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Questões de Concurso sobre Ecografia Vascular com Dopler
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Na avaliação da veia femoral comum em paciente com suspeita de trombose, o médico observa ausência de compressibilidade e fluxo espontâneo reduzido. Diante do exposto, o critério diagnóstico que é mais confiável para confirmar trombose venosa profunda é:
A
Presença de aliasing no Doppler colorido.
B
Espessamento da parede venosa no modo B.
C
Redução da velocidade diastólica final no espectro Doppler.
D
Presença de colaterais superficiais visíveis.
E
Ausência de compressibilidade venosa ao exame dinâmico.
Considerando que durante exame da aorta abdominal o médico identifica dilatação difusa e simétrica de 5,2 cm, a definição que corresponde CORRETAMENTE a esse achado é:
A
Aneurisma fusiforme, caracterizado por dilatação circunferencial e simétrica.
B
Aneurisma sacciforme, caracterizado por dilatação localizada e assimétrica.
C
Pseudoaneurisma, caracterizado por ruptura contida da parede arterial.
D
Dissecção arterial, caracterizada por falso lúmen.
E
Dilatação fisiológica relacionada à idade.
Durante procedimento de punção ecoguiada da veia jugular interna para acesso central, o médico posiciona o transdutor em corte transversal. A vantagem técnica que esse posicionamento oferece é:
A
Permite visualizar longitudinalmente o trajeto da agulha em toda sua extensão.
B
Aumenta a profundidade de penetração do ultrassom.
C
Facilita a identificação simultânea da veia e da artéria carótida, reduzindo risco de punção arterial.
D
Elimina artefatos de reverberação.
E
Permite avaliar fluxo venoso em tempo real durante a punção.
Em paciente com suspeita de trombose venosa ilíaca, o médico considera uso de contraste ultrassônico. Acerca do tema, a principal vantagem do contraste é:
A
Aumentar velocidade de propagação do som.
B
Melhorar penetração em tecidos profundos.
C
Intensificar sinal do fluxo sanguíneo, permitindo detecção de microvasculatura e fluxos lentos.
D
Reduzir necessidade de ajustes de ganho.
E
Substituir completamente o Doppler colorido.
Paciente de 68 anos, tabagista, apresenta claudicação intermitente em membros inferiores. O exame Doppler mostra redução progressiva da velocidade sistólica na artéria femoral superficial. Diante do exposto, o mecanismo hemodinâmico que explica esse achado é:
A
Estreitamento luminal que reduz área de seção e aumenta gradiente de pressão.
B
Redução da viscosidade sanguínea, aumentando resistência periférica.
C
Formação de colaterais que aumentam velocidade no segmento obstruído.
D
Alteração da complacência arterial, resultando em fluxo retrógrado.
E
Aumento da impedância acústica, dificultando transmissão do ultrassom.
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Na avaliação da veia porta em paciente obeso com hepatopatia avançada, o médico precisa otimizar a visualização de estruturas profundas. Nesse contexto, o transdutor apropriado deve ser:
A
Linear de alta frequência (10–15 MHz).
B
Setorial de alta frequência.
C
Linear de média frequência (5–7 MHz).
D
Convexo de alta frequência (8–12 MHz).
E
Convexo de baixa frequência (2–5 MHz).
Durante a avaliação ultrassonográfica da circulação abdominal, o médico identifica uma artéria hepática originando-se diretamente da artéria mesentérica superior. Nesse caso, a interpretação anatômica CORRETA dessa variante é:
A
Variante rara, denominada artéria hepática esquerda acessória.
B
Variante patológica, associada a aneurisma da artéria mesentérica superior.
C
Variante congênita, denominada artéria hepática comum aberrante.
D
Variante anatômica comum, denominada artéria hepática direita acessória.
E
Variante adquirida, secundária a processo aterosclerótico.
Durante exame da aorta abdominal em paciente assintomático, o médico identifica dilatação fusiforme de 4,8 cm de diâmetro. Nesse contexto, a conduta diagnóstica CORRETA deve ser:
A
Diagnosticar aneurisma roto, com indicação imediata de cirurgia.
B
Interpretar como variante anatômica sem relevância clínica.
C
Solicitar apenas exames laboratoriais complementares.
D
Considerar aneurisma abdominal, com necessidade de acompanhamento periódico por ultrassom.
E
Considerar pseudoaneurisma secundário a trauma abdominal.
Em relação à classificação das próteses valvares, analise as definições a seguir:
I. Autoenxerto: valvas autólogas, em que é utilizada a valva pulmonar do próprio paciente (cirurgia de Ross).
II. Homoenxerto: próteses de cadáver e próteses de dura-máter.
III. Heteroenxerto: próteses porcinas e próteses de pericárdio bovino.
IV. Próteses homólogas: utiliza-se o pericárdio do próprio paciente.
Quais estão corretas?
A
Apenas II.
B
Apenas I e III.
C
Apenas III e IV.
D
Apenas I, II e IV.
E
I, II, III e IV.
Em relação à avaliação diastólica, é INCORRETO afirmar que:
A
A disfunção diastólica vem depois da disfunção sistólica na maioria das cardiopatias.
B
A pressão diastólica ventricular pode se elevar em decorrência de relaxamento alterado do VE, aumento da espessura das paredes em relação à cavidade ventricular (hipertrofia) e aumento da rigidez miocárdica.
C
Os parâmetros do Doppler podem se modificar por alterações nas pré e pós cargas, também na frequência cardíaca.
D
Ritmo cardíaco, idade, contratilidade e insuficiências valvares e uso de medicamentos podem modificar os parâmetros do Doppler.
E
Alterações do enchimento do VE não podem ser usadas isoladamente e dissociadas da avaliação hemodinâmica a fim de se diagnosticar disfunção diastólica clinicamente relevante, necessitando de complemento com outras análises ao Doppler ou uso de manobras que mudem as condições de carga do coração.
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Em paciente com fístula arteriovenosa para hemodiálise, o Doppler espectral mostra fluxo de alta velocidade e baixa resistência na artéria aferente. De acordo com o tema, o achado que caracteriza hemodinamicamente a presença de fístula arteriovenosa funcionante é:
A
Fluxo pulsátil de alta resistência na veia de drenagem.
B
Fluxo contínuo de baixa resistência na artéria aferente.
C
Fluxo retrógrado na artéria aferente.
D
Ausência de turbulência na região da anastomose.
E
Fluxo intermitente na veia de drenagem.
Durante estudo da artéria renal, há excesso de ruído no espectro Doppler. Dessa forma, o ajuste mais eficaz para reduzir artefatos sem perda significativa de sinal útil é:
A
Reduzir o ganho do Doppler espectral.
B
Aumentar o zoom eletrônico.
C
Ajustar foco para região superficial.
D
Elevar compensação de atenuação (TGC).
E
Diminuir escala Doppler.
São dados hemodinâmicos obtidos com ecocardiograma 2D e Doppler:
I. Volume ejetado e débito cardíaco.
II. Volume e fração de regurgitação.
III. Índice de fluxo pulmonar/sistêmico (Qp/Qs).
IV. Pressão diastólica final do VE.
Quais estão corretos?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas III e IV.
D
Apenas I, II e IV.
E
I, II, III e IV.
Em paciente com estenose crítica da artéria carótida interna, o Doppler espectral mostra aumento significativo da velocidade sistólica e diastólica, com turbulência pós-estenótica. Com base no caso, a alteração hemodinâmica que explica esse achado é:
A
Redução da resistência periférica, aumentando a velocidade em todo o sistema carotídeo.
B
Aumento da velocidade local devido ao princípio da continuidade, com turbulência distal pela perda de energia.
C
Diminuição da complacência arterial, resultando em fluxo retrógrado.
D
Formação de colaterais, que reduzem a velocidade no segmento estenótico.
E
Alteração da viscosidade sanguínea, que aumenta a resistência ao fluxo.
Em paciente com pseudoaneurisma femoral pós-cateterismo, o médico realiza compressão ecoguiada e observa persistência de fluxo no saco aneurismático. Sobre o caso, assinale CORRETAMENTE a técnica intervencionista guiada por ultrassom:
A
Injeção perivascular de contraste ultrassônico.
B
Cateterismo da artéria femoral contralateral.
C
Drenagem percutânea do hematoma adjacente.
D
Punção da artéria femoral com balão de oclusão.
E
Punção do saco aneurismático com injeção de trombina.
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A angiotomografia computadorizada coronariana está recomendada para confirmar o diagnóstico e estimar o risco futuro de eventos cardiovasculares.
C
Certo
E
Errado
No exame clínico de pacientes portadores de estenose valvar mitral, quanto maior a gravidade da estenose valvar, mais tardio é o estalido de abertura.
C
Certo
E
Errado
Sobre o estudo Color Doppler, analise as assertivas abaixo:
I. O estudo Color Doppler determina a direção do fluxo.
II. O estudo Color Doppler pode determinar a velocidade do fluxo.
III. O Power Doppler é mais sensível para fluxo sanguíneo em relação ao Color Doppler.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas I e III.
C
Apenas II e III.
D
I, II e III.
Paciente de 64 anos, sexo masculino, com hipertensão arterial de longa data apresenta dor torácica de início súbito, irradiada para o dorso, acompanhada de sudorese intensa. O exame físico revela pulsos assimétricos nos membros superiores e sopro diastólico na borda esternal esquerda.
Qual exame diagnóstico inicial é mais indicado para confirmar o diagnóstico e qual abordagem terapêutica deve ser adotada conforme as diretrizes brasileiras?
A
Radiografia de tórax; tratamento conservador.
B
Ecocardiograma transtorácico; encaminhamento para cirurgia emergencial.
C
Tomografia de tórax com contraste; correção cirúrgica imediata.
D
Angiografia por ressonância magnética; monitoramento em UTI com betabloqueadores.
E
Ultrassonografia transesofágica; iniciar anticoagulação.
A dispersão da onda T (DT) no ECG, que reflete a heterogeneidade da repolarização ventricular, é um marcador prognóstico importante na CCC: valores elevados de DT indicam maior risco de arritmias ventriculares e morte súbita.
C
Certo
E
Errado
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