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Questões de Concurso sobre Angiologia
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A escolha entre fibrinólise in situ e tromboaspiração mecânica depende de múltiplos fatores clínicos e técnicos. A respeito das limitações da tromboaspiração mecânica, é correto afirmar que:
A
é eficaz independentemente do tempo de evolução da trombose
B
elimina completamente a necessidade de anticoagulação subsequente
C
pode apresentar menor eficácia em trombos organizados
D
não apresenta risco de embolização distal
Qual das seguintes abordagens apresenta maior risco de lesão de vasos sanguíneos e plexo simpático?
A
ALIF.
B
TLIF.
C
PLIF.
D
LLIF.
E
XLIF.
L.R.M., mulher de 48 anos, com IMC 31 kg/m², sem comorbidades significativas, é diagnosticada com trombose venosa profunda aguda de veia femoral superficial à esquerda. Está hemodinamicamente estável, sem sinais de embolia pulmonar, e tem suporte familiar adequado. A paciente questiona sobre a possibilidade de realizar o tratamento em domicílio. Segundo as diretrizes da SBACV 2024, qual é a melhor conduta neste caso? Assinalar a melhor alternativa entre as proposições abaixo.
A
Internar a paciente obrigatoriamente para anticoagulação parenteral por 5 dias.
B
Iniciar anticoagulação plena e permitir tratamento ambulatorial com seguimento rigoroso.
C
Realizar trombólise sistêmica por via intravenosa como primeira escolha.
D
Indicar filtro de veia cava inferior profilático para evitar embolia.
R.A.M., homem de 65 anos, submetido a revascularização femoropoplítea com prótese sintética há 4 meses, apresenta febre, calafrios e dor intensa em membro inferior direito. Ao exame físico, há rubor, calor local e saída de secreção purulenta pela ferida operatória. Hemoculturas foram colhidas, e o paciente encontra-se hemodinamicamente instável, com sinais de sepse. De acordo com as diretrizes de 2020, qual é a conduta prioritária indicada neste caso? Assinalar a melhor alternativa entre as proposições abaixo.
A
Repetir hemoculturas em 48h e só intervir cirurgicamente se o paciente não melhorar.
B
Realizar apenas trocas frequentes de curativo e observação clínica.
C
Manter o enxerto e iniciar antifúngico empírico.
D
Iniciar antibiótico empírico de amplo espectro e programar remoção urgente do enxerto.
O Sr. A.C.S., 52 anos, lúcido e orientado, com diagnóstico confirmado de doença arterial periférica com indicação de revascularização, recusa-se a realizar o procedimento proposto, apesar de todos os esclarecimentos prestados. O médico assistente, discordando da decisão, deseja encaminhar o paciente compulsoriamente ao centro cirúrgico. De acordo com o Código de Ética Médica, qual deve ser a conduta ética do médico? Assinalar a melhor alternativa entre as proposições abaixo.
A
Respeitar a autonomia do paciente, mesmo que discorde da decisão.
B
Encaminhar compulsoriamente o paciente ao procedimento indicado.
C
Acionar a equipe de bioética para forçar a realização do tratamento.
D
Comunicar judicialmente a recusa para obrigar a intervenção.
R.A.L., paciente do sexo masculino, 44 anos, com diagnóstico recente de infecção por HIV detectada em exames pré-operatórios para cirurgia arterial, solicita expressamente que essa informação não seja compartilhada com sua família. A equipe cirúrgica ainda não foi informada. Segundo o Código de Ética Médica, qual deve ser a conduta do médico diante desta situação? Assinalar a melhor alternativa entre as proposições abaixo.
A
Manter o sigilo médico e apenas compartilhar a informação com profissionais diretamente envolvidos na assistência.
B
Informar à família do paciente sobre o diagnóstico, considerando o risco de transmissão.
C
Registrar o diagnóstico como “condição imunológica” sem detalhamento para a equipe.
D
Comunicar à vigilância sanitária e aguardar parecer para divulgar a informação.
Segundo as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular sobre o pé diabético (2023), assinale a alternativa correta quanto à prevenção de úlceras em pacientes diabéticos:
A
A ausência de dor ou de úlceras exclui a necessidade de exame físico regular dos pés.
B
O diabetes é forte fator de risco para a doença venosa periférica em membros inferiores, quando comparado com a doença arterial.
C
Há comprovação científica de que a educação do paciente não influencia de forma significativa a prevenção de úlceras.
D
A triagem para neuropatia periférica e doença arterial periférica deve ser realizada rotineiramente em pessoas com diabetes, mesmo na ausência de sintomas.
De acordo com a Diretriz Brasileira de Doença Venosa Crônica da Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular, assinale a alternativa correta:
A
A frequência entre homens e mulheres é semelhante, numa relação de 1:1.
B
O tratamento compressivo não tem relevância no manejo da insuficiência venosa crônica.
C
A classificação CEAP é recomendada para todo paciente com insuficiência venosa crônica para fins acadêmicos.
D
Apesar de ser prevalente em ambulatório a dúvida, não possui relação com desenvolvimento de varizes.
Qual é o marcador laboratorial mais utilizado para auxiliar no diagnóstico de trombose por indicar a degradação de coágulos sanguíneos?
A
Hemoglobina
B
Glicose
C
Dímero-D
D
Creatinina
E
Bilirrubina
O Angioedema Hereditário (AEH) é uma desordem genética autossômica dominante causada pela deficiência ou disfunção do inibidor de C1 (C1-INH), resultando na produção excessiva de bradicinina. Diferente do angioedema alérgico mediado por histamina, o Angioedema Hereditário (AEH) não responde ao uso de anti-histamínicos ou corticoides, representando um risco iminente de morte por asfixia em caso de envolvimento laríngeo. No contexto do diagnóstico e manejo de crises de angioedema não mediado por Imunoglobulina E (IgE), assinale a alternativa correta.
A
O tratamento de emergência para o edema de glote no Angioedema Hereditário (AEH) deve priorizar a administração de Epinefrina (Adrenalina) por via subcutânea, repetindo-se a dose a cada cinco minutos por até três horas.
B
O Angioedema Hereditário (AEH) tipo dois caracteriza-se por níveis quantitativos normais de C1-INH (Inibidor de C1), mas com função biológica preservada, exigindo o teste de provocação com veneno de abelha para a confirmação.
C
O diagnóstico laboratorial de rastreio do Angioedema Hereditário (AEH) baseia-se na constatação de níveis séricos reduzidos da fração C4 do complemento, que se encontra consumida mesmo nos períodos intercríticos da doença.
D
A presença de urticária pruriginosa concomitante ao edema de face é o principal sinal clínico que confirma a deficiência do inibidor de C1 (C1-INH), permitindo o diagnóstico de exclusão de anafilaxia alimentar por amendoim.
Homem de 68 anos de idade, com hipertensão arterial sistêmica, diabetes Mellitus tipo 2 e doença arterial coronariana, é internado por síndrome coronariana aguda e submetido a cineangiocoronariografia por via femoral, seguida de intervenção coronariana percutânea. Durante o procedimento, é descrita aterosclerose extensa e calcificada da aorta abdominal e das artérias ilíacas.
Quatro dias após o procedimento, apresenta redução progressiva do volume urinário e dor nos membros inferiores. Encontra-se afebril, com pressão arterial de 148/88 mmHg e frequência cardíaca de 78 bpm. Ao exame dos membros inferiores, observam-se áreas de livedo reticular e coloração violácea dolorosa em pododáctilos bilateralmente. Os pulsos pediosos e tibiais posteriores são palpáveis e simétricos.
Os exames laboratoriais revelam: Creatinina sérica: 3,1 mg/dL, com valor prévio de 1,1 mg/dL; Ureia sérica: 112 mg/dL; Leucócitos: 9.400/mm3, com 11% de eosinófilos; Exame de urina (EAS): proteinúria discreta e hematúria microscópica, sem cilindros hemáticos.
Considerando a principal hipótese diagnóstica para a disfunção renal apresentada, assinale a opção que indica corretamente a conduta inicial e o achado histopatológico renal característico.
A
Realizar expansão volêmica vigorosa com solução salina isotônica e suspender potenciais agentes nefrotóxicos, esperando-se encontrar necrose do epitélio tubular associada a cilindros granulosos pigmentados no lúmen tubular.
B
Iniciar pulsoterapia com metilprednisolona seguida de imunossupressão, esperando-se encontrar proliferação extracapilar com formação de crescentes em mais de 50% dos glomérulos.
C
Instituir tratamento de suporte e otimizar o controle dos fatores de risco cardiovascular, sem iniciar anticoagulação sistêmica especificamente para essa condição, esperando-se encontrar fendas aciculares intraluminais correspondentes aos locais previamente ocupados por cristais de colesterol em pequenas artérias e arteríolas renais.
D
Iniciar terapia renal substitutiva imediatamente, independentemente da presença de complicações metabólicas ou volêmicas, esperando-se encontrar necrose tubular difusa associada a infiltrado neutrofílico intersticial.
E
Iniciar anticoagulação sistêmica plena para impedir a progressão da oclusão microvascular, esperando-se encontrar trombos ricos em fibrina ocluindo pequenas artérias e arteríolas renais, sem reação inflamatória vascular significativa.
A respeito de doenças do sistema arterial periférico, assinale a alternativa INCORRETA.
A
O uso diagnóstico do Índice Tornozelo-Braquial (ITB) é indicado para avaliação da presença de claudicação intermitente.
B
Um ITB de 0,80 é interpretado como doença arterial obstrutiva periférica grave.
C
O aneurisma da artéria poplítea apresenta risco de trombose, podendo causar isquemia aguda da extremidade e ameaçar a viabilidade do membro.
D
A doença ou fenômeno de Raynaud primário apresenta três fases: palidez (vasoconstrição), cianose (estase capilar) e hiperemia (vasodilatação compensatória).
E
A acrocianose pode ser uma das manifestações cutâneas em pacientes com anticorpos antifosfolipídeos.
Durante a avaliação vascular não invasiva de um paciente diabético com úlcera em membro inferior, o Cirurgião Vascular realiza a aferição do Índice Tornozelo-Braço (ITB). A obtenção de um valor de ITB > 1,30 (acima de 1,3) deve ser interpretada clinicamente como indicativo de:
A
isquemia crítica com risco iminente de amputação.
B
fluxo arterial normal, excluindo doença arterial obstrutiva periférica (DAOP).
C
artérias incompressíveis por calcificação da camada média (esclerose de Monckeberg).
D
síndrome de roubo de fluxo arterial.
E
doença arterial obstrutiva leve a moderada.
A respeito de doenças do sistema arterial periférico, assinale a alternativa INCORRETA.
A
O uso diagnóstico do Índice Tornozelo-Braquial (ITB) é indicado para avaliação da presença de claudicação intermitente.
B
Um ITB de 0,80 é interpretado como doença arterial obstrutiva periférica grave.
C
O aneurisma da artéria poplítea apresenta risco de trombose, podendo causar isquemia aguda da extremidade e ameaçar a viabilidade do membro.
D
A doença ou fenômeno de Raynaud primário apresenta três fases: palidez (vasoconstrição), cianose (estase capilar) e hiperemia (vasodilatação compensatória).
E
A acrocianose pode ser uma das manifestações cutâneas em pacientes com anticorpos antifosfolipídeos.
A embolização arterial é uma estratégia terapêutica empregada no controle de sangramentos e no tratamento de tumores hipervasculares. No que se refere às possíveis complicações do procedimento, é correto afirmar que:
A
necrose tecidual não ocorre em embolizações superseletivas
B
dor pós-procedimento é incomum
C
síndrome pós-embolização é caracterizada por febre, dor e náuseas
D
o procedimento é isento de risco infeccioso
Durante procedimentos de embolização arterial, a escolha do agente embolizante deve considerar o território tratado, o objetivo terapêutico e o risco de complicações. Referente ao uso de partículas embolizantes, é correto afirmar que:
A
partículas permitem embolização distal controlada conforme o calibre selecionado
B
são indicadas apenas quando se deseja oclusão temporária do vaso
C
apresentam risco nulo de embolização não alvo
D
não devem ser utilizadas em tumores hipervasculares
Um paciente idoso, 75 anos, aposentado, portador de hiperuricemia e hipertensão, foi levado ao pronto-socorro após um episódio de síncope enquanto cuidava do jardim de casa, após longo período em jejum, sob o sol escaldante. Foi realizada angiotomografia de artérias coronárias que não mostrou lesões coronarianas obstrutivas, mas evidenciou a seguinte anomalia coronariana de origem e trajeto, na Figura 1 abaixo:
Figura 1
A partir do diagnóstico obtido após a realização do exame complementar, qual é a conduta inicial mais indicada para o caso?
A
Angioplastia com stent da artéria coronária direita.
B
Cirurgia de revascularização miocárdica.
C
Restrição definitiva de atividade física.
D
Acompanhamento clínico, sem intervenção.
E
Angioplastia com balão farmacológico da artéria coronária direita.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) Hipertensão portal é definida como uma pressão direta na veia porta maior que 15 mmHg.
( ) Trombose da veia esplênica é uma causa de hipertensão portal pré-sinusoidal.
( ) Cirrose é a causa mais comum de hipertensão portal extra-hepática.
( ) A veia porta normal apresenta fluxo hepatofugal.
( ) Transformação cavernosa da veia porta pode ser observada na trombose de longa duração.
A
V – F – F – F – V.
B
V – V – F – F – F.
C
F – V – V – F – V.
D
V – V – F – F – V.
E
F – V – F – V – V.
Qual artéria irriga o braço posterior da cápsula interna?
A
Artéria lentículo-estriada.
B
Artéria recorrente de Heubner.
C
Artéria pericalosal.
D
Artéria coroidea anterior.
E
Artéria cerebelar superior.
O trombembolismo venoso (TEV) manifesta-se como trombembolismo pulmonar (TEP) e/ou trombose venosa profunda (TVP), fazendo parte de um mesmo espectro de doença e apresentando os mesmos fatores de risco. Segundo a Diretriz Conjunta sobre Tromboembolismo Venoso – 2022, assinale a alternativa correta sobre o diagnóstico da embolia pulmonar:
A
A avaliação da probabilidade clínica pré-teste, associada ao D-dímero e aos exames de imagem, é fundamental para o diagnóstico do TEP.
B
O ecocardiograma normal é exame indispensável a todos os pacientes com suspeita de TEP.
C
O D-dímero elevado confirma o diagnóstico de TEP, pois possui alta sensibilidade e especificidade.
D
A capacidade da angiotomografia de tórax em identificar trombos subsegmentares confere vantagem inequívoca na definição da necessidade de tratamento do TEP.
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