Questões de Concurso sobre Cirurgia Pediátrica

As causas que levam mais frequentemente à obstrução mecânica na criança são hérnia inguinal encarcerada, intussuscepção intestinal, aderências pós-operatórias e novelo de áscaris lumbricóides.

Quanto mais proximal a obstrução, maior a frequência de vômitos. Inicialmente, os vômitos são alimentares, progredindo para biliosos e fecalóides, de acordo com a localização e o tempo da obstrução.

Nas obstruções intestinais altas a eliminação de gases e fezes permanece normal;

A ultrassonografia do abdome tem indicações específicas na avaliação do trato gastrintestinal pediátrico, sendo altamente sensível no diagnóstico da intussuscepção intestinal.

Na ultrassonografia, o sinal do pseudorim e do alvo são patognomônicos de intussuscepção intestinal.

Rânula é uma lesão caracterizada como coleção líquida viscosa tipo muco, encistada, localizada no assoalho da cavidade oral e relacionada à glândula sublingual.

A origem mais comum da fístula branquial é segunda bolsa branquial que se estende desde a fossa tonsilar até a borda posterior do músculo esternocleidomastoideo.

São características clínicas da fenda cervical mediana estender-se desde o queixo até manúbrio; o epitélio é extremamente fino, sem folículos pilosos e glândulas sebáceas e o tratamento preconizado é a ressecção com zetaplastia.

Os apêndices auriculares devem ser removidos cirurgicamente por causa dos riscos de infecções recorrentes.

Em casos de fístula de quarto arco branquial, pode-se encontrar tireoidite recorrente.

O higroma cístico é uma malformação congênita de desenvolvimento do sistema linfático que pode expandir e infiltrar tecidos vizinhos. Uma das abordagens possíveis é a infiltração intralesional de OK - 432 (Picibanil®) que tem como principal ação causar dano ao epitélio do cisto, levando à aderência de suas paredes, prevenindo o reacúmulo de linfa.

O termo hemangioma, tradicionalmente, tem sido usado para descrever uma variedade de lesões vasculares de diferentes etiologias. Os de localização cutânea sobre a coluna vertebral devem ser estudados com ecocardiograma (ECO), porque podem estar associados à insuficiência cardíaca congestive.

O baço é a principal víscera acometida pelos hemangiomas disseminados, seguido do fígado e cérebro.

Os tumores vasculares mais frequentemente encontrados na criança são os hemangiomas.

A cirurgia é indicada nos hemangiomas menores de 2 cm, desde que a remoção não provoque sequelas funcionais ou estéticas.

A apendicectomia por via videolaparoscópica já é um procedimento aceito para ser realizado em crianças.

A realização da bolsa de tabaco com inversão do apêndice cecal ligado é obrigatória na cirurgia para tratamento de apendicite na criança.

Nos pacientes com perfuração apendicular, observa-se quadro clínico com febre elevada (>38,6º C), leucocitose acima de 14.000 células/mm3 e peritonite caso o processo não esteja devidamente bloqueado.

O quadro de apendicite no neonato é extremamente grave, com mortalidade elevada. Fatores de pior prognóstico são a imaturidade do sistema imunológico e a impossibilidade de bloqueio do processo inflamatório pelo grande omento.

Dor abdominal em fossa ilíaca direita, febre, náuseas e vômitos estão presentes na maioria dos casos.

As malformações congênitas associadas são raras.

A dissecção do esôfago proximal pode ser feita amplamente para evitar anastomose sob tensão, uma vez que o suprimento sanguíneo deste segmento é grande.

O coto distal deve ser dissecado com maior precaução devido a sua irrigação deficitária;

A ligadura da veia ázigos nem sempre é necessária.

Na atresia de esôfago tipo C, a broncoscopia pré-operatória tem sido indicada para definir posição da fístula traqueoesofágica (TE) distal, pesquisar traqueomalácia, pesquisar associação com fenda esofagotraqueal e detectar presença de fístula TE proximal.

Paciente com 6 meses de vida, do sexo feminino, com quadro de dor intermitente no quadrante superior direito do abdômen, icterícia intermitente leve, febre, fezes hipocólicas e massa palpável. O diagnóstico provável é atresia de vias biliares.

Em atresias de vias biliares, considera-se que o prazo máximo para garantir máxima eficácia da correção cirúrgica é de vinte dias de vida.

A ultrassonografia é um exame de imagem fundamental na investigação diagnóstica de pacientes com atresia de vias biliares. Assinale a alternativa que apresenta o achado ultrassonográfico que apresenta maior especificidade para o diagnóstico de atresia de vias biliares., sendo patognomônico a presença do sinal do cordão triangular.

a avaliação de colestase prolongada, a exclusão diagnóstica o mais breve possível de atresia de vias biliares (AVB) é essencial,. Acerca disso sabe-se que presença de fezes coradas (pigmentadas) exclui o diagnóstico de AVB.

Cintilografia hepatobiliar com excreção do radioisótopo para o duodeno exclui AVB.

Hérnias inguinais ocorrem em cerca de 1% dos bebês a termo do sexo masculino.

Derivam embriologicamente da não obliteração ou obliteração parcial do conduto peritôniovaginal, após descida do testículo para bolsa escrotal em meninos.

Na hérnia funicular, há persistência do conduto peritôniovaginal até um nível distal definido, não atingindo a bolsa escrotal, com orifício capaz de conter vísceras.

Hérnias inguinais são afecções frequentes em crianças acometendo mais meninos, localizadas principalmente à direita e com comprometimento de até 30% dos prematuros.

Apesar de rara, a hérnia femoral é um diagnóstico diferencial a ser excluído e, através do exame físico apresenta-se como um abaulamento proximal ao ligamento inguinal.