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Questões de Concurso sobre Cirurgia Pediátrica
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Considerando-se que a adenoidectomia pode ser potencialmente benéfica em algumas doenças ou situações clínicas, analise as condições a seguir:
I. Sinusite crônica e recorrente.
II. Fala hiponasal.
III. Fenda palatina submucosa.
IV. Ronco intenso.
Quais estão corretas?
A
Apenas I e II.
B
Apenas I e III.
C
Apenas II e III.
D
Apenas I, II e IV.
E
I, II, III e IV.
Em relação ao tratamento cirúrgico do Refluxo vesicoureteral, assinale a afirmativa correta:
A
O refluxo pode ser corrigido apenas através da incisão do abdome inferior ou da região inguinal;
B
A laparoscopia esta contraindicada;
C
O tratamento cirúrgico aberto envolve a modificação da junção ureterovesical anormal para criar uma razão entre a espessura intramural do ureter e o diâmetro ureteral de 4:1 a 5:1;
D
A operação pode ser realizada somente do lado interno da bexiga.
Teratomas são tumores constituídos de células oriundas, em geral, das três camadas germinativas. Sobre este tipo de tumor que pode ocorrer no período neonatal, analise as afirmativas abaixo, classificando-as como (V) verdadeira ou (F) falsa, a seguir, assinale a opção que apresenta a sequência correta, de cima para baixo:
( ) A incidência dos teratomas é rara, sendo mais comuns na região cervical;
( ) Os teratomas cervicais (TCs) são encontrados mais frequentemente no recém-nascido (RN) e no lactente, raramente na criança maior e no adulto, podendo apresentar-se já na vida intrauterina;
( ) Os níveis de alfa-feto proteína (AFP) devem ser monitorados, especialmente no seguimento pós-operatório, para confirmar a completa excisão tumoral ou para detectar sua recorrência.
A
V, F, F;
B
F, V, F;
C
V, V, F;
D
F, V, V.
A enterocolite necrosante (ECN) é a principal emergência cirúrgica no recém-nascido e apresenta alta mortalidade. Geralmente ocorre
A
em recém nascidos com muito baixo peso e usuários de fármacos, como a indometacina, vitamina E, cocaína e a amicacina.
B
na segunda semana de vida, podendo também se manifestar do primeiro dia até semanas ou meses após o nascimento.
C
precocemente em recém-nascidos prematuros e tardiamente nos recém-nascidos a termo.
D
em prematuros com uso de aleitamento artificial em jejum prolongado, sem intercorrência no prognóstico.
Em relação ao tratamento clínico e operatório na enterocolite necrosante (ECN), a
A
presença de pneumoperitônio na radiografia simples de abdome é indicação absoluta de tratamento cirúrgico.
B
estenose intestinal após tratamento clínico da ECN ocorre principalmente no íleo distal.
C
síndrome do intestino curto associada à terapia cirúrgica da ECN ocorre em 50% dos pacientes.
D
intervenção operatória é mandatória no paciente com quadro clínico estável de ECN e com alça fixa na radiografia simples.
A obstrução intestinal é uma patologia comum em todas as fases da infância e pode se apresentar em pacientes de etiologias diferentes. Em relação as obstruções colônicas, nessa patologia, analise as afirmativas abaixo.
I Na perfuração isolada do ceco, sem envolvimento de alças de delgado, deve-se excluir a presença de megacólon congênito.
II Na atresia de colon, é necessária a realização de biópsia seriada do cólon, de preferência intraoperatória.
III Mais de 80% dos neonatos com a síndrome do cólon esquerdo são filhos de diabéticas.
IV A imagem radiológica do clister opaco na síndrome do cólon esquerdo mimetiza a imagem da aganglionose congênita total.
Estão corretas as afirmativas
A
III e IV.
B
II e IV.
C
I e III.
D
I e II.
Murilo, 12 anos, vítima de queda de bicicleta há 4 horas, apresenta dor em flanco esquerdo. Está hemodinamicamente estável e com hematúria. Exames laboratoriais revelam hematócrito de 34% e função hepática e renal normais. A tomografia (TC) mostra laceração de polo inferior do rim esquerdo, envolvendo córtex, medula e sistema coletor, além de hematoma preenchendo toda a loja renal. Diante desse quadro, a conduta adotada para o paciente deve ser:
A
internação para observação hemodinâmica e controle de imagem, em UTI, além de tratamento com antibiótico.
B
observação por 48 horas e, mantendo-se o quadro estável, providenciar alta com retorno em 5 dias para realizar TC de controle.
C
laparotomia exploradora devido ao risco iminente de sangramento por trauma renal grau IV.
D
alta do paciente com controle domiciliar da hematúria, uma vez que o paciente encontra-se hemodinamicamente estável e com hematócrito acima de 30%.
Menino de 5 anos apresenta tumor em região frontal desde o nascimento e com crescimento progressivo, sem complicações associadas. Ao exame físico, observa-se massa de 3 cm de diâmetro, localizada na fronte (linha média), amolecida, compressível e transiluminável, azulada, que apresenta aumento do diâmetro com manobra de Valsalva. Os achados clínicos revelam que o paciente provavelmente está acometido de
A
higroma cístico.
B
cisto dermóide.
C
gioma nasal.
D
encefalocele.
A principal causa de óbito pós-natal imediato na síndrome de Prune-Belly é a
A
hipertensão cerebral.
B
insuficiência renal .
C
ardiopatia grave.
D
hipoplasia pulmonar.
A incidência da doença de Crohn em crianças está aumentando nos últimos anos. Os principais achados clínicos, nessa enfermidade, são:
A
perda ponderal, enterorragia e distensão abdominal
B
dor abdominal de forte intensidade, diarreia e perda ponderal
C
perda ponderal, diarreia e dor abdominal inespecífica e persistente
D
fissura anal, ganho ponderal e enterorragia
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