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Paciente de 25 anos de idade, deu entrada em serviço de...
Paciente de 25 anos de idade, deu entrada em serviço de
emergência com história de mal-estar e sensação de desmaio,
em repouso, há cerca de uma hora da admissão. Ao exame,
mostrava-se agitado, PA 60 x 50 mmHg, FC: 150 bpm, pulsos
não palpáveis em MMSS e presentes em MMII. Rx de tórax
mostrava cardiomegalia e alargamento do mediastino.
Submetido a ECO transtorácico que demonstrou tratar-se de
um quadro de dissecção da aorta ascendente com sinas de
restrição do AD. Avaliação laboratorial mostrou: Hb: 14,2; Ht:
42,9; Leuco: 12.400; Ur: 30,5; Cr: 1,2; TGO: 21; TGP: 34.
Inicialmente, o plantonista procedeu à intubação orotraqueal,infusão rápida de solução salina e introdução de
noradrenalina. A PA elevou-se para 126 x 40 mmHg. O
hospital não dispõe de serviço de cirurgia cardiovascular.
Assinale a alternativa que indica a melhor conduta a ser
realizada.
A
Realizar ECO transesofágico na tentativa de
identificar o local de laceração da íntima, avaliar a
presença de lesão ostial coronariana e insuficiência
aórtica.
B
Descomprimir o pericárdio através de punção e
transferir para hospital terciário para avaliação da
cardiologia clínica e da cirurgia cardiovasclar.
C
Transferir para hospital terciário e realizar angio TC
de tórax para delimitar a extensão da lesão,
existência de lesão valvar e acometimento de ostios
coronarianos.
D
Transferir para hospital terciário e encaminhá-lo
diretamente ao centro cirúrgico para tratamento de
emergência.
E
Realizar aortografia e encaminhá-lo para tratamento
cirúrgico em hospital terciário.