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Questões de Concurso sobre Anestesiologia
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Paciente 80 anos, 50Kg, previamente hepatopata por hepatite C, com insuficiência cardíaca congestiva, está realizando cirurgia de fratura de punho esquerdo (rádio e ulna distais), após queda da própria altura. Optou-se por realização de bloqueio do plexo braquial via interescalênica + supraclavicular + axilar, utilizando-se solução de 50ml de Bupivacaína sem vasoconstritor para realizar esses bloqueios. Após alguns minutos da realização dos bloqueios, paciente começou a apresentar quadro clínico de confusão mental + disartria + inquietação + sabor metálico e referindo zumbidos, evoluindo para extrassístoles cardíacas. Frente a esse quadro, quais são as primeiras condutas a serem realizadas?
A
Interromper qualquer outra infusão de anestésico local + emulsão lipídica + oxigênio a 100% + suporte cardiovascular e respiratório.
B
Realizar um bólus de 1mg/kg de Lidocaína sem vasoconstritor endovenoso + propofol 1mg/kg + oxigênio a 100%.
C
Optar por instalação de bomba de infusão contínua com Lidocaína sem vasoconstritor endovenoso na dose de 1mcg/kg/hora, como integrante de um tratamento multimodal da dor pós-operatória.
D
Permitir que o cirurgião infiltre a ferida operatória com Bupivacaína sem vasoconstritor enquanto o anestesiologista maneja uma neuroleptoanalgesia para controle da agitação psicomotora do paciente.
E
Interromper qualquer outra infusão de anestésico local + administrar altas doses de propofol intravenoso e bloqueador de canal de cálcio.
Em relação à Cetamina, é CORRETO afirmar:
A
A cetamina é um fármaco antagonista do receptor NMDA.
B
A cetamina apresenta como efeito colateral a depressão respiratória.
C
A cetamina apresenta como efeito colateral a bradicardia.
D
A cetamina apresenta como efeito colateral a hipotensão.
E
A cetamina não apresenta efeitos dissociativos, como delírios.
Segundo DUNCAN et al., sobre anestésicos locais, assinalar a alternativa que preenche as lacunas abaixo CORRETAMENTE:
A ____________________ é uma amida. O tempo de latência, a duração e a intensidade da anestesia de nervo periférico obtida com essa são semelhantes aos da bupivacaína. Sua ação _______________________ e a adição de epinefrina à solução não diminui o tempo de latência nem aumenta o tempo de anestesia, interferindo pouco na taxa de absorção ___________________.
A
ropivacaína | vasoconstritora | vascular
B
procaína | vasodilatadora | intersticial
C
ropivacaína | vasodilatadora | epiteial
D
prilocaína | vasoespasmódica | vascular
Em relação aos diversos bloqueios do plexo braquial, é necessário conhecimento de anatomia e de sonoanatomia para sua realização com maior segurança. Qual é a origem anatômica dessa complexa rede nervosa sensitiva e motora chamada plexo braquial?
A
Ramos anteriores dos nervos espinhais C5 a T1.
B
Ramos posteriores dos nervos espinhais C5 a T1.
C
Ramos cutâneos superficiais direitos e esquerdos.
D
Ramos anteriores dos nervos espinhais C1 a C4.
E
Ramos cutâneos superficiais superiores e inferiores.
Os estudos da monitorização dos bloqueios neuromusculares, na utilização do train of four (TOF), das seguintes apresentações no monitor, qual é a indicação mais segura para a extubação, evitando-se, assim, os riscos da “recurarização” e broncoaspiração na pós-extubação imediata?
A
T4/
B
T4/
C
T4/
D
T4/
E
T4/
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