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Uma paciente de 68 anos de idade, diabética, no décimo...
Uma paciente de 68 anos de idade, diabética, no décimo sexto dia pós-operatório de retossigmoidectomia à Hartmann por diverticulite Hinchey IV, encontra-se na unidade de terapia intensiva, ainda sob ventilação mecânica, em uso de meropenem e vancomicina e recebendo dieta por sonda nasoenteral. Há dois dias, voltou a apresentar picos febris, teve pequena piora do leucograma e necessitou de dose baixa de noradrenalina (menor que 2 mcg/kg/min). Apresenta hemocultura positiva para Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC).
Considerando-se essa situação hipotética, é correto afirmar que a conduta adequada para a paciente seja
A
acrescentar polimixina B e realizar tomografia
computadorizada de abdome e pelve para avaliar
possíveis coleções.
B
trocar o meropenem por piperacilina-tazobactama
(tazocin) e realizar tomografia computadorizada de
abdome e pelve para avaliar possíveis coleções.
C
acrescentar antifúngico, desconsiderar o resultado da
hemocultura, pois a amostra está contaminada, e fazer
ultrassonografia abdominal total para avaliar possíveis
coleções.
D
manter o esquema antimicrobiano e fazer
ultrassonografia abdominal total para avaliar possíveis
coleções.
E
indicar reoperação de imediato para lavagem da
cavidade abdominal.