Questões de Concurso sobre Angiologia

Cirurgias com manipulação cervical e cirurgias da carótida podem originar reflexos causadores de bradicardia e alterações na pressão arterial, os quais podem ser bloqueados por uma anestesia mais profunda ou por atropinização profilática.

Ascite intratável ou hiperesplenismo relacionados à hipertensão portal são contra-indicações à realização de um shunt esplenorrenal distal (Warren).

Nas amputações primárias, existem técnicas que podem ser utilizadas para se prevenir a formação de neuroma, tais como cauterização, transposição intra-óssea ou ablação química do nervo seccionado.

Pacientes com deficiência de proteína C não apresentam necrose cutânea induzida pela heparina.

Em pacientes jovens com claudicação intermitente, é correto presumir-se síndrome de encarceramento poplíteo. Nesse caso, os pulsos tibiais podem diminuir ou desaparecer com a dorsiflexão dos pés.

Contraceptivo oral aumenta a incidência de doença tromboembólica, por diminuir o nível de antitrombina III e aumentar a concentração de fatores VII e X, aumentando a agregação plaquetária.

Em um paciente com diagnóstico confirmado de TVP e embolia pulmonar com contra-indicação para anticoagulação, o filtro de veia cava, do tipo Greenfield, poderá ser utilizado mesmo na presença de bacteremia e sepse.

Na síndrome de aprisionamento da artéria poplítea, a anomalia anatômica mais comum é a presença de fascículo acessório da cabeça medial do músculo gastrocnêmio (do tipo III).

Os critérios diagnósticos de TVP pelo mapeamento incluem ausência ou diminuição da compressibilidade venosa, presença de trombo, aumento do diâmetro venoso e perda da fasicidade respiratória.

Entre as principais indicações para uso de fibrinolíticos estão a oclusão arterial aguda, oclusão de enxerto menor que 14 dias e complicações de procedimentos endovasculares, havendo contra-indicação na trombose de aneurisma de artéria poplítea.

As indicações de implante de shunts incluem a manutenção da perfusão de membro com lesão vascular periférica em transferência para centro de trauma distante e de onde a reconstrução vascular será realizada e a perfusão do membro enquanto o alinhamento ósseo estiver sendo realizado.

Em pacientes com aneurisma de aorta abdominal, a tríade de dor abdominal ou nas costas, perda de peso e VHS elevada induz ao diagnóstico de aneurisma dissecante da aorta.

São sinais sugestivos de lesão dos grandes vasos torácicos nas radiografias em perfil: o desaparecimento do espaço aortopulmonar, o deslocamento anterior da traquéia, a fratura com luxação da coluna torácica e a fratura do esterno.

A arterite temporal, caracterizada clinicamente por febre, anemia e VHS elevado, acomete pacientes de faixa etária avançada, principalmente após os 60 anos de idade, podendo levar à amaurose. O tratamento é a retirada da artéria temporal.

No traumatismo dos vasos renais, apenas a veia renal esquerda proximal pode ser ligada sem problemas.

A manobra de Kocher superior (mobilização das vísceras abdominais para a direita) serve para expor lesões da veia cava inferior e das artérias ilíacas direita e esquerda.

Para se estudar as artérias renais com doppler, utilizam-se transdutores de 2,0 MHz a 3,3 MHz. Nesse caso, é correto suspeitar de estenoses maiores que 60%, que podem levar a hipertensão renovascular, quando a velocidade máxima sistólica da área de estenose renal sobre a pressão aórtica for maior que 3,5 MHz.

O linfangiossarcoma freqüentemente está associado ao linfedema crônico, sendo comum em membros, geralmente após linfadenectomia axilar e radioterapia.

A incidência da doença tromboembólica aumenta com o uso dos anticoncepcionais orais. O estrogênio diminui o nível da antitrombina III e aumenta a concentração dos fatores VII e X, fazendo que a agregação plaquetária em resposta à trombina seja intensificada.

O intervalo ideal para embolectomia é cerca de 8 a 12 horas após o quadro embólico. Na embolectomia tardia, o tempo decorrido, e não o estado fisiológico do membro, determina a possibilidade cirúrgica.