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Paciente, sexo feminino, 45 anos, procura a unidade básica...
Paciente, sexo feminino, 45 anos, procura a unidade básica de saúde por tristeza persistente, perda de interesse nas atividades habituais, insônia terminal, fadiga, dificuldade de concentração e sentimento de inutilidade há aproximadamente dois meses. Os sintomas comprometem seu desempenho profissional e familiar. Nega períodos prévios de humor anormalmente elevado, redução da necessidade de sono ou comportamento impulsivo. Não utiliza álcool ou outras substâncias. Exames clínicos recentes não identificaram alterações relevantes. Durante a consulta nega pensamentos de morte ou intenção de se ferir e apresenta adequada rede de apoio familiar.
A abordagem terapêutica adequada seria
A
orientar exclusivamente atividade física e reavaliar em seis meses, pois antidepressivos devem ser reservados para pacientes com risco imediato.
B
iniciar benzodiazepínico como monoterapia contínua, por apresentar início de ação mais rápido que os antidepressivos.
C
iniciar estabilizador do humor antes de qualquer antidepressivo, pois todo episódio depressivo deve ser considerado manifestação potencial de transtorno bipolar.
D
encaminhar obrigatoriamente para internação psiquiátrica devido ao comprometimento funcional.
E
instituir tratamento para depressão, incluindo intervenção psicoterápica e considerar antidepressivo, com acompanhamento longitudinal na atenção primária