Questões de Concurso sobre Angiologia

Entre as principais indicações para uso de fibrinolíticos estão a oclusão arterial aguda, oclusão de enxerto menor que 14 dias e complicações de procedimentos endovasculares, havendo contra-indicação na trombose de aneurisma de artéria poplítea.

As indicações de implante de shunts incluem a manutenção da perfusão de membro com lesão vascular periférica em transferência para centro de trauma distante e de onde a reconstrução vascular será realizada e a perfusão do membro enquanto o alinhamento ósseo estiver sendo realizado.

Em pacientes com aneurisma de aorta abdominal, a tríade de dor abdominal ou nas costas, perda de peso e VHS elevada induz ao diagnóstico de aneurisma dissecante da aorta.

São sinais sugestivos de lesão dos grandes vasos torácicos nas radiografias em perfil: o desaparecimento do espaço aortopulmonar, o deslocamento anterior da traquéia, a fratura com luxação da coluna torácica e a fratura do esterno.

A arterite temporal, caracterizada clinicamente por febre, anemia e VHS elevado, acomete pacientes de faixa etária avançada, principalmente após os 60 anos de idade, podendo levar à amaurose. O tratamento é a retirada da artéria temporal.

No traumatismo dos vasos renais, apenas a veia renal esquerda proximal pode ser ligada sem problemas.

A manobra de Kocher superior (mobilização das vísceras abdominais para a direita) serve para expor lesões da veia cava inferior e das artérias ilíacas direita e esquerda.

Para se estudar as artérias renais com doppler, utilizam-se transdutores de 2,0 MHz a 3,3 MHz. Nesse caso, é correto suspeitar de estenoses maiores que 60%, que podem levar a hipertensão renovascular, quando a velocidade máxima sistólica da área de estenose renal sobre a pressão aórtica for maior que 3,5 MHz.

O linfangiossarcoma freqüentemente está associado ao linfedema crônico, sendo comum em membros, geralmente após linfadenectomia axilar e radioterapia.

A incidência da doença tromboembólica aumenta com o uso dos anticoncepcionais orais. O estrogênio diminui o nível da antitrombina III e aumenta a concentração dos fatores VII e X, fazendo que a agregação plaquetária em resposta à trombina seja intensificada.

O intervalo ideal para embolectomia é cerca de 8 a 12 horas após o quadro embólico. Na embolectomia tardia, o tempo decorrido, e não o estado fisiológico do membro, determina a possibilidade cirúrgica.

Diagnóstico clínico do paciente com aneurisma inflamatório pode ser suspeitado por quadro de dor abdominal ou lombar, perda de peso, elevação do VHS e quadro de estenose ureteral, com hidronefrose. Nesse quadro, devido a reação inflamatória intensa, pode ser necessário clapeamento longe da área afetada.

Na classificação CEAP da doença venosa crônica, C2; Ep; As; Pr significam: veias varicosas, varizes primárias, superficiais, com refluxo.

A prova de Allen tem grande importância no exame da integridade vascular para realização de fístula arteriovenosa, não sendo útil no diagnóstico de arterites, pois estas se iniciam com freqüência em artérias de pequeno calibre.

Na dissecção carotídea espontânea, os melhores resultados a longo prazo ocorrerão nos pacientes submetidos ao reparo cirúrgico da lesão.

A síndrome de Kassabach-Merritt é composta por hemangiomas tuberosos que crescem rapidamente após o primeiro ano de vida.

Em ordem crescente de freqüência, os aneurismas viscerais são classificados na seguinte ordem: renal – hepática – mesentérica superior – esplênica.

A melhor resolução ultra-sonográfica sempre será obtida quando o feixe de ultra-som for posto em ângulo de 45º ao tecido estudado.

O aneurisma poplíteo é, com freqüência, bilateral e está associado aos aneurismas abdominal e femoral, devendo ser operado após o reparo destes.

As indicações para ponte femoro-femoral cruzada incluem a oclusão unilateral da artéria ilíaca comum ou externa e a trombose de ramo de enxerto aortofemoral realizado previamente.