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Paciente do sexo masculino, de 68 anos, procura atendimento...
Paciente do sexo masculino, de 68 anos, procura atendimento por fadiga progressiva. Nos exames complementares trazidos apresenta: hemoglobina de 9,8 g/dL, VCM de 72 fL, HCM reduzida e RDW aumentado. Ferritina sérica é de 9 ng/mL e saturação de transferrina de 8%. Nega hematêmese, melena ou hematúria. Não apresenta dieta restritiva e não realizou colonoscopia anteriormente.
A conduta no momento é
A
diagnosticar anemia de doença crônica e acompanhar, pois a ferritina pode reduzir com o envelhecimento.
B
iniciar ferro e considerar encerrada a investigação caso a hemoglobina normalize.
C
confirmar deficiência de ferro, iniciar reposição e investigar fonte de perda, particularmente no trato gastrointestinal.
D
realizar eletroforese de hemoglobina como primeira investigação, pois microcitose em adulto é causada predominantemente por talassemia.
E
indicar transfusão de concentrado de hemácias independentemente dos sintomas devido à hemoglobina inferior a 10 g/dL.