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m paciente, vítima de ferimento por arma branca no 4.º...
m paciente, vítima de ferimento por arma branca no 4.º espaço intercostal direito na linha hemiclavicular, foi admitido no pronto-socorro. Encontrava-se agitado, taquidispneico, taquicárdico e com MV abolido em hemitórax direito, sendo submetido à drenagem intercostal fechada, com saída de grande quantidade de ar e evidente melhora clínica. O raio-X de tórax de controle mostrou pulmão direito parcialmente expandido, mas ainda com pneumotórax moderado desse lado. O paciente refere melhora e saturação de hemoglobina por oxigênio de 94% com máscara de oxigênio, mantendo borbulhamento importante pelo dreno torácico.
Nesse caso hipotético, a melhor conduta para o paciente será
A
fazer uma tomografia computadorizada de alta
resolução para identificar bolhas pulmonares.
B
fazer uma toracocentese no 2.º espaço intercostal na
linha hemiclavicular direita para reexpandir o ápice do
pulmão.
C
fazer uma broncoscopia para mais bem avaliar a via
aérea.
D
sedá-lo e intubá-lo para promover adequada
reexpansão pulmonar por meio de ventilação mecânica
temporária.
E
colocar um segundo dreno de tórax e conectá-lo a um
sistema de alta pressão negativa a vácuo para
reexpansão pulmonar.