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Paciente feminina, 78 anos de idade, compareceu ao pronto atendimento queixandose de batedeira intensa há cerca de oito horas, sem outras queixas. Ao exame físico, apresentava frequência cardíaca de 170 batimentos por minuto, além de bócio volumoso, com superfície multinodular. Ao eletrocardiograma, apresentava fibrilação atrial. Solicitados exames laboratoriais que mostraram os seguintes resultados: tiroxina livre (T4L)= 2,8 ng/dL (nanogramas por decilitro; valor de referência= 0,7 - 1,8 ng/dL), hormônio estimulador da tireoide (TSH)= 0,004 mUI/L (miliunidades por litro; valor de referência= 0,4 - 4,5 mUI/L) e anticorpo contra o receptor de TSH (TRAb)= 0,6 UI/L (unidades por litro; valor de referência: < 1,8 UI/L). Assinale a alternativa que contenha o diagnóstico etiológico mais provável para a tireotoxicose apresentada pela paciente em questão.
Bócio multinodular tóxico
Tireotropinoma
Coriocarcinoma
Tireoidite dolorosa subaguda
Sobre as drogas para o tratamento de diabetes mellitus tipo 2(DM2), é INCORRETO afirmar que
a metformina é o agente de primeira linha de escolha para o tratamento do DM2, dada sua eficácia e segurança, baixa incidência de hipoglicemia e baixo custo.
os inibidores da enzima dietil peptidase 4 (IDPP4) provaram segurança cardiovascular nos ensaios de não inferioridade: TECOS (sitagliptina), EXAMINE (alogliptina) e CARMELINA (linagliptina).
as sulfoniureias são secretagogos de insulina, sendo exemplos dessa classe: clorpromazina, glibenclamida, glimepirida e pioglitazona.
em adultos não gestantes com diagnóstico recente de DM2, sem doença renal estabelecida, um inibidor do SGLT2, com benefício renal comprovadom deve ser considerado para a proteção da perda de função renal.
em adultos não gestantes com DM2, sem doença cardiovascular clinicamente estabelecida, mas com doença aterosclerótica subclínica, detectada por método de imagem, devem ser considerados os agonistas do receptor GLP-1 (GLP-1 RA) com benefício cardiovascular comprovado (Liraglutida, Semaglutida e Dulaglutida) para redução de eventos cardiovasculares.
Há duas categorias principais de diabetes mellitus, Tipo 1 Tipo 2. Posto isto, assinale a alternativa que faça referência ao tipo 1.
A secreção de insulina é inadequada neste tipo, porque os pacientes apresentam resistência à insulina.
Neste tipo, há ausência da produção de insulina por destruição autoimune das células beta das ilhotas pancreáticas, possivelmente deflagrada por exposição ambiental de pessoas geneticamente suscetíveis.
A doença geralmente se desenvolve em adultos.
Pacientes com este tipo de diabetes podem apresentar hiperglicemia sintomática, mas geralmente são assintomáticos e sua condição só é detectada durante exames de rotina.
O hipoglicemiante oral que atua por fazer a maior excreção renal de glicose como método de ação é
a biguanida.
a glinida.
a sulfonilreia.
o inibidor de alfa-glicosidase.
a glifozina.
Leia o caso a seguir.
Criança de 5 anos, diagnosticada com Diabetes Mellitus tipo 1A (DM1) há um mês. Familiares tem condições financeiras e querem proporcionar a ela o melhor tratamento possível.
Qual é o tratamento de preferência para crianças menores de 7 anos com DM1?
Múltiplas doses de insulina subcutânea em doses fixas com objetivo de evitar episódios de hipoglicemia.
Múltiplas doses de insulina subcutânea com contagem de carboidratos associado a valores mais baixos de hemoglobina glicosilada.
Dose única de insulina basal de ação lenta associada a bolus de correção com análogos de ação rápida, que melhora controle glicêmico e reduz riscos de hipoglicemias.
Sistema de infusão contínua de insulina desde o diagnóstico, que mostra melhor controle glicêmico e menor número de episódios de hipoglicemia grave.