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Questões de Concurso sobre Cirurgia de Mão
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Em relação aos portais para artroscopia de punho todas as afirmativas abaixo estão corretas, EXCETO:
A
O portal 6R é estabelecido logo ulnar e volar ao tendão do extensor ulnar do carpo (ECU) na tabaqueira ulnar. O portal aponta para o recesso pré-estilóide e é comumente usado como portal de entrada.
B
Existem 11 portais padrão para o punho, incluindo 5 para a articulação radiocárpica, 4 para a articulação mediocárpica e 2 para a articulação radioulnar distal.
C
Os portais convencionais são colocados dorsalmente devido à relativa falta de estruturas neurovasculares importantes e ao acesso articular mais fácil.
D
O portal 3-4 é um portal de entrada fundamental e está situado entre o extensor longo do polegar (EPL) e o compartimento do tendão extensor comum dos dedos (EDC), imediatamente distal ao tubérculo de Lister.
Assinale a alternativa CORRETA. Na lesão do ramo profundo do nervo radial, no nível do músculo supinador, o músculo preservado é o extensor:
A
Ulnar do carpo.
B
Radial curto do carpo.
C
Comum dos dedos.
D
Próprio do quinto dedo.
Em relação a gravidade da doença de Dupuytren (DD) todas as afirmativas abaixo estão corretas, EXCETO:
A
A gravidade é multidimensional, envolvendo biologia, anatomia, correção e recontratura.
B
A correção angular inicial depende da biologia e não da gravidade da contratura angular pré-tratamento.
C
A gravidade anatômica (gravidade da contratura angular) determina a probabilidade de o dedo ficar reto logo após o tratamento.
D
A maior gravidade da contratura angular pré-tratamento diminui a chance de um procedimento corretivo restaurar a extensão total.
Na luxação dorsal da metacarpofalângica do dedo indicador, é CORRETO afirmar que:
A
A redução incruenta, com manobra de tração longitudinal do dedo, é o tratamento de escolha.
B
Com relação a cabeça do metacárpico na face volar da mão, as estruturas que geralmente interpõem e impedem a redução incruenta são: o ligamento intermetacarpiano, o ligamento natatório, os tendões flexores e suas polias, os músculos interósseos, os ligamentos colaterais e a placa volar.
C
O tratamento cruento deve ser feito por via anterior (prega palmar proximal).
D
A complicação pós-operatória mais comum é a necrose da cabeça do metacárpico.
Em qual das opções abaixo, pode ser utilizada a técnica de Ishiguro com tratamento?
A
Dedo em martelo tendinoso.
B
Dedo em martelo ósseo.
C
Dedo em botoeira.
D
Dedo em pescoço de cisne.
E
Dedo em gatilho.
Qual é o ângulo recomendado para a imobilização das articulações metacarpo-falangeanas dos dedos?
A
10° a 20° de flexão
B
30° a 40° de flexão
C
70° a 90° de flexão
D
Extensão completa
E
Hiperextensão de 10°
O retalho de Limberg é desenhado com o formato geométrico
A
circular.
B
triangular.
C
romboide.
D
quadrado.
E
elíptico.
Qual o tratamento cirúrgico mais indicado para uma lesão da fibrocartilagem triangular (FCT), classificada como tipo 2A de Palmer, na qual não se obteve um resultado satisfatório com o tratamento conservador?
A
Reconstrução completa do FCT.
B
Encurtamento da ulna ou debridamento artroscópico.
C
Ressecção completa da FCT.
D
Fixação da FCT com âncoras.
E
Artrodese da articulação radioulnar distal.
As alternativas abaixo são indicações mais frequentes para artrodese da articulação interfalangeana distal, EXCETO:
A
Sequelas de fraturas, paralisias.
B
Contraturas fixas após queimaduras.
C
Gota tofácea.
D
Sequelas de dedo em martelo.
Em relação ao enxerto vascularizado de fíbula, é CORRETO afirmar:
A
Variações na anatomia vascular da perna são comuns.
B
Tem seu pedículo vascular penetrando na fíbula no terço proximal do osso.
C
Tem seu pedículo vascular com comprimento entre 6 e 8 cm.
D
É nutrido por ramo proveniente da artéria genicular medial.
Em relação a termos usados na síndrome de dor regional complexa (CRPS) e suas respectivas definições, todos abaixo estão corretos, EXCETO:
A
Hiperpatia é uma sensação anormal desagradável.
B
Hiperestesia é o aumento da sensibilidade à estimulação (dor em resposta a um estímulo leve e não nocivo).
C
Nocicepção é a resposta a um estímulo desagradável (nocivo) que produz dor em humanos sob circunstâncias normais devido a irritantes térmicos, mecânicos, químicos ou outros de tecidos não neurais.
D
Alodinia é a dor em dermátomo específico ou distribuição autônoma associada ao leve toque na pele; um estímulo que normalmente não é doloroso.
Na necrose avascular do escafóide, também conhecida como moléstia de Preiser, por meio da análise dos exames de imagem, pode-se considerar que há uma progressão similar a moléstia de Kienbock. Considerando isso, assinale a alternativa CORRETA:
A
No estágio III não há alteração do formato do escafóide, porém pode estar fragmentado.
B
Verifica-se a presença de 5 estágios bem definidos.
C
No estágio I as radiografias estão normais e o diagnóstico é realizado pela cintilografia ou ressonância magnética.
D
No estágio IV observa-se fragmentação e colapso do escafóide sem artrose no punho.
Em relação à contratura isquêmica de Volkmann, assinale a alternativa correta.
A
Em crianças, uma etiologia frequente é a fratura supracondiliana do úmero.
B
A necrose tecidual pode ser revertida se a patologia for tratada precocemente.
C
Acomete com maior frequência os membros inferiores
D
A paralisia é um achado inicial e sinal de alerta para esta doença.
E
O nervo interósseo anterior localiza-se no compartimento superficial e volar do antebraço.
Sobre o plexo braquial e sua anatomia, assinale a alternativa correta.
A
Reconstruções microcirúrgicas são contraindicadas em crianças entre 03 e 09 meses de idade com lesão por avulsão.
B
É formado pelas raízes nervosas de C5 a T1, contudo, em 22% dos casos também recebe contribuição da raiz de C4.
C
O parto realizado por cesárea abole o risco de lesão do plexo braquial.
D
Em 30% dos casos, além das raízes nervosas de C5 a T1, recebe também contribuição da raiz nervosa de T2.
E
A paralisia de Erb envolve as raízes de C8 a T1.
Na classificação de Sunderland para lesões dos nervos periféricos, o tipo 2 apresenta
A
endoneuros preservados e endoneuros lesados na lesão.
B
lesão do axônio com preservação do endoneuro ao seu redor.
C
potencial nulo de regeneração motora e sensitiva.
D
epineuro parcialmente lesado.
E
em média, 70% dos neurônios sensitivos degenerados.
Para a mão severamente traumatizada, a Associação Médica Americana (AMA) atribui a seguinte porcentagem de função preservada à manutenção do polegar:
A
25%
B
50%
C
40%
D
60%
E
30%
A principal função do ligamento triangular no dedo é prevenir a subluxação
A
dorsal das bandas laterais durante a flexão da IFP e sua incompetência gera a deformidade em botoeira.
B
palmar das bandas laterais durante a flexão da IFD e sua incompetência gera a deformidade em flexo da IFD.
C
dorsal das bandas laterais durante a extensão da IFD e sua incompetência gera a deformidade em botoeira.
D
palmar das bandas laterais durante a flexão da IFP e sua incompetência gera a deformidade em boutonnière.
E
palmar das bandas laterais durante a extensão da IFP e sua incompetência gera a deformidade em boutonnière.
O posicionamento correto de artrodese da articulação interfalangeana proximal do quarto e quinto dedos é, respectivamente:
A
45 e 60 graus de flexão.
B
60 e 70 graus de flexão.
C
50 e 60 graus de flexão.
D
20 e 30 graus de flexão.
E
30 e 40 graus de flexão.
Com relação à contratura de DUPUYTREN, é CORRETO afirmar que:
A
Não acomete as aponeuroses digitais.
B
É mais benigna quando afeta paciente mais idoso.
C
A cirurgia deve ser indicada precocemente, tão logo surjam os nódulos palmares.
D
É mais freqüente em mulheres alcoólatras ou epilépticas.
Paciente apresenta ferimento recente, inciso e limpo, com lesão dos dois tendões flexores do dedo indicador, na zona 2, associada à secção do nervo colateral radial. O tratamento CORRETO deve ser reparar:
A
Os dois flexores e deixando o nervo para um segundo tempo.
B
O tendão flexor profundo e o nervo.
C
Os dois flexores e o nervo.
D
Somente o tendão flexor superficial.
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