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Assinale a alternativa que compreenda os 5 critérios para diagnóstico de Síndrome Metabólica.
Diabetes mellitus, idade, sexo, sedentarismo e tabagismo.
Glicemia, hipertensão arterial, perímetro de cintura, triglicerídeos e colesterol HDL.
Tabagismo, etilismo, doença coronariana, diabetes mellitus e hipertensão arterial.
Colesterol total, etilismo, doença crônica de mais de 10 anos, IMC e sedentarismo.
Evento cardiovascular prévio, sexo, idade, tabagismo e glicemia.
A Medicina Baseada em Evidências (MBE) não é a aplicação cega de um conselho adquirido na literatura, recentemente publicada ao problema individual do paciente. Não implica em um modelo de tratamento “tamanho único”. Preferencialmente, a MBE requer a utilização de uma série de etapas para a obtenção de informações suficientemente úteis para responder uma questão formulada cuidadosamente para um paciente individual. A integração completa dos princípios da MBE também incorpora o sistema de valores do paciente, que inclui coisas como o custo envolvido, crenças morais e religiosas e autonomia dos pacientes. A saber, aplicar os princípios da MBE tipicamente envolve as seguintes etapas:
I- Formulação de uma questão clínica.
II- Reunir evidências para responder à pergunta.
III- Criar procedimentos padrões aplicáveis a qualquer tipo de paciente e em qualquer lugar.
IV- Avaliação da qualidade e validade das evidências.
V- Decidir como aplicar as evidências ao tratamento de um paciente específico.
Estão CORRETOS:
Apenas os itens I, II, III e IV.
Apenas os itens I, II, III e V.
Apenas os itens I, II, IV e V.
Apenas os itens II, III, IV e V.
O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) ocorre devido à perda progressiva de secreção insulínica, frequentemente combinada à resistência insulínica. Geralmente é assintomático, com maior incidência a partir dos 40 anos em pessoas com excesso de peso, comportamento sedentário, com hábitos alimentares não saudáveis e história familiar de diabetes.
São todos critérios laboratoriais para o diagnóstico:
Glicemia plasmática de jejum maior que 60 mg/ dL; glicemia em qualquer horário maior que 100 mg/dL sem sintomas de hiperglicemia; glicemia plasmática após 2 h da sobrecarga oral de 75 g de glicose-TOTG maior que 60 mg/dL; hemoglobina glicada maior que 2,0%.
Glicemia plasmática de jejum maior que 100 mg/dL; glicemia em qualquer horário maior que 140 mg/dL sem sintomas de hiperglicemia; glicemia plasmática após 2 h da sobrecarga oral de 75 g de glicose-TOTG maior que 140 mg/dL; hemoglobina glicada maior que 5,0%.
Glicemia plasmática de jejum maior que 100 mg/dL; glicemia em qualquer horário maior que 140 mg/dL com sintomas de hiperglicemia; glicemia plasmática após 2 h da sobrecarga oral de 75 g de glicose-TOTG maior que 140 mg/dL; hemoglobina glicada maior que 5,0%.
Glicemia plasmática de jejum maior que 126 mg/dL; glicemia em qualquer horário maior que 200 mg/dL sem sintomas de hiperglicemia; glicemia plasmática após 2 h da sobrecarga oral de 75 g de glicose-TOTG maior que 200 mg/dL; hemoglobina glicada maior que 6,5%.
Glicemia plasmática de jejum maior que 126 mg/dL; glicemia em qualquer horário maior que 200 mg/dL com sintomas de hiperglicemia; glicemia plasmática após 2 h da sobrecarga oral de 75 g de glicose-TOTG maior que 200 mg/dL; hemoglobina glicada maior que 6,5%.
Sobre os efeitos e cuidados no uso de medicações para o tratamento do diabetes mellitus, assinale a alternativa correta.
Pioglitazona é contraindicada em portadores de insuficiência cardíaca (IC)
Saxagliptina mostrou reduzir o desfecho composto de morte cardiovascular e internação por IC
Metformina é contraindicada em pacientes com doença renal crônica a partir do estágio IIIA
Gliclazida é a sulfonilureia de primeira geração com maior risco de hipoglicemia devido a sua longa ação (>48h)
O efeito dos inibidores de SGLT-2 em reduzir a glicemia é maior em estágios avançados de doença renal crônica (DRC estágios IV e V)
Com relação à síndrome de Cushing, é correto afirmar que:
na investigação, quanto aos exames laboratoriais, uma dosagem de cortisol das 8 horas da manhã menor que 1,8 mcg/dL, após 1 mg de dexametasona às 23 horas na noite anterior da coleta, exclui quase totalmente a possibilidade de hipercortisolismo.
a principal causa é adenoma das glândulas adrenais produtor de cortisol.
na suspeita de síndrome de Cushing, o primeiro exame complementar a ser solicitado é tomografia computadorizada de adrenais, pois evita gastos com exames laboratoriais que são menos acurados.
quando a causa é um adenoma na adrenal, a síndrome de Cushing é chamada de ACTH dependente, pois é o ACTH que estimula a zona fasciculada da adrenal.
a obesidade centrípeta (troncular) está presente em 100% dos pacientes acometidos com a doença de Cushing.