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Um paciente de 61 anos de idade procurou o consultório...
Um paciente de 61 anos de idade procurou o consultório médico com queixa de dor abdominal de forte intensidade há três meses, além de anorexia, astenia e prostração. Relatou ter perdido 6 kg neste período. Tem antecedente de tabagismo. Encontrava-se em regular estado geral, descorado ++/4+, anictérico e com abdome plano, flácido, pouco doloroso à calção de epigastro e hipocôndrio direito e sem visceromegalias. Realizou tomografia computadorizada de abdome, que mostrou tumoração de 4,5 cm no processo uncinado, com envolvimento de 360 graus da artéria mesentérica superior e da veia mesentérica superior, além de duas lesões de 2 cm no lobo hepático esquerdo.
Nessa situação hipotética, a conduta mais adequada será
A
gastroduodenopancreatectomia seguida de
quimioterapia.
B
biópsia da lesão hepática guiada por ultrassom
transparietal seguida de quimioterapia.
C
derivação biliodigestiva e gastrojejunal com
radioterapia e quimioterapia.
D
radioterapia pré-operatória seguida de
duodenopancreatectomia com preservação pilórica.
E
realização de colangiopancreatografia retrógrada
endoscópica com passagem de prótese na via biliar.