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Paciente, sexo feminino, 29 anos, com asma desde a...
Paciente, sexo feminino, 29 anos, com asma desde a adolescência, procura emergência por dispneia e sibilância progressivas há 24 horas após quadro viral. Utilizou repetidamente broncodilatador de resgate sem melhora. Apresenta frequência respiratória de 32 irpm, frequência cardíaca de 124 bpm, SatO2 de 89% em ar ambiente e fala entrecortada. Na ausculta pulmonar revela sibilos difusos e redução do murmúrio vesicular
A abordagem inicial é
A
administrar oxigênio, broncodilatador beta-2 agonista de curta ação repetidamente, associar ipratrópio e iniciar corticosteroide sistêmico.
B
iniciar antibiótico intravenoso e corticosteroide inalatório, reservando broncodilatador para ausência de resposta.
C
administrar sedativo para reduzir ansiedade e trabalho respiratório antes da broncodilatação.
D
iniciar aminofilina intravenosa como primeira escolha por apresentar maior efeito broncodilatador que os beta-2 agonistas.
E
realizar intubação orotraqueal imediatamente com base exclusivamente no pico de fluxo inferior a 50%.