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Questões de Concurso sobre Cirurgia de Mão
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Em relação à classificação de Upton para a deformidade na mão, resultante da síndrome de Apert, assinale a alternativa correta.
A
No tipo 3, os dedos da mão são severamente encurtados.
B
No tipo 2, a mão é em ¨botão de rosa¨(rosebud).
C
No tipo 1, existe sinostose entre o polegar e o dedo anular.
D
No tipo 3, além da sindactilia complexa, há também polidactilia.
E
No tipo 2, ou ¨mão em colher¨, a sindactilia acomete todos os dedos.
Sobre o reimplante do dedo, qual a ordem correta de reparo das estruturas?
A
Tendões flexores, tendões extensores e veias.
B
Artérias, nervos e veias.
C
Artérias, veias e nervos.
D
Veias, nervos e artérias.
E
Tendões extensores, tendões flexores e nervos.
Na abordagem da deformidade do cotovelo, em um paciente com paralisia cerebral, a neurectomia de qual nervo deve ser realizada?
A
Nervo supraescapular.
B
Nervo radial.
C
Nervo ulnar.
D
Nervo mediano.
E
Nervo musculocutâneo.
Após a redução incruenta de uma fratura de rádio distal fechada, realizada em um paciente de 62 anos de idade, que apresenta inclinação radial de 15 graus no raio-X, é correto afirmar que, considerando esse valor, a redução está
A
adequada e o paciente deve ser tratado com gesso axilo palmar.
B
adequada e o paciente deve ser tratado com tala gessada antebraquio palmar para evitar a síndrome compartimental.
C
inadequada e o paciente deve ser tratado com cirurgia com fixador externo.
D
inadequada e o paciente deve ser tratado com cirurgia e fixação com placa e parafusos.
E
adequada e o paciente deve ser tratado com gesso antebraquio palmar.
Em um paciente do sexo masculino, de 65 anos de idade, que apresenta uma síndrome do túnel do carpo bilateral, orienta-se a realização de tenossinovectomia para biópsia. Esta orientação decorre do fato que aquela síndrome pode ser o sintoma inicial da seguinte patologia:
A
pseudoxantoma elástico.
B
mastocitose.
C
hiperparatireoidismo (“tumor marrom”).
D
amiloidose.
E
tumor de células gigantes.
Sobre a artroscopia do punho, assinale a alternativa INCORRETA.
A
O portal médio cárpico ulnar está localizado 2 cm distal ao portal radiocárpico 4-5 em linha com o quarto metacarpo.
B
Os portais artroscópicos na articulação radiocárpica são nomeados em relação aos compartimentos extensores do punho.
C
A óptica 2.3 a 2.7 mm com angulação de 30 graus é a mais comumente utilizada.
D
O portal universal para inspeção articular radiocárpica é o 3-4.
E
Artroscopia é o padrão-ouro para avalição e diagnóstico das lesões CFCT.
Sobre a doença de Kienböck, assinale a alternativa correta.
A
O tipo vascularização do semilunar não é considerado fator de risco para doença de Kienböck.
B
Viegas classificou o semilunar em dois tipos quanto à presença ou ausência da faceta distal ulnar articulando com o piramidal.
C
A forma trapezoidal do osso semilunar (Zapico tipo 1) associada à variação ulnar negativa é mais suscetível à doença de Kienböck.
D
Tipicamente afeta pacientes com idade superior a 40 anos.
E
Em pacientes idosos, a doença de Kienböck tipicamente ocorre mais comumente em homens.
Sobre as tendinopatias, assinale a alternativa correta.
A
No dedo em gatilho, o terceiro dedo é mais comumente afetado.
B
No tratamento cirúrgico do dedo em gatilho, o nervo mais acometido por lesão iatrogênica é o nervo sensitivo radial do polegar.
C
A síndrome da intersecção tendinosa ocorre devido a um atrito entre os tendões do primeiro e terceiro túnel extensor, aproximadamente 1 cm proximal à articulação do punho.
D
A tendinopatia de Quervain é definida como uma tenossinovite do primeiro túnel extensor, que abriga o tendão abdutor longo do polegar e extensor longo do polegar.
E
Na tenossinovite de Quervain, a infiltração com corticoide é ineficaz, sendo o tratamento cirúrgico indicado.
Um paciente do sexo feminino, sem patologias prévias, portador da doença de Dupuytren, apresenta uma deformidade de contratura de 30 graus da interfalangeana proximal (IFP) do quinto dedo e de 10 graus na metacarpo falangeana (MTC-F). Com base nos dados relatados, como proceder no tocante ao seu tratamento?
A
O valor da deformidade na MTC-F já indica a necessidade de cirurgia.
B
Normalmente o paciente tolera bem essa deformidade, devendo ser observado.
C
Deve ser recomendada a amputação, preservando a base da falange média.
D
Cirurgia, nesse caso, produz resultados melhores e mais consistentes pelo sexo da paciente.
E
Deve ser recomendada a desarticulação no nível da IFP.
A indicação do uso de enxertos de tendão tem por objetivo restaurar a fl exão ativa dos dedos quando a sutura direta for impossível ou de muito risco, sendo usualmente aceita nos casos de:
A
tensão leve no nível das suturas
B
enxertia de apenas um tendão por dedo
C
enxertia do flexor profundo com o superficial íntegro
D
ressecção do flexor superficial para enxertia do profundo
Um paciente apresenta lesão de nervo periférico após trauma, evoluindo clinicamente para “mão caída”, sendo incapaz de realizar a extensão do punho, dos dedos e do polegar. A provável lesão consiste em:
A
distal do nervo ulnar
B
distal do nervo mediano
C
proximal do nervo radial
D
proximal do nervo mediano
O conhecimento da anatomia na cirurgia de reconstrução de mão após trauma é essencial. Por meio dele, sabe-se que, ao abordar a zona V da mão:
A
só há lesão do fl exor profundo
B
os tendões são bem vascularizados
C
as sequelas funcionais são moderadas
D
a irrigação sanguínea dos tendões é menor
Paciente, 48 anos, sexo feminino, refere dormência e sensação de agulhadas na mão esquerda e formigamento nos dedos da mão esquerda, sem outras queixas. Refere início há 3 meses e que nas últimas semanas está pior, com interrupção do sono pela parestesia. Ao exame físico, foi realizado o teste de Tinel que foi positivo e a manobra de Spurling que foi negativa.
Sobre esse caso, é correto afirmar:
A
A hipótese mais provável é que seja síndrome do túnel do carpo e deve ser solicitada eletromiografia para avaliação do nervo mediano.
B
A manobra de Spurling negativa sugere o diagnóstico de radiculopatia cervical.
C
O quadro é de síndrome do desfiladeiro torácico e o manejo deve ser cirúrgico.
D
O diagnóstico é síndrome do nervo interósseo posterior, uma entidade comum com indicação de tratamento conservador.
E
O diagnóstico é de neurite interdigital ou neuroma de Morton.
Qual a razão da indicação de tratamento cirúrgico em uma fratura luxação da base da falange média da mão que acomete mais de 40% da superfície articular?
A
Ligamentos colaterais estão inseridos somente no fragmento e não na falange.
B
Com essa porcentagem de lesão, há a interposição dos ligamentos colaterais.
C
O efeito quadriga ocorrerá se a fratura não for reduzida e os ligamentos colaterais reconstruídos.
D
Ligamentos colaterais tanto medial como lateral estão lesados em mais de 50%.
E
O grau de flexão necessário para reduzir e tratar a fratura é excessivamente elevado, tornando o tratamento não cirúrgico não factível.
Um paciente com doença de Kienbock será submetido a uma artrodese escafoide-capitato e pergunta como será a função do punho após a cirurgia.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente a função do punho após a cirurgia.
A
Arco de movimento de flexo-extensão de 40 graus.
B
Arco de movimento de flexo-extensão de 62 graus.
C
Força de preensão de cerca de 40% em comparação ao lado são.
D
Força de preensão de cerca de 50% em comparação ao lado são.
E
Arco de movimento de flexo-extensão de 30% do lado oposto.
Em relação à anatomia dos tendões flexores dos dedos, analise as assertivas abaixo:
I. O tendão flexor profundo dos dedos é dividido em cinco zonas anatômicas. A zona V corresponde à região entre a junção músculo-tendínea e à porção proximal do túnel do carpo.
II. A zona I contém apenas o tendão flexor superficial dos dedos.
III. O tendão flexor longo do polegar origina-se na face anterior do terço proximal do rádio e na face lateral da membrana interóssea.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas III.
D
Apenas I e III.
E
Apenas II e III.
Assinale a alternativa que apresenta um fator de risco para a não-união de fraturas do escafoide.
A
Fraturas com desvio igual ou maior a 4 mm.
B
Ângulo escafolunato maior ou igual a 40 graus.
C
Ângulo intraescafoide maior que 45 graus.
D
Fraturas da cintura e pólo proximal.
E
Diabetes mellitus com uso de insulina.
O dedo em gatilho é decorrente de uma alteração patológica na polia
A
A4.
B
A1.
C
C1.
D
C2.
E
A3.
Em relação às características da fratura de Seymour, assinale a alternativa correta.
A
Acomete principalmente adultos jovens.
B
Trata-se de uma avulsão do tendão flexor profundo dos dedos.
C
É uma lesão fisária associada à lesão da matriz ungueal.
D
É uma lesão tipicamente tratada de forma conservadora.
E
Está relacionada à ruptura isolada do extensor terminal.
Em uma instabilidade do carpo devido a uma dissociação lunato-piramidal, qual o tipo de instabilidade esperado no raio-X do punho?
A
Proximal translation (PT).
B
Axial ulnar instability.
C
Radial translation (RT).
D
Volar intercalated segment instability (VISI).
E
Dorsal intercalated segment instability (DISI).
Gerar simulado