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Após 3 anos de seguimento sem doença, com idas regulares do...
Texto para responder às questões de 39 a 43.
Um paciente de 65 anos, ex-tabagista há dez anos,
fumou 40 cigarros por dia durante 30 anos, iniciou com
rouquidão há três meses, quando procurou um
otorrinolaringologista. Foi realizada uma laringoscopia direta
e evidenciou ao exame uma lesão ulcerada acometendo o
terço médio da borda livre da corda vocal direita. Cordas
vocais móveis e pescoço negativo para linfonodopatia. Foi
realizada biopsia, e veio o diagnóstico de carcinoma
epidermoide.
Após ser tratado adequadamente, o paciente não
retorna para o seguimento. Ao retornar ao médico, após um
ano, refere disfagia. Foi realizado um segundo exame de
laringoscopia direta, que evidenciou uma extensa lesão
acometendo toda a glote e supraglote com fixação da prega
vocal, e foi diagnosticado recidiva do tumor por biopsia.
Após 3 anos de seguimento sem doença, com idas regulares
do paciente ao ambulatório, o cirurgião de Cabeça e Pescoço
evidenciou uma massa fixa peritraqueostoma. Os exames de
radiologia evidenciaram um tumor que circundava um anel da
traqueia e encostava na carótida primitiva de um dos lados,
sem ter plano de clivagem definido com essa artéria. De
acordo com a literatura clássica, trata-se de
A
segunda recidiva, e não se pode fazer medida paliativa
para o paciente.
B
segunda recidiva, e devem-se repetir radioterapia e
analgesia para o paciente.
C
um segundo tumor primário, e o paciente deve ser
operado com a certeza de êxito no procedimento.
D
um segundo tumor primário, e o paciente deve ser
operado e reconstruído com um retalho miocutâneo
peitoral.
E
segunda recidiva, e o paciente é inoperável; deve ser
solicitado parecer da oncologia clínica, com vistas de
tratamento paliativo e deve-se fazer analgesia para o
paciente.