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Questões de Concurso sobre Endoscopia
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Em relação à lesão de crescimento lateral (denominada na literatura inglesa “laterally spreading tumor – LST”) do cólon, pode-se afirmar:
A
é aquela que cobre, no mínimo, superfície mucosa numa extensão superior a 5 mm.
B
quando maior do que 5 cm, sai dos critérios de indicação de tratamento endoscópico.
C
as lesões de superfície granular mista (LST-G-M) e aquelas de superfície lisa com pseudodepressão (LST-NG-FD) são mais relacionadas a neoplasias com invasão de submucosa.
D
para LST de dimensões maiores do que 30 mm, fica indicada a dissecção endoscópica submucosa (ESD) como forma de tratamento.
E
a técnica empregada para a ressecção endoscópica dessas lesões é a mesma daquela empregada à ressecção de pólipos pediculados.
Em paciente masculino de 68 anos, com massa sólida de cabeça pancreática, realiza-se a passagem de endoprótese biliar plástica, com sucesso. No dia seguinte, o paciente se apresenta com dor epigástrica sem irradiação, discretamente toxemiado e desidratado, com abdome distendido, ruídos diminuídos, sem peritonismo, com dor à palpação profunda de epigástrio. Os exames revelam 13 400 leucócitos com 80% neutrófilos, PCR de 77 mg% e melhora dos níveis de bilirrubina direta (12 → 7 mg%). Amilasemia está 2 x o valor normal.
A hipótese clínica mais provável é
A
colecistite aguda.
B
pancreatite aguda.
C
colangite aguda.
D
migração da prótese.
E
hemorragia pós-passagem de endoprótese biliar.
Paciente masculino de 53 anos realiza exame colonoscópico de rastreamento de câncer colorretal. É identificado pólipo pediculado de 7 mm em cólon descendente. O anatomopatológico do produto de polipectomia revela tratar-se de adenoma tubular sem atipia. O próximo exame colonoscópico está indicado
A
em 6 meses.
B
em 1 ano.
C
em 2 anos.
D
em 3 anos.
E
em 5 anos.
Em paciente masculino, de 49 anos, etilista crônico desde os 16 anos, e com crises de repetição de dor abdominal e aumento de amilase, o exame tomográfico revela “atrofia de corpo e cauda pancreáticos, com calcificações ao longo de toda a glândula, dilatação do ducto pancreático em corpo e cauda e aumento da cabeça pancreática”. É correto afirmar que
A
o bloqueio do plexo celíaco guiado por ecoendoscopia apresenta resultados promissores para o controle da dor em pacientes com pancreatite crônica.
B
no caso supracitado, o tratamento endoscópico apresenta as vantagens de baixa invasibilidade e bons resultados com uma ou duas sessões de terapia.
C
do ponto de vista técnico, o tratamento endoscópico consiste em dilatação balonada do esfíncter pancreático e litotripsia mecânica dos cálculos.
D
a biópsia ecoguiada da cabeça pancreática está indicada frente à possibilidade de adenocarcinoma pancreático concomitante.
E
a litotripsia extracorpórea, como monoterapia, apresenta bons resultados para o controle da dor.
O fator preditivo para ressangramento de úlcera péptica gastroduodenal é
A
idade acima de 40 anos.
B
sexo feminino.
C
tabagismo.
D
Forrest Ib.
E
Forrest IIc.
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