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Questões de Concurso sobre Cirurgia Pediátrica
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A Escarlatina é uma doença febril aguda, comum em crianças entre cinco e quinze anos de idade. São manifestações comuns a presença de cefaléia, vômitos, prostração, exsudato brancoacinzentado em amídalas palatinas, petéquias em palato, úvula e língua com papilas avermelhadas e proeminentes (“língua em framboesa”), além de um exantema característico que se inicia na face e pescoço e posteriormente se propaga para o restante do corpo sendo mais proeminente nas dobras do corpo (“Sinal de Pastia”). Assinale a seguir o agente etiológico associado a esta patologia:
A
Estreptococos beta hemolítico do grupo A.
B
Estreptococos beta hemolítico do grupo B.
C
Estafilococcos alfa hemolítico do grupo A.
D
Estafilococcos beta hemolítico do grupo B.
A miocardiopatia induzida pelo estresse assemelha-se grandemente a um quadro de síndrome coronariana aguda, tanto nos sintomas quanto nos exames complementares. Como característica própria dessa doença, há a ocorrência de um grande e marcante estresse físico ou emocional, que precede o quadro clínico. Esta patologia é também denominada:
A
Síndrome de Takayasu.
B
Síndrome de Takotsubo.
C
Síndrome de Werner.
D
Síndrome de Wegener.
A conduta pós-natal imediata para um recémnascido que apresenta hidronefrose bilateral, grau IV, em US pré-natal é:
A
Solicitar TC de abdômen;
B
Solicitar resonância magnética de abdômen;
C
Solicitar cintilografia renal, uretrocistografia miccional, US de abdômen e antibioticoprofilaxia;
D
Iniciar antibioticoprofilaxia, solicitar US de abdômen e uretrocistografia miccional;
E
Iniciar antibioticoprofilaxia, solicitar TC de abdômen e uretrocistografia miccional.
Marque a alternativa CORRETA sobre o torcicolo congênito.
A
O diagnóstico é realizado através de TC da região cervical.
B
A alta frequência de parto pélvico das crianças acometidas sugere que a fibrose do músculo esternocleidomastóideo altera a posição do feto na cavidade uterina, impedindo a inserção da cabeça no canal de parto.
C
Tem uma incidência alta nos recém-nascidos, notando-se uma tumoração dura e indolor ao nível do músculo esternocleidomastóideo, nessa fase não se nota rotação da face para o lado do tumor.
D
O tratamento cirúrgico deve ser indicado em torno do segundo ou terceiro mês de vida, mesmo quando não há assimetria facial, consistindo em secção parcial das fibras do músculo esternocleidomastóideo em seu terço distal.
Na hidronefrose unilateral, com rim contralateral normal, a conduta CORRETA após o nascimento será a:
A
Confirmação da hidronefrose através da urografia excretora.
B
Confirmação da hidronefrose com ultrassonografia seriada, até um mês.
C
Solicitação de nefrograma radioisotópico e cintilografia renal no segundo dia de vida.
D
Observação clínica no primeiro mês de vida, somente.
Marque a alternativa CORRETA ao se considerar o trauma pancreático em crianças.
A
A conduta operatória é imperativa nos casos de lesão do duto principal e a laparotomia transversa supraumbilical é a incisão de escolha.
B
Nos traumas abdominais fechados, o pâncreas é fixo ao retroperitônio e comprimido contra os arcos costais.
C
A formação de pseudocisto deve ser considerada em pacientes que mantêm as enzimas amilase e/ou lipase aumentadas. O tratamento cirúrgico definitivo está indicado geralmente após 06 semanas de seu início.
D
As lesões de pâncreas provenientes de trauma abdominal fechado podem levar à formação de coleções ou pseudocistos pancreáticos que devem ser tratados cirurgicamente assim que possível.
Analise as assertivas abaixo e marque a alternativa CORRETA.
I – A apendicite aguda constitui a causa mais frequente de abdome agudo inflamatório na infância, sendo o principal fator desencadeante a obstrução da luz apendicular.
II – Ocorrendo a formação de granuloma no interior do estoma de traqueostomia, o que é mais comum, este deve ser totalmente excisado.
III – A principal causa de pancreatite aguda em crianças é de origem traumática, sendo o tratamento cirúrgico rapidamente instituído, como a gastroduodenopancreatectomia a Whipple.
A
Apenas a assertiva III está correta.
B
Estão corretas as assertivas I e II.
C
Todas as assertivas estão corretas.
D
Todas as assertivas estão incorretas.
Analise as assertivas abaixo e marque a alternativa CORRETA :
I – A persistência anormal das estruturas branquiais inclui cistos, trajetos fistulosos e vestígios cartilaginosos, como seios e apêndices auriculares. A maioria dessas lesões decorre de erros da embriogênese do terceiro arco branquial.
II – A formação defeituosa do pavilhão auditivo externo resulta em pequenos plicomas, vestígios cartilaginosos e cistos subcutâneos. Estas lesões não têm relação com os vestígios da fenda branquial, mas também são vulneráveis à infecção e ao crescimento.
III – O cisto tireoglosso é a massa persistente mais frequente na linha média do pescoço e o cisto congênito mais comum nessa região. A infecção pode ser o primeiro sintoma e dificulta a diferenciação com a adenite cervical aguda.
A
Apenas a assertiva I está correta.
B
Apenas as assertivas I e II estão corretas.
C
Apenas as assertivas II e III estão corretas.
D
Todas as assertivas estão corretas.
Nas varicoceles em criança, o exame de imagem utilizado como ajuda diagnóstica é a Us com Doppler colorido, que deve avaliar os seguintes parâmetros, EXCETO:
A
O fluxo venoso no cordão espermático.
B
O refluxo ou reversão de fluxo venoso.
C
O tempo de esvaziamento dos vasos espermáticos.
D
O diâmetro dos vasos (> 3,5mm).
E
A avaliação volumétrica dos testículos.
Sobre atresia de vias biliares, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A AVB é a causa mais comum de icterícia obstrutiva, cirrose e transplante hepático da infância. Inicia-se, na maioria das vezes, no período perinatal.
B
Observa-se icterícia progressiva, que se prolonga além da 2ª semana de vida, acompanhada por acolia fecal persistente e colúria. Nota-se, ainda, hepatomegalia e bom estado geral, sem déficit do desenvolvimento nos primeiros meses.
C
Como se trata de uma icterícia obstrutiva, ocorre, também, aumento sérico da fosfatase alcalina (FA), assim como da gama-glutamiltransferase (ggt), que é considerado o marcador bioquímico mais específico de doença hepatobiliar. Em geral, as transaminases são normais ou discretamente aumentadas.
D
A icterícia neonatal, na maioria das vezes, é de origem infecciosa, metabólica, endócrina ou genética e sempre é caracterizada por aumento plasmático da bilirrubina conjugada em níveis superiores a 2mg%, ou correspondentes a 20% ou mais da Bt persistente por mais de 3 semanas de vida.
E
A desordem extra-hepática pode ser secundária à anormalidade da secreção biliar, como resultado de disfunção hepatocelular ou excreção anormal, por alteração da integridade anatômica do trato biliar hepático.
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