Questões de Concurso sobre Cirurgia Pediátrica

Pacientes com anomalia anorretal alta devem ser investigados rotineiramente para avaliar presença de malformação do trato urinário, assim como malformação da coluna vertebral.

Durante investigação de criança com 2 anos de idade com quadro infeccioso pulmonar de repetição, realizaram-se diversas radiografias do tórax, que mostraram hipotransparência no terço posterior e inferior do hemotórax esquerdo. À angiotomografia do tórax, apresentava, na mesma topografia da radiografia, opacidade arredondada com suprimento artério-sanguíneo proveniente da artéria aorta descendente. Nesse caso, o quadro clínico é compatível com sequestro pulmonar, cujo tipo mais frequentemente associado a quadros clínicos infecciosos é o extralobar.

O toque retal deve, obrigatoriamente, fazer parte do exame físico desse paciente.

Antibióticos profiláticos são indicados na fase inicial, logo após a queimadura.

Caso o paciente mencionado não estivesse apresentando instabilidade hemodinâmica, um dos recursos diagnósticos que poderiam ser utilizados, na sala de emergência, para definir se o choque hemorrágico é de origem abdominal consiste na lavagem peritoneal diagnóstica (LPD).

É do gestor municipal a responsabilidade de buscar parcerias governamentais e não governamentais para potencializar a implementação das ações de promoção da saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde.

Considere hipoteticamente que criança de 4 semanas de vida deu início a quadro de vômitos claros, em pequena quantidade, que progrediu para vômitos em jato. Não apresentou febre ou outro sinal de processo infeccioso. Após os vômitos, a criança manifestava-se faminta. Ao exame físico, podiam-se notar ondas peristálticas em abdome superior. Acerca desse caso clínico, e com base nos conhecimentos médicos a ele relacionados, assinale a alternativa correta.

Uma criança de 8 anos de idade apresentava, desde os 6 anos, dificuldade para a ingestão de alimentos, com vômitos com restos alimentares não digeridos, ganho ponderal inadequado e alacrimia. Durante investigação diagnóstica, apresentou manometria esofágica compatível com acalasia de esôfago e níveis de cortisol e ACTH compatíveis com insuficiência adrenocortical. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é síndrome de Allgrove.

A fístula de segundo arco branquial tem sua abertura na pele da borda anterior do músculo esternocleidomastódeo: com trajeto ascendente, penetra no platisma e na fáscia cervical, passa pela bifurcação da artéria carótida comum, tendo anteriormente os nervos hipoglosso e glossofaríngeo e posteriormente o músculo digástrico, e termina na fossa tonsilar.

Na tomografia computadorizada de controle, presença de pneumoperitônio indica laparotomia exploradora de emergência.

Uma das hipóteses diagnósticas é a retocolite ulcerativa.

Uma das características mais marcantes do abdome agudo vascular é a dissociação entre a queixa do paciente e o exame físico.

Criança de 6 meses de idade apresentou quadro de constipação intestinal. Após afastar possíveis diagnósticos diferenciais, foi diagnosticado megacólon congênito (doença de Hirschsprung). Com base nesse caso clínico hipotético, em relação à doença, assinale a alternativa correta.

No atendimento desse paciente, a primeira medida a ser realizada, quando ele chega ao pronto-socorro do hospital, é a drenagem de tórax bilateral.

Paciente nascido com 30 semanas de gestação, com 1 kg, evacuou ao nascer e aceitou dieta (leite materno e fórmula). O ecocardiograma mostrou persistência do canal arterial. No décimo dia de internação, apresentou distensão abdominal, enterorragia e discreta hiperemia abdominal. Ao exame, observaram-se taquicardia, palidez cutâneo-mucosa. Abdome com hiperemia difusa e dor a palpação, sem sinais de irritação peritoneal. Hemograma evidenciou leucopenia e plaquetopenia e a radiografia de abdome, pneumatose intestinal. Nesse caso, o diagnóstico é de enterocolite necrosante, classificação III B de Bell et al.

A osteotomia posterior dos ossos ilíacos descrita por O’Phelan é utilizada no tratamento da extrofia de bexiga.

Considerando que a área sacrococcígea é a localização extragonadal mais comum dos tumores de células germinativas, em relação aos tumores sacrococcígeos, é correto afirmar que

Criança com 4 semanas de vida apresentava havia cerca de uma semana vômitos não biliosos após mamar. A mãe relatou que, após vomitar, a criança volta a mamar e vomita novamente. À avaliação, apresentava sinais de desidratação e icterícia. A palpação do abdome revelou massa de consistência cartilaginosa arredondada em hipocôndrio direito. Nesse caso, a hipótese diagnóstica é de estenose hipertrófica de piloro, decorrendo a icterícia da deficiência de glucoroniltransferase causada pela desnutrição ocasionada pela obstrução pilórica.

O ferimento penetrante é o único tipo de trauma capaz de provocar um hemotórax maciço.

O médico que assistiu a recém-nascida no momento do óbito é o único autorizado por lei a preencher o atestado de óbito.