Questões de Concurso sobre Cirurgia Pediátrica

A cirurgia de Sistrunk é a que apresenta menores taxas de recorrência e consiste na excisão do cisto, do ducto tireoglosso, da porção central do osso hióide e o segmento distal até os músculos da base da língua.

Os restos do ducto tireoglosso devem ser retirados em sua totalidade, porque a incidência de carcinoma da tireoide chega a 50% nesses vestígios.

Mesmo sendo de origem congênita, quase nunca se manifesta no recém-nascido ou no lactente.

Menino de 5 anos apresenta tumoração cervical observada pelos pais há 1 mês. Queixa-se também de sonolência excessiva, apatia e constipação intestinal há, aproximadamente 6 meses. Ao exame físico observa-se cisto de aspecto sólido, com aproximadamente 3 cm de diâmetro, palpável pouco acima do osso hióide, na linha média do pescoço, sem sinais flogísticos. Glândula tireóide não palpável. A Cintilografia de tireóide para afastar o diagnóstico de tireóide ectópica é a melhor conduta neste momento.

O cisto tireoglosso é o defeito embriológico mais comum do pescoço, correspondendo a 70% das anomalias congênitas cervicais e possui diversas formas de apresentação clínica, tais como: cisto de linha média ou quase linha média, fístula com drenagem crônica, abscesso de linha média ou cisto situado nas vizinhanças do forame cego, podendo causar disfagia, dispneia, rouquidão e estridor, principalmente quando infectado.

A colonoscopia pode ser utilizada com objetivo diagnóstico e terapêutico.

Tem origem na persistência parcial do conduto onfalomesentérico.

Pode apresentar mucosa gástrica e pancreática ectópica.

Trata-se de um divertículo verdadeiro, composto por todas as camadas da parede intestinal.

Nos casos de diverticulite, o principal diagnóstico diferencial é apendicite aguda.

Estenose hipertrófica do piloro é a causa mais comum de vômitos em recém-nascidos e lactentes, sendo passível de correção cirúrgica.

Os vômitos iniciam-se, em geral, desde a segunda semana de vida e levam a desequilíbrios hidreletrolítico e ácido-básico.

Essas crianças vomitadoras apresentam depleção de sódio, potássio e ácido clorídrico, resultando em uma alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica.

Nesses casos, os rins retêm o sódio, à custa dos íons hidrogênio, levando a uma urina alcalina.

Nesses casos, para uma anestesia geral segura, são exigidas dosagens do bicarbonato e cloreto séricos normais.

Onfalocele inferior.

Diástese de retos.

Hérnia diafragmática anterior.

Ectopia cordis.

Fenda esternal distal.

Pneumonia, pancreatite e infecção urinária.

Divertículo de Meckel complicado, torção de ovário e anemia falciforme.

Enterocolite necrosante, colecistite, púrpura de Henoch-Schonlein.

Duplicação intestinal, megacólon agangliônico e invaginação.

Invaginação, peritonite primária e apendicite.