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Questões de Concurso sobre Cirurgia Pediátrica
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A atresia de vias biliares é uma doença rara, que acomete 1 em cada 10 a 18 mil nascimentos. São doenças que fazem diagnóstico diferencial com a atresia de vias biliares, considerando- se o tratamento cirúrgico:
A
cisto de colédoco e síndrome de Alagille
B
hepatite neonatal e deficiência de alfa1antitripsina
C
perfuração espontânea de colédoco e síndrome da bile espessa
D
hipoplasia ductal congênita e hepatite neonatal
Cerca de 40% da duplicidade pieloureteral acomete ambos os rins. Na duplicação completa sintomática, as alterações mais comuns são:
A
refluxo vesicoureteral do ureter do polo superior e ureterocele do ureter do polo inferior
B
ureterocele do ureter do polo superior e refluxo vesicoureteral do ureter do polo inferior
C
refluxo vesicoureteral para ambos os ureteres
D
ureteroceles em ambos os ureteres
A completude e a incompletude dos anéis vasculares têm como causas mais comuns, respectivamente:
A
duplo arco aórtico e arco aórtico esquerdo com artéria subclávia retroesofágica direita aberrante
B
artéria pulmonar esquerda anômala e artéria inominada direita anômala
C
arco aórtico direito e persistência do canal arterial
D
arco aórtico esquerdo com artéria subclávia retroesofágica esquerda aberrante e artéria carótida aberrante
O hiperinsulinismo congênito também chamado de nesidioblastose está histologicamente descrito em dois subtipos bem distintos: difuso e focal. Com relação ao tratamento, pode-se afirmar que:
A
na forma focal, o tratamento cirúrgico pode ser completamente curado com a ressecção parcial do pâncreas, incluindo a lesão focal
B
na forma focal, o manejo clínico com controle laboratorial é tratamento de escolha
C
na forma difusa, o tratamento cirúrgico consiste em pancreatectomia total e reposição hormonal no pós-operatório
D
na forma difusa, não há tratamento cirúrgico e o manejo clínico é a única alternativa terapêutica
Sobre megacólon congênito, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A aganglionosecolônica incide em 1:5.000 nascidos vivos e, na maioria dos casos, se manifesta, desde o período perinatal, como constipação persistente e demora na eliminação espontânea de mecônio (> 24 horas no neonato de termo).
B
Alguns bebês se apresentam com distensão abdominal progressiva, queda do estado geral, recusa alimentar e parada de eliminação de fezes ou, alternativamente, diarreia fétida persistente. Em alguns casos, pode ser obtida uma história familiar positiva para a doença.
C
A maioria das crianças (75%) tem aganglionose na forma “clássica”, limitada ao segmento retossigmoideano, e um exame retal digital ou com cateterparaestimulação pode provocar a eliminação de fezes, de forma “explosiva” (sinal clássico de megacólonagangliônico.
D
A confirmação da hipótese diagnóstica se fará de forma definitiva apenas através de biópsia retal (padrão-ouro), por aspiração da mucosa retal ou cirúrgica transanal da muscular.
E
A ausência de uma zona de transição radiológica nítida entre a porção agangliônica e a normal está presente em todos os pacientes, independente da idade, é patognomônica e fecha o diagnóstico, sem necessidade de biópsias.
A Enterocolite Necrosante (ECN) é a emergência gastrointestinal mais comum no período neonatal. Sobre esta patologia, analise as afirmativas abaixo:
I. Distensão abdominal aguda, sensibilidade e intolerância à alimentação, com sangue macroscopicamente visível ou oculto nas fezes, são características marcantes da ECN;
II. Prematuridade não é um fator de risco importante;
III. A característica radiográfica patognomônica da ECN é a pneumatose intestinal, causada por bolhas de gás hidrogênio gerado pela fermentação bacteriana de substratos luminais;
IV. O tratamento médico inicial consiste em descompressão com sonda orogástrica, ressuscitação hidroeletrolítica, transfusão de sangue e plaquetas, e administração de antibióticos de amplo espectro.
Estão corretas:
A
Apenas as afirmativas I e II;
B
Apenas as afirmativas II e III;
C
Apenas as afirmativas II, III e IV;
D
Apenas as afirmativas I, III e IV.
Considere as afirmações abaixo e assinale alternativa que contemple CORRETAMENTE os itens de Responsabilidade Profissional presentes no Código de Ética Médica:
I. É vedado atribuir seus insucessos a terceiros e a circunstâncias ocasionais, exceto nos casos em que isso possa ser devidamente comprovado.
II. É vedado deixar de assumir a responsabilidade de qualquer ato profissional que tenha indicado, ainda que solicitado ou consentido pelo paciente.
III. É vedado deixar de assumir responsabilidade sobre procedimento médico que indicou ou do qual participou, mesmo quando vários médicos tenham assistido o paciente.
IV. É vedado abandonar o plantão sem a presença de substituto, recomenda-se comparecer a plantão em horário preestabelecido. Permite-se a ausência do médico no estabelecimento de saúde, sem substituto e sem necessidade de justificativa, por até 15 minutos.
V. É vedado atestar ou emitir laudos de forma secreta ou ilegível, sem a devida identificação de seu número de registro no Conselho Regional de Medicina da sua jurisdição, bem como assinar em branco folhas de receituários, atestados, laudos ou quaisquer outros documentos médicos.
A
Estão corretas somente as afirmações I, II, III e IV.
B
Estão corretas somente as afirmações I, II, III e V.
C
Estão corretas somente as afirmações I, III, IV e V.
D
Todas as afirmações estão corretas.
Recém-nascido do sexo masculino é levado ao consultório médico por apresentar uma massa abdominal assintomática, móvel e irregular, percebida pelos pais desde o nascimento. Os pais apresentam uma ultrassonografia pré-natal que evidencia lesão cística em topografia renal esquerda. Diante desse quadro, o diagnóstico mais provável é
A
rim multicístico displásico.
B
linfangioma.
C
tumor de Wilms.
D
cisto de duplicação intestinal.
Um bebê de 40 semanas de gestação, cuja mãe não fez pré-natal, apresenta defeito de parede abdominal com evisceração de duas hemiplacas de bexiga e uma cecal/intestinal. Com relação às placas vesicais, a placa intestinal está em qual posição?
A
Medial.
B
Inferior.
C
Superior.
D
Lateral.
Sobre a atresia de esôfago, marque a resposta CORRETA:
A
Esofagostomia cervical e gastrostomia devem ser as condutas iniciais nas atresias sem fístula, porque a distância entre os cotos não é muito grande.
B
Os principais fatores prognósticos são a presença de malformações associadas graves (cardíacas e genéticas) e pneumonia aspirativa.
C
Quando associada à fístula traqueoesofágica distal em pacientes sem malformação grave e com peso de nascimento de 3100 g, a expectativa de vida está ao redor de 95%.
D
Entende-se por “fístula em H” a presença de atresia de esôfago com fístula entre o coto proximal do esôfago e a traquéia.
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