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Mulher de 39 anos apresenta histórico de diabetes tipo 2 e queixa-se de episódios recorrentes de infecções urinárias. Durante a avaliação diagnóstica, a tomografia de abdome revelou a presença de cálculos renais e uma lesão na glândula adrenal direita com dimensões de 2,3 cm. A lesão é caracterizada por uma densidade homogênea de 8 unidades Hounsfield, sugerindo a possibilidade de um adenoma. Não há relato de hipertensão arterial. No exame físico, encontra-se em bom estado geral, com coloração saudável, hidratada, e a tireoide é palpável de forma normal, sem sinais de síndrome de Cushing. Os parâmetros vitais mostram frequência cardíaca de 66 bpm e PA de 120 x 80 mmHg. Os resultados dos exames laboratoriais indicam glicemia de 92 mg/dL, HbA1c de 6,2%, sódio de 141 mEq/L, potássio de 4,3 mEq/L e creatinina de 1,2 mg/dL. Diante desse cenário clínico, assinale a alternativa que apresenta a abordagem recomendada em relação à lesão nodular na glândula adrenal.
Solicitar cortisol pós 1 mg de dexametasona
Repetir tomografia de abdome em 6 meses
Solicitar aldosterona e renina
Realizar ressonância nuclear magnética de abdome
Solicitar metanefrinas plasmáticas
O Diabetes é uma doença endócrina que pode cursar com múltiplas complicações, se não tratada adequadamente. Uma delas é a neuroartropatia de Charcot.
A respeito desse quadro, assinale a afirmativa correta.
É uma complicação comum nos portadores de Diabetes, cursando com dores transitórias em ambos os membros inferiores, influenciada pela má postura do indivíduo.
Esta condição acomete mais precocemente os indivíduos com Diabetes Insulino-resistentes do que os diabéticos insulinodependentes.
Induz a uma resposta pró-inflamatória com a liberação de citocinas e a posterior ação osteoblástica sobre o osso acometido.
É uma condição unilateral na maioria dos casos e pode ocorrer o desabamento ósseo no médio pé.
Não cursa com desfechos graves, como a amputação do membro.
Um paciente masculino de 34 anos foi diagnosticado com diabetes através de exames de rotina, há cerca de 2 anos Não tinha alterações significativas no exame físico, incluindo IMC normal de 23 kg/m2. Foi logo iniciado tratamento com metformina, mas não teve controle adequado e rapidamente passou a usar outros remédios, persistindo sem controle e decidido por iniciar insulina há 8 meses.
Considerando esse caso, qual o diagnóstico mais provável e a conduta mais adequada?
MODY, devendo ser feito teste genético (incluir pesquisa de mutação para HNF1-alfa, HNF4-alfa e glucoquinase).
MODY, devendo ser feita, apena, a pesquisa da glucoquinase inicialmente.
LADA, com necessidade de pesquisa de anticorpo anti-GAD, confirmando o diagnóstico, se positivo.
LADA, mas sem conseguir confirmar o diagnóstico, pois os anticorpos rapidamente se negativam, considerando que paciente tem 2 anos de diagnóstico.
Diabetes tipo 2, com falência pancreática associada, sem necessidade de anticorpos ou mutação devido a idade do paciente (> 30 anos).
As pacientes com diabete melito preexistente que planejam engravidar devem ser aconselhadas a manter o controle metabólico antes da concepção. Assinale a alternativa correta em relação ao nível de hemoglobina glicada recomendado.
Deve ser mantido o mais próximo do considerado normal, sem a ocorrência de hipoglicemias
Deve ser mantido até 30% acima do considerado normal
Deve ser mantido em 12,5%
Deve ser mantido acima de 12,7 %
Com relação aos medicamentos usados para tratamento de obesidade, assinale a alternativa correta.
A sibutramina, cuja ação principal é a redução do apetite, aumenta exclusivamente a recaptação de serotonina.
O orlistate promove redução na absorção de colesterol, mas não interfere na absorção de triglicerídeos.
A bupropiona é um estimulador duplo da recaptação de norepinefrina e serotonina.
Recomenda-se evitar análogos do GLP-1 em pacientes com história ou suspeita de pancreatite.
A naltrexona é um agonista do receptor opioide.