes de dor abdominal, vômitos e fraqueza muscular. Em todas as internações foram realizadas investigações clínica e laboratorial. As investigações não revelaram causa orgânica. A paciente demonstra um conhecimento médico acima do esperado para uma leiga e parece indiferente aos procedimentos invasivos.
A hipótese diagnóstica psiquiátrica mais compatível com esse quadro é:
A
simulação;
B
transtorno factício;
C
transtorno de conversão;
D
transtorno de sintomas somáticos;
E
transtorno dissociativo de identidade.
O monitoramento de pacientes em uso de medicamentos de longo prazo é essencial para a segurança. Um paciente em uso de lítio há 5 anos para transtorno afetivo bipolar comparece para consulta de rotina relatando poliúria, polidipsia e tremor fino nas mãos.
Diante desse quadro, deve ser realizado teste laboratorial visando a:
A
avaliar função renal;
B
verificar lipidograma;
C
detectar leucocitose;
D
verificar redução do sódio sérico;
E
avaliar elevação discreta da glicemia de jejum.
O manejo da dependência de opioides envolve estratégias farmacológicas específicas para a desintoxicação e manutenção da abstinência.
Dentre os medicamentos listados, aquele utilizado especificamente como agonista opioide de longa ação para o tratamento da dependência de opioides é o(a):
A
metadona;
B
imipramina;
C
metilfenidato;
D
carbamazepina;
E
carbonato de lítio.
Um paciente inicia tratamento com um antidepressivo tricíclico. Após alguns dias, ele relata boca seca intensa, constipação e tontura ao levantar.
Esses efeitos adversos são classicamente atribuídos ao bloqueio do receptor:
A
adrenérgico alfa-1;
B
histaminérgico (H1);
C
dopaminérgico (D2);
D
serotoninérgico (5-HT2A);
E
colinérgico muscarínico (M1).
Mulher de 36 anos, com diagnóstico de transtorno de personalidade borderline, relata intensa ideação suicida após uma discussão com seu marido. No PHQ-9, alcançou 27 pontos.
A atitude eticamente correta do médico diante dessa situação é:
A
encaminhar para psicoterapia imediatamente, antes de tratamento farmacológico;
B
prescrever um inibidor de recaptação de serotonina e marcar o retorno em duas semanas;
C
respeitar o sigilo absoluto da psicoterapia, não tomando nenhuma atitude que quebre a confiança do paciente;
D
exigir que a paciente assine um termo de responsabilidade isentando o médico de qualquer responsabilidade por seus atos;
E
quebrar o sigilo e comunicar, a um familiar ou autoridade competente, o risco real de suicídio e a necessidade de proteger a paciente de um dano grave mantendo-a sob vigilância.
Acerca da Doença de Alzheimer (DA), assinale a alternativa correta.
A
Não há associação entre o sedentarismo e o risco de desenvolvimento da DA.
B
Exames de imagem estrutural são indispensáveis para o diagnóstico da DA.
C
A memantina é indicada na DA leve e é amplamente utilizada de forma off-label na DA moderada a grave.
D
A síndrome de Down constitui um fator de risco significativo para o desenvolvimento da DA.
E
Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS) aumentam os sintomas de agitação na DA, sendo, portanto, medicações contraindicadas nessa doença.
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