Questões de Concurso sobre Endocrinologia

 
 
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Mulher de 39 anos apresenta histórico de diabetes tipo 2 e queixa-se de episódios recorrentes de infecções urinárias. Durante a avaliação diagnóstica, a tomografia de abdome revelou a presença de cálculos renais e uma lesão na glândula adrenal direita com dimensões de 2,3 cm. A lesão é caracterizada por uma densidade homogênea de 8 unidades Hounsfield, sugerindo a possibilidade de um adenoma. Não há relato de hipertensão arterial. No exame físico, encontra-se em bom estado geral, com coloração saudável, hidratada, e a tireoide é palpável de forma normal, sem sinais de síndrome de Cushing. Os parâmetros vitais mostram frequência cardíaca de 66 bpm e PA de 120 x 80 mmHg. Os resultados dos exames laboratoriais indicam glicemia de 92 mg/dL, HbA1c de 6,2%, sódio de 141 mEq/L, potássio de 4,3 mEq/L e creatinina de 1,2 mg/dL. Diante desse cenário clínico, assinale a alternativa que apresenta a abordagem recomendada em relação à lesão nodular na glândula adrenal.


A

Solicitar cortisol pós 1 mg de dexametasona


B

Repetir tomografia de abdome em 6 meses


C

Solicitar aldosterona e renina


D

Realizar ressonância nuclear magnética de abdome


E

Solicitar metanefrinas plasmáticas

O Diabetes é uma doença endócrina que pode cursar com múltiplas complicações, se não tratada adequadamente. Uma delas é a neuroartropatia de Charcot.


A respeito desse quadro, assinale a afirmativa correta.


A

É uma complicação comum nos portadores de Diabetes, cursando com dores transitórias em ambos os membros inferiores, influenciada pela má postura do indivíduo.


B

Esta condição acomete mais precocemente os indivíduos com Diabetes Insulino-resistentes do que os diabéticos insulinodependentes.


C

Induz a uma resposta pró-inflamatória com a liberação de citocinas e a posterior ação osteoblástica sobre o osso acometido.


D

É uma condição unilateral na maioria dos casos e pode ocorrer o desabamento ósseo no médio pé.


E

Não cursa com desfechos graves, como a amputação do membro.

Um paciente masculino de 34 anos foi diagnosticado com diabetes através de exames de rotina, há cerca de 2 anos Não tinha alterações significativas no exame físico, incluindo IMC normal de 23 kg/m2. Foi logo iniciado tratamento com metformina, mas não teve controle adequado e rapidamente passou a usar outros remédios, persistindo sem controle e decidido por iniciar insulina há 8 meses.


Considerando esse caso, qual o diagnóstico mais provável e a conduta mais adequada?


A

MODY, devendo ser feito teste genético (incluir pesquisa de mutação para HNF1-alfa, HNF4-alfa e glucoquinase).


B

MODY, devendo ser feita, apena, a pesquisa da glucoquinase inicialmente.


C

LADA, com necessidade de pesquisa de anticorpo anti-GAD, confirmando o diagnóstico, se positivo.


D

LADA, mas sem conseguir confirmar o diagnóstico, pois os anticorpos rapidamente se negativam, considerando que paciente tem 2 anos de diagnóstico.


E

Diabetes tipo 2, com falência pancreática associada, sem necessidade de anticorpos ou mutação devido a idade do paciente (> 30 anos).

As pacientes com diabete melito preexistente que planejam engravidar devem ser aconselhadas a manter o controle metabólico antes da concepção. Assinale a alternativa correta em relação ao nível de hemoglobina glicada recomendado.


A

Deve ser mantido o mais próximo do considerado normal, sem a ocorrência de hipoglicemias


B

Deve ser mantido até 30% acima do considerado normal


C

Deve ser mantido em 12,5%


D

Deve ser mantido acima de 12,7 %

Com relação aos medicamentos usados para tratamento de obesidade, assinale a alternativa correta.


A

A sibutramina, cuja ação principal é a redução do apetite, aumenta exclusivamente a recaptação de serotonina.


B

O orlistate promove redução na absorção de colesterol, mas não interfere na absorção de triglicerídeos.


C

A bupropiona é um estimulador duplo da recaptação de norepinefrina e serotonina.


D

Recomenda-se evitar análogos do GLP-1 em pacientes com história ou suspeita de pancreatite.


E

A naltrexona é um agonista do receptor opioide.

 
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