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Um paciente de dezenove anos de idade, vítima de ferimento...
Um paciente de dezenove anos de idade, vítima de ferimento por arma branca paraesternal E junto ao apêndice xifoide, foi admitido no pronto-socorro. Encontrava-se obnubilado, taquipneico e taquicárdico. Apresentava ainda, ao exame, distensão das veias do pescoço e sinais de má perfusão periférica. O MV estava presente bilateralmente e não havia dor abdominal nem outras lesões. Recebeu, durante o transporte, 700 mL de cristaloide, sem melhora hemodinâmica.
Nessa situação hipotética, a sequência mais adequada de atendimento para o paciente será
A
máscara de oxigênio, acesso venoso central, tipagem
sanguínea, raio-X de tórax e ultrassonografia para
precórdio na sala de atendimento.
B
intubação orotraqueal, acesso venoso calibroso,
tipagem sanguínea, ultrassonografia para precórdio e
toracotomia exploradora.
C
máscara de oxigênio, acesso venoso central, aferição
da pressão venosa central (PVC), raio-X de tórax e, se
houver alargamento do mediastino, janela pericárdica.
D
intubação orotraqueal, raio-X de tórax, acesso venoso
calibroso, com reposição volêmica agressiva com
cristaloides até estabilização, janela pericárdica
subxifoidea e videolaparoscopia.
E
intubação orotraqueal, acesso venoso calibroso,
tipagem sanguínea, raio-X de tórax e laparotomia
exploradora com janela transdiafragmática.