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Questões de Concurso sobre Cirurgia de Cabeça e Pescoço
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Em relação aos tumores malignos de nasofaringe, assinale a afirmativa CORRETA:
A
A invasão óssea próxima à base do crânio raramente ocorre.
B
Fatores carcinógenos como álcool e tabaco têm papel importante na carci-nogênese desses tumores.
C
A metástase cervical alta está presente em mais de 70% dos casos, sendo freqüentemente bilateral nos carcinomas indiferenciados.
D
O tipo I (carcinoma indiferenciado) apresenta sorologia específica anti-EBV (vírus Epstein-Barr) e são mais comuns na população de baixo risco.
Qual das condutas enumeradas abaixo NUNCA deve ser indicada para pacientes com lesão nodular profunda em região pré-auricular?
A
Realizar parotidectomia mesmo em pacientes em que o resultado da PAAF seja inconclusivo.
B
Realizar PAAF, embora esse método não tenha, em tumores desse sítio, acurácia semelhante à realizada no nódulo tireoidiano.
C
Em casos selecionados, solicitar tomografia, para o diagnóstico diferencial com eventuais tumores ósseos do ramo ascendente da mandíbula.
D
Realizar biópsia incisional, com retirada de pequeno fragmento, o que permite análise histológica pré-operatória e definição da melhor conduta.
São limites do triângulo carotídeo, EXCETO:
A
mandíbula.
B
músculo esternocleidomastóideo.
C
ventre posterior do músculo digástrico.
D
ventre superior do músculo omo-hióideo.
Assinale a afirmativa CORRETA:
A
O esvaziamento cervical eletivo está indicado nos tumores de seio maxilar estadiados acima de T3, devido à alta incidência de metástase cervical.
B
A ressecção craniofacial é indicada nos estesioneuroblastomas apenas quando o exame radiológico mostra doença avançada, com infiltração da base do crânio.
C
Infiltração da órbita unilateral, invasão bilateral da carótida ou do seio ca-vernoso são algumas das contra-indicações absolutas para tratamento ci-rúrgico de tumores dos seios da face.
D
A vantagem do acesso combinado craniofacial é permitir ressecção em monobloco, sob exposição ampla de estruturas nobres e adequada reconstrução do defeito da base do crânio.
Mulher de 22 anos apresentou quadro de linfadenomegalia cervical supraclavicular, febre e sudorese de início agudo. O quadro clínico durou aproximadamente 2 semanas, com melhora da febre e sudorese e redução gradativa dos linfonodos. Durante esse período, foi submetida à biópsia do linfonodo, cujo exame anatomopatológico revelou uma linfadenite histiocítica necrosante. O quadro acima refere-se a qual doença?
A
Doença da Arranhadura do gato.
B
Tuberculose ganglionar.
C
Kikuchi-Fujimoto.
D
Linfoma.
Paciente do sexo masculino, 52 anos, tabagista e etilista há vários anos, evolu-indo com linfadenomegalia cervical direita, endurecida, superfície irregular, semifixo e indolor. Diante desse quadro, devemos, inicialmente:
A
realizar exame clínico rigoroso, com oroscopia, faringoscopia e laringoscopia.
B
indicar o esvaziamento cervical, já que as características no nódulo e a his-tória do paciente sugerem neoplasia maligna.
C
realizar exames de imagem para confirmar que o nódulo realmente é linfo-nodo.
D
realizar biópsia direta da massa cervical para se confirmar o diagnóstico.
A manobra de Sistrunk é utilizada para:
A
ressecção de cisto branquial.
B
ressecção de cisto tireoglosso.
C
ressecção de linfonodos na linha média do pescoço
D
não é mais utilizada por ser de difícil realização.
Assinale a afirmativa FALSA em relação aos tumores naso-sinusais:
A
Os sintomas neurológicos são ligados principalmente à infiltração dos ramos do nervo trigêmio pelo tumor.
B
O abaulamento facial já é um sinal tardio dos tumores maxilares e representa envolvimento e destruição da parede óssea ântero-lateral.
C
Os tumores que mais facilmente atingem a órbita são os primitivos do seio maxilar.
D
O comprometimento do globo ocular por infiltração tumoral leva ao apareci-mento de diplopia por paralisia dos músculos responsáveis pela movimentação do globo ocular.
Paciente de 52 anos, do sexo masculino, tabagista, foi submetido à tireoidecto-mia parcial para tratamento de pequeno nódulo em 1/3 superior de lobo es-querdo da tireóide. O paciente evoluiu bem e não possui queixas. O exame anatomopatológico revela que o nódulo se tratava de um carcinoma medular.
Qual a melhor conduta a ser tomada?
A
O paciente deverá ser submetido à totalização da tireoidectomia e esvazia-mento cervical central, sem indicação de terapia adjuvante.
B
O paciente deverá ser reoperado, com totalização da tireoidectomia e pes-quisa de eventuais linfonodos cervicais suspeitos, que deverão ser removi-dos.
C
O paciente deverá ser submetido à totalização da tireoidectomia, ressecção de eventuais linfonodos comprometidos e complementação do tratamento com radioiodoterapia.
D
A princípio deve-se tomar uma conduta expectante, uma vez que o tumor foi inteiramente ressecado. O controle ultra-sonográfico é recomendado para diagnóstico precoce de eventuais recidivas.
Paciente do sexo masculino de 62 anos, portador de tumor de base de língua de 3 centímetros de diâmetro, localizado à direta da base de língua, sem exten-são para linha média. Pescoço clinicamente negativo para metástase cervical.
Qual é a melhor opção para tratamento do tumor e do pescoço?
A
Ressecção do tumor via transoral associado a esvaziamento cervical bilate-ral dos níveis I, II e III.
B
Ressecção do tumor via transoral associado a esvaziamento cervical direito dos níveis II, III e IV.
C
Ressecção do tumor via transmento para-glossotomia associado a esvazia-mento cervical bilateral dos níveis II, III e IV.
D
Ressecção do tumor via transmento para-glossotomia associado a esvazia-mento cervical direito dos níveis II, III e IV.
A fístula linfática é uma das complicações dos esvaziamentos cervicais. Assinale a afirmativa FALSA:
A
A grande maioria das fístulas linfáticas do pescoço ocorre do lado esquerdo.
B
Dieta por via oral está totalmente contra-indicada no tratamento das fístulas linfáticas.
C
O tratamento conservador (não cirúrgico) pode resolver a maioria dos casos das fístulas linfáticas.
D
Pacientes com fístula linfática de alto débito, não responsiva ao tratamento conservador, devem ser submetidos a fechamento cirúrgico da fístula.
Dentre as lesões pré-malignas, assinale a de maior potencial de transformação maligna:
A
eritroplasia.
B
leucoplasia.
C
líquen plano.
D
queilite actínica.
Em relação às Neoplasias Endócrinas Múltiplas (NEM), podemos afirmar, EXCETO:
A
A NEM do tipo IIA apresenta alteração de um gene do cromossomo 10.
B
O carcinoma medular do tipo familial é geralmente bilateral, assim como o do tipo esporádico.
C
A NEM do tipo I é constituída basicamente por hiperplasia ou adenoma de paratireóide, mais adenoma pituitário, mais hiperplasia ou neoplasia do pâncreas endócrino.
D
O carcinoma medular da NEM IIB aparece em pacientes mais jovens, são mais agressivos e tem tendência de metástase mais precoce.
Mulher com Síndrome de Plummer-Vinson, com queixa de disfagia além de anemia ferropriva e mucosa atrófica, evoluiu com carcinoma de hipofaringe. Qual é o sítio mais provável do tumor?
A
Seio piriforme.
B
Parede posterior.
C
Área retrocricóide.
D
Prega ari-epiglótica.
Em relação às vias de disseminação dos tumores laríngeos, assinale a afirmativa FALSA:
A
Os tumores da epiglote podem comprometer o espaço pré-epiglótico preco-cemente, devido aos orifícios glandulares que funcionam como porta de entrada para esse espaço.
B
O pericôndrio interno da cartilagem tireóide representa um obstáculo à pro-gressão do tumor, exceto no nível da comissura anterior, local onde o peri-côndrio é descontínuo.
C
Os tumores glóticos têm crescimento mais comum no sentido da superfície superior da prega vocal em direção ao ventrículo e comissura anterior por disseminarem pelo espaço de Reinke.
D
Os tumores da epiglote apresentam disseminação linfática apenas quando infiltram o espaço pré-epiglótico, já que a epiglote é pobre em drenagem linfática, ao contrário do espaço pré-epiglótico que é rico em linfáticos.
Em relação às glândulas paratireóides, assinale a afirmativa VERDADEIRA:
A
As glândulas paratireóides são reconhecíveis no embrião, a partir de cinco a seis semanas.
B
As glândulas paratireóides derivam da terceira a quinta bolsas faríngeas (branquiais).
C
As glândulas paratireóides superiores são originadas da terceira bolsa farín-gea.
D
Tanto para as paratireóides superiores quanto para as inferiores o principal ramo arterial de irrigação vem da artéria tireoidiana superior.
Neurofibromas, manchas cutâneas "café com leite", meningiomas e hemangiomas podem fazer parte de qual síndrome/doença?
A
Síndrome de Kawasaki.
B
Doença de Madelung.
C
Síndrome de Von Recklinghausen.
D
Síndrome da imunodeficiência adquirida.
São estruturas que emergem do crânio pelo forame jugular, EXCETO:
A
nervo vago.
B
nervo acessório.
C
nervo hipoglosso.
D
veia jugular interna.
Em relação às afecções não tumorais das glândulas salivares, todas as afirma-tivas são corretas, EXCETO:
A
A sialografia não faz mais parte dos métodos de diagnóstico por imagem das glândulas salivares e não deve ser feita na presença de processo infec-cioso.
B
A parotidite aguda recorrente da infância geralmente é provocada por alfa-estreptococos e tende a entrar em remissão permanente após a puberdade.
C
A maior parte dos casos de sialolitíase ocorre no ducto da glândula sub-mandibular.
D
É freqüente a associação da Aids com a formação de cistos nas glândulas salivares maiores e tem indicação absoluta de tratamento cirúrgico.
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