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Leia o seguinte trecho:
“A compressão mesoaórtica da veia renal ______”.
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
diminui a probabilidade de se desenvolver varizes gonadais
provoca dilatação da veia renal após o cruzamento da artéria mesentérica superior
provoca dilatação da porção hilar da veia renal esquerda com diâmetro maior que 10 mm
é altamente sugestiva, quando o índice de velocidade da veia renal (ponto de compressão/região próxima do hilo) é maior que 3
a velocidade máxima no ponto de cruzamento mesoaórtico é maior que 100 cm/s
O exame de ecografia vascular das carótidas é amplamente realizado para diagnóstico de aterosclerose carotídea e avaliação de risco cardiológico.
Assinale a alternativa que contém o sinal patognomônico de que estamos insonando a carótida externa.
Menor calibre
Presença de ramos
Fluxo de alta resistência
Posição cervical mais externa
Maior velocidade de pico sistólico
Um dos principais achados na estenose arterial ao estudo Doppler é:
aumento do pico de velocidade sistólica
redução do pico de velocidade sistólica
diástole reversa
fluxo tardus pavus no local da estenose
fluxo de alta velocidade após a estenose
Assinale a alternativa que apresenta qual dos seguintes achados é sugestivo de estenose hemodinamicamente significativa na artéria renal do rim transplantado.
Velocidade de pico sistólico na anastomose menor que 200 cm/s
Velocidade diastólica final na artéria renal maior que 70 cm/s
Tempo de aceleração no hilo renal maior que 150ms
Índice ilíaco-renal maior que 2,0
Presença de fluxo retrógrado na artéria renal
Sobre estenose da artéria mesentérica inferior, assinale a alternativa correta.
Velocidade diastólica final menor que 30 cm/s é sugestiva de estenose hemodinamicamente significativa
Velocidade de pico sistólico de 220 cm/s é indicativa de estenose menor que 50%
Relação de velocidade de pico sistólico (mesentérica inferior/aorta) de 2,8 sugere presença de estenose hemodinamicamente significativa
Relação da velocidade de pico sistólico entre a artéria mesentérica inferior e a artéria mesentérica superior maior que 2,0 indica estenose maior que 50%
O parâmetro com melhor acurácia para avaliar a presença/ausência de estenose hemodinamicamente significativa é a velocidade de pico sistólico
Em relação ao TCG (“TIME GAIN CONTROL”), assinale a alternativa correta.
Não é passível de ser ajustado manualmente, sendo realizado automaticamente pela máquina
Possibilita amplificar sinais de estruturas superficiais e reduzir automaticamente os sinais de estruturas localizadas em planos mais profundos
Seleciona a frequência central das ondas de pulso emitidas pelo transdutor
Representa o controle de ganho dos ecos recebidos setorialmente para cada profundidade da imagem
É a diminuição da intensidade do ultrassom com a distância percorrida pelos feixes ultrassônicos nos tecidos
Em relação ao “ALIASING”, assinale a alternativa correta.
No modo cor, apresenta-se como a mudança de cor de um extremo da barra de cor de um extremo ao outro, sem passar pelas cores de velocidades intermediárias
Aparece mais frequentemente com ângulos de insonação próximos a 90 graus
É semelhante à turbulência quando desaparece com o aumento da escala de velocidade
Pode resultar de oscilação do tecido em baixas velocidades
Aparece no modo cor e não no modo Doppler, mas depende do ângulo de insonação e da reverberação do tecido
Sobre os artefatos que podem ser geradas na imagem, assinale a alternativa correta.
Os artefatos de refração podem projetar artificialmente as estruturas distantes em outras estruturas da imagem
A imagem “em espelho” é gerada pela reflexão do feixe de ultrassom na interface entre zonas impedância acústica semelhante
A presença de gás altera as imagens em modo B (escala de cinzas), mas não altera o componente Doppler
O reflexo do feixe de ultrassom na interface da veia jugular interna pode se projetar na luz da artéria carótida comum e simular dissecção carótida
A formação de sombra acústica posterior pode ser corrigida com a utilização de contrastes pois estes possibilitam a amplificação dos sinais ecográficos
Em relação ao aparelho de ultrassonografia vascular, assinale a alternativa correta.
As medidas das velocidades não conseguem compensar as variações de alinhamento dos vasos em relação a superfície da pele, por isso a correção é feita pela variação da frequência
A variação de frequência encontrada em vasos tortuosos não muda de um ponto para o outro, mesmo se corrigindo o ângulo
Em se utilizando a variação da frequência para determinar o grau de uma estenose, o parâmetro de estenose é único, independente da frequência do transdutor
Para cada frequência emitida por um transdutor, tem-se sempre a mesma frequência recebida pela estrutura em movimento, sendo essa uma característica inerente de cada estrutura
É preferível trabalhar com as velocidades porque a variação de frequência é inerente à frequência do transdutor utilizado, enquanto a velocidade é independente da frequência do transdutor
Paciente de 25 anos comparece ao prontosocorro queixando-se de crises paroxísticas de ardência, calor e rubor em ambos os pés, de início recente. Relata que o quadro compromete pés e dedos, com alívio do quadro quando “pisa no chão frio”. Exame físico vascular: apresenta todos os pulsos palpáveis e simétricos bilateralmente.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.
Deve-se prescrever ácido acetilsalícilico e orientar elevação das extremidades inferiores, pois se trata de um caso de eritromelalagia
Deve-se prescrever ácido acetilsalicilico e orientar imersão do pé em água gelada nos momentos de crise
Deve-se programar simpatectomia cirúrgica, pois se trata de quadro vasomotor típico de tromboangeíte obliterante
Deve-se programar fisioterapia que costuma ter bom resultado durante as crises agudas, mantendo os membros aquecidos continuamente
Deve-se prescrever ácido acetilsalicílico associado a anticoagulante sistêmico, em conjunto com a orientação de aquecimento das extremidades, especialmente à noite
Em relação às limitações do uso da ecografia vascular com Doppler, assinale a alternativa incorreta.
Presença de dermatoesclerose decorrente de síndrome pós-trombótica
Avaliação de veia renal retroaórtica
Visibilização da origem da artéria vertebral na artéria subclávia
Alterações ateroscleróticas na artéria temporal
Avaliação de artérias carótidas em pescoços irradiados
Assinale a alternativa que apresenta qual dos seguintes achados é indicativo de doença parenquimatosa renal.
Velocidade de pico sistólico maior que 200 cm/s no óstio da artéria renal
Velocidade diastólica final entre 40 e 80 cm/s na artéria renal pré-hilar
Índice de resistência nas artérias dentro do parênquima renal maior que 0,8
Índice de pulsatilidade da artéria renal maior que 4,0
Relação aorto-renal das velocidades de pico sistólico maior que 3,5
Paciente, 25 anos, com histórico familiar positivo para câncer de mama (avó e tia materna apresentaram câncer de mama entre 60 e 65 anos), comparece à consulta demonstrando preocupação com o resultado do seu primeiro ultrassom de mamas; tal exame apresentou mamas com ecotextura de fundo heterogênea; nódulos ovais, paralelos, circunscritos, hipoecogênicos, sem efeito acústico posterior, com as seguintes localizações e medidas: na mama direita: na JQL, às 9h, com 0,8 x 0,6 x 0,5 cm, distando cerca de 0,5 cm da pele e 5,0 cm do mamilo. No QIL, entre 6h e 7h, com 0,5 x 0,4 x 0,3 cm, distando cerca de 0,3 cm da pele e 1,7 cm do mamilo; raros cistos simples esparsos bilaterais com até 0,3 cm; linfonodos axilares de aspecto habitual. A melhor conduta frente a tal caso é:
Solicitar mamografia.
Solicitar ressonância magnética.
Indicar a repetição do exame em seis meses.
Indicar a repetição do exame em doze meses.
Paciente, 87 anos, sexo masculino, tabagista, apresenta dor aguda na região dorsal. Realizada angiotomografia de tórax e abdome que evidenciou doença ateromatosa difusa, destacando-se a presença de separação das camadas da parede da aorta, estendendo-se desde a junção sinotubular à transição toracoabdominal, com passagem do meio de contraste para as duas luzes. O caso em trata-se de:
Hematoma intramural.
Dissecção aórtica Stanford B
Dissecção aórtica Stanford A.
Aneurisma de aorta toracoabdominal, com sinais de eminencia de rotura.
Assinale a alternativa que apresenta qual dos seguintes achados é sugestivo de estenose hemodinamicamente significativa nas artérias renais.
Tempo de aceleração maior que 100ms medido na artéria renal na região hilar
Índice de aceleração maior que 3,78 kHz/s/MHz no óstio da artéria renal
Velocidade de pico sistólico maior que 150 cm/s no óstio da artéria renal
Relação aorto-renal das velocidades de pico sistólico menor que 3,3
Velocidade diastólica final menor que 50 cm/s
A imagem “em colar de contas” visibilizada em topografia da artéria renal é sugestiva de qual das seguintes condições:
arterite de Takayasu
arterite de Horton
aneurisma de artéria renal
doença de Behçet
displasia fibromuscular
Sobre o fluxo nos ramos esplâncnicos da aorta, assinale a alternativa correta.
A artéria mesentérica superior apresenta componente diastólico reduzido no período pós-prandial
A artéria hepática modifica seu componente diastólico a depender do estado prandial do paciente
Na oclusão do tronco celíaco, visualiza-se transformação cavernomatosa da artéria hepática
A artéria mesentérica inferior apresenta componente sistólico reduzido no período pósprandial
A artéria mesentérica superior apresenta baixa resistência no período pós-prandial
Assinale a alternativa que apresenta corretamente um critério que auxilia no diagnóstico de varizes primárias à ecografia vascular com Doppler.
Tempo de refluxo maior que 0,35 segundos em veia safena magna
Velocidade de pico de refluxo maior que 30 centímetros por segundo em veia safena magna
Veia safena parva desembocando em veia safena magna
Presença de trombose venosa profunda pregressa parcialmente recanalizada
Veia safena magna com diâmetro maior que 2,5 milímetros
Em relação à avaliação do segmento aortoilíaco à ecografia vascular com Doppler, assinale a alternativa correta.
O padrão de onda de fluxo da aorta abdominal suprarrenal pode apresentar baixa resistência com aceleração alta em decorrência da efluxo em topografia das artérias renais
A razão de velocidade de pico sistólico < 2 com velocidade de pico sistólico maior que 180 centímetros por segundo sugere estenose < 50%
O diagnóstico de displasia fibromuscular em segmento ilíaco é de alta sensibilidade, porém de baixa especificidade
Dilatação aneurismática medindo 4,5 cm no seu maior diâmetro em homens deve ser seguida anualmente
O diagnóstico de placa ulcerada de bifurcação ilíaca tem a ecografia vascular com Doppler como exame de escolha para diagnóstico
Em relação ao quadro de roubo de circulação colateral devido à fistula arteriovenosa (FAV), assinale a alternativa correta.
Ocorre quando há inversão de fluxo na artéria distal ao orifício fistuloso
Ocorre quando se comprime o orifício fistuloso, ocluindo-o e o paciente desenvolve bradicardia
Ocorre quando a comunicação arteriovenosa é de pequeno calibre
Ocorre quando há estenose na artéria previamente ao orifício fistuloso
Ocorre quando há dor em membro superior da FAV, que melhora durante a sessão de hemodiálise