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Questões de Concurso sobre Fisiatria
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Com relação à manobra de Neer, indicada em lesões do ombro, a positividade de sua aplicação caracteriza-se por:
A
É considerado positivo quando paciente refere dor na topografia do tendão da cabeça longa do bíceps (sulco Intertubercular e braço).
B
Com a elevação passiva do membro superior ocorre um aumento ou aparecimento da sensação dolorosa no ombro.
C
A incapacidade para resistir à pressão do lado afetado sugere a presença de ruptura do tendão do supraespinhal.
D
Perda da capacidade de resistir à ação do examinador, que sugere lesão do tendão do músculo infraespinhal.
E
Na presença de rotura do subescapular, o paciente não consegue impedir o afastamento da mão.
A máxima contração muscular de todo o arco de movimento articular é permitida pelo exercício:
A
isotônico excêntrico
B
passivo assistido
C
isocinético
D
isométrico
Existem vários tipos de distúrbios da comunicação que podem afetar o ser humano. Quando há alteração da pronúncia causada por certas lesões neurológicas, essa alteração é denominada:
A
dislalia
B
disartria
C
disfemia
D
disglossia
A fisiopatologia da formação do ponto gatilho miofascial está associada à
A
sensibilização dos sarcômeros.
B
liberação excessiva de acetilcolina.
C
redução das substâncias inflamatórias.
D
contração dos neurônios.
Um paciente de 40 anos apresenta dor em face ventral do ombro após ter carregado compras há 5 dias. Marque a opção que apresenta um teste clínico indicativo de tendinite do manguito rotador:
A
Phalen.
B
Finkelstain.
C
Neer.
D
Adams.
E
Fabere.
Em relação à semiologia do ombro, é correto afirmar que:
A
na abdução estão envolvidos os músculos deltoide, supraespinhal e serrátil anterior.
B
a abdução do braço envolve as articulações esterno- -clavicular e glenoumeral na razão de 1:2.
C
o teste de Yergason avalia a estabilidade do tendão do supraespinhal.
D
no exame físico de flexão de ombro, o examinador permanece de pé atrás do paciente com a palma de uma mão voltada sobre o acrômio de modo a estabilizar a escápula e palpa a porção anterior do deltoide, e a outra mão livre próxima do cotovelo envolve a face anterior do braço e do bíceps. Com o cotovelo a 90º, pede-se ao paciente para fletir o cotovelo e estender o braço posteriormente contra a resistência da mão do examinador.
E
o exame muscular do ombro envolve a avaliação de 6 movimentos: flexão, extensão, abdução, adução, rotação externa e rotação interna.
RTS, 39 anos, sexo feminino, operadora de telemarketing, sofreu queda na escadaria no trabalho há 2 anos, evoluindo com dor intensa e incapacitante e edema em mão e punho direito, tendo procurado ortopedia que solicitou exames de imagem, sem fraturas, e eletrofisiológico, que evidenciou neuropatia periférica acentuada de nervo mediano direito e moderada de nervo mediano esquerdo. Indicada cirurgia de liberação de túnel do carpo à direita, que realizou há cerca de 18 meses. Evoluiu, porém, com piora do edema em mão e punho direito, com parestesias e dor em choque em mão direita, fraqueza muscular importante e alteração de sensibilidade de mão direita. Relata ter realizado mais de 100 sessões de fisioterapia motora, sem alívio da dor. Está afastada desde o acidente na empresa. Comparece hoje em consulta fisiátrica com queixa de dor contínua em choque e agulhada em mão direita, com fraqueza muscular e incapacidade funcional manual, não conseguindo sequer pentear os cabelos, em uso de cetoprofeno 100 mg 8/8h e tramadol 100 mg 6/6h, com alívio de 30% da dor. Ao exame físico apresenta humor depressivo, edema +/4+ em mão direita, hiperidrose palmar, hiperemia, hiperpatia e alodínea em região palmar, hipoestesia em território mediano direito, rigidez articular e cinesiofobia.
É correto afirmar que:
A
o uso de medicações adjuvantes como antidepressivos, corticoides e benzodiazepínicos é a estratégia terapêutica mais eficaz para o tratamento da dor.
B
as alterações de sistema nervoso neurovegetativo parassimpático encontradas sugerem o diagnóstico de síndrome complexa de dor regional tipo II.
C
se a paciente não apresentar alívio significativo da dor com bloqueios seriados de gânglio estrelado há indicação de segurança e eficácia para simpatectomia paravertebral.
D
entre as teorias para a fisiopatologia da dor crônica devida à desregulação da função neurovegetativa do membro afetado, postula-se que a dor crônica de manutenção simpática é mediada pela ativação anormal pelo sistema neurogevetativo simpático dos mecanoceptores de baixo limiar das fibras A-beta ou dos neurônios de amputação.
E
a toxina botulínica e terapia por ondas de choque se apresentam como novas modalidades terapêuticas eficazes para o tratamento de dor de manutenção simpática.
Sobre a manobra de Mennel em pacientes com dor e limitação dos movimentos em quadril e pelve, é correto afirmar que sua utilização se destina a avaliar as articulações:
A
sacrilíacas e coxofemorais, porém afastando o envolvimento da coluna lombar com segurança
B
sacrilíacas direita e esquerda, separadamente, com o paciente em decúbito dorsal
C
coxofemorais
D
sacrilíacas
Assinale a alternativa que apresenta qual a diferença entre contração isométrica e isotônica.
A
Apenas a isométrica aumenta a tensão muscular sem movimentação
B
Apenas a isotônica aumenta a tensão muscular sem movimentação
C
Não há diferença entre elas
D
Isotônica está relacionada à tensão muscular
E
Isométrica é a que garante hipertrofia de massa magra
Assinale a alternativa que não corresponde à articulação do ombro.
A
Esternoclavicular
B
Glenoumeral
C
Acromioclavicular
D
Coxofemoral
E
Caracoclavicular
Leia o caso a seguir.
Paciente de 34 anos iniciou um quadro de fraqueza nas pernas e que algumas horas depois evoluiu para perda de força nos braços, além de alterações oculares e ataxia. Durante a investigação, a ressonância de neuroeixo apresentou-se sem alterações e o exame de líquor revelou proteínas aumentadas, com ausência de hemácias e leucócitos. Apresentou como antecedente o diagnóstico de covid-19 há 3 semanas.
Neste caso, a hipótese diagnóstica é de
A
Síndrome Guillain Barre.
B
Esclerose Múltipla.
C
Distrofia Muscular.
D
Mielite Transversa.
A Escala de Ashworth Modificada é utilizada na prática clínica do médico fisiatra mundialmente para avaliação do tônus muscular particularmente em condições que cursem com espasticidade. Em relação a essa avaliação em um paciente com espasticidade, podemos afirmar que:
A
Um paciente grau I apresenta tônus muscular normal, sem qualquer resistência à mobilização.
B
Um paciente grau II+ apresenta aumento do tônus muscular em todo o movimento e o movimento passivo é difícil na maior parte da mobilização .
C
Um paciente grau IV apresenta o segmento afetado em postura de flexão ou extensão, passível de redução passiva durante a maior parte da mobilização.
D
Um paciente grau II apresenta aumento mais marcado do tônus muscular na maior parte do movimento, mas a mobilização passiva é efetuada com facilidade.
E
Um paciente grau 0 apresenta tônus muscular flácido com frouxidão ligamentar.
A paralisia cerebral é corretamente conceituada como grupo:
A
homogêneo de desordem da postura e do movimento, causada por lesão medular de caráter não progressivo, podendo ou não apresentar distúrbios mentais, sensoriais e de comunicação associados
B
heterogêneo de desordem da postura e do movimento, causada por lesão medular e cerebral de caráter progressivo, podendo ou não apresentar distúrbios mentais, sensoriais e de comunicação associados
C
homogêneo de desordem da postura e do movimento, causada por lesão de caráter progressivo em um cérebro imaturo, podendo ou não apresentar distúrbios mentais, sensoriais e de comunicação associados
D
heterogêneo de desordem da postura e do movimento, causada por lesão de caráter não progressivo em um cérebro imaturo, podendo ou não apresentar distúrbios mentais, sensoriais e de comunicação associados
A síndrome dolorosa regional complexa é corretamente caracterizada por dor:
A
de início geralmente distal de alguma extremidade corporal, com história de trauma com magnitude desproporcional em intensidade e em duração em relação à queixa, podendo apresentar ou não sinais de inflamação e manifestações autonômicas
B
crônica localizada, que surge de forma espontânea ou provocada na região afetada, podendo ou não ter padrão de irradiação, sendo classificada de acordo com o local de origem
C
musculoesquelética difusa e intensa, associada a distúrbios do sono, da cognição e a sintomas somáticos
D
em região temporomandibular que afeta a musculatura mastigatória
Qualquer patologia que cause um aumento das estruturas continentes do canal do túnel do carpo pode levar a uma compressão do nervo:
A
mediano
B
cubital
C
ciático
D
radial
A distrofia de Duchenne tem por característica nível sorológico de:
A
amilase elevado nos estágios iniciais, que se reduz ao longo da evolução doença
B
amilase diminuído nos estágios iniciais, que aumenta ao longo da evolução da doença
C
creatinoquinase elevado nos estágios iniciais, que se reduz ao longo da evolução da doença
D
creatinoquinase diminuído nos estágios iniciais, que aumenta ao longo da evolução da doença
A dor no ombro tem uma prevalência de 7 a 10% na população devido a causas intrínsecas ou extrínsecas. Entre as extrínsecas, a dor e a incapacidade funcional causadas pela tendinopatia da porção longa do bíceps é uma das mais frequentes. Uma manobra fundamental para a confirmação dessa tendinopatia é o teste de:
A
Jobe
B
Patte
C
Gerber
D
Yergason
Em pacientes com doenças reumáticas, os exercícios de fortalecimento muscular, inicialmente, devem ser:
A
moderados a intensos com carga de 70 a 90% de uma repetição máxima
B
leves a moderados com carga de 40 a 70% de uma repetição máxima
C
moderados com carga de 20 a 40% de uma repetição máxima
D
contraindicados para pacientes com doenças reumáticas
Além da manobra de Volkmann, enquadra-se como teste para mobilizar a articulação sacrilíaca:
A
Manobra de Allen.
B
Manobra de Lewin.
C
Teste de Speed.
D
Teste de Yergason.
E
Teste de Duchene.
Sobre as articulações do tipo Artrodias, considere a alternativa correta:
A
são as articulações que realizam além de extensão, flexão, adução e abdução, também permitem o movimento de rotação. Existe uma variedade nesta articulação, onde o movimento é multiaxial.
B
podemos identificar esta articulação nas articulações dos corpos vertebrais e em algumas articulações do carpo e tarso.
C
as faces articulares dessa articulação apresentam-se, reciprocamente, côncavo-convexas.
D
essas articulações permitem os mesmos movimentos das articulações condilares.
E
é constituída por uma superfície articular ovoide, onde se encaixa em uma cavidade elíptica de modo a permitir os movimentos de extensão, flexão, adução, abdução e circundução.
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