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Questões de Concurso sobre Fisiatria
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Paciente masculino de 48 anos, sofreu acidente vascular isquêmico de circulação posterior há 5 meses, por provável arterite autoimune.
Dados pessoais: destro, separado, bancário, mora com a mãe de 75 anos, que é sua cuidadora, tem um filho de 11 anos, está afastado do trabalho pelo INSS, evangélico.
Está dependente da ajuda de terceiros para todas as atividades. Ao exame físico apresenta bom estado geral, consciente, contactuante, sobrepeso, ataxia apendicular pior à direita, estrabismo divergente à esquerda, equilíbrio parcial de tronco, disartria de difícil compreensão, engasgos eventuais com líquidos, tônus muscular discretamente aumentado à direita, força muscular discretamente diminuída em dimídio direito, marcha atáxica com apoio bilateral de terceiros.
Segundo as diretrizes do Ministério da Saúde, o atendimento de reabilitação do paciente em um Centro Especializado em reabilitação deveria ser composto por:
A
médico fisiatra ou neurologista, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, fonoaudiólogo e psicólogo.
B
médico fisiatra, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, fonoaudiólogo e psicólogo.
C
médico neurologista, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, fonoaudiólogo e psicólogo.
D
médico fisiatra ou neurologista, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, fonoaudiólogo, psicólogo, assistente social e nutricionista.
E
médico fisiatra ou neurologista, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, fonoaudiólogo, psicólogo, assistente social, nutricionista e educador físico.
Sobre a Estimulação elétrica funcional, assinale a alternativa correta.
A
A efetividade para melhora funcional é maior para membros superiores do que para membros inferiores.
B
Há contraindicação de uso em membros paréticos.
C
Seus parâmetros incluem: frequência dos pulsos (tipicamente 100 - 300 Hz), duração do pulso (usualmente 500 - 1000 μs), intensidade/amplitude ajustada para gerar contração funcional sem causar dor, tempo de subida/descida (ramp time), padrão de pulsos (contínuo ou em trens), ciclo de trabalho (tempo de estimulação versus repouso), e duração total da sessão (geralmente 30–60 minutos).A escolha dos parâmetros depende do objetivo terapêutico, do grupo muscular envolvido e da tolerância do paciente.
D
Seus parâmetros incluem: frequência dos pulsos (tipicamente entre 20–50 Hz), duração do pulso (usualmente 200–400 μs), intensidade/amplitude ajustada para gerar contração funcional sem causar dor, tempo de subida/descida (ramp time), padrão de pulsos (contínuo ou em trens), ciclo de trabalho (tempo de estimulação versus repouso), e duração total da sessão (geralmente 30–60 minutos).A escolha dos parâmetros depende do objetivo terapêutico, do grupo muscular envolvido e da tolerância do paciente.
E
Há melhora da força, mas não da resistência muscular.
Sobre o tratamento e reabilitação da osteoartrite de joelho, assinale a alternativa correta.
A
O uso de glucosamina e condroitina podem ter efeitos profiláticos em pessoas com antecedentes familiares de osteoartrite.
B
O principal tratamento deve envolver exercícios de fortalecimento, aeróbicos e de equilíbrio.
C
Só há recomendação de perda de peso em pacientes com obesidade grau III.
D
A terapia por ondas de choque pode levar a melhora sustentada do quadro álgico.
E
A infiltração articular com ácido hialurônico pode ser uma alternativa de tratamento em casos avançados.
No processo de envelhecimento, a sarcopenia é caracterizada pela atrofi a muscular com perda preferencial de fi bras musculares do tipo:
A
I
B
II
C
tônicas
D
oxidativas
A toxina botulínica tipo A, utilizada no tratamento da espasticidade, atua na junção neuromuscular bloqueando a liberação pré-sináptica de:
A
dopamina
B
serotonina
C
acetilcolina
D
noradrenalina
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A adolescente consegue deambular com órteses e adaptações, mas refere dificuldade para participar de atividades escolares que exigem deslocamentos prolongados, além de limitação para atividades recreativas com colegas. Sua família relata que sua escola fica no alto de um morro e tem muitos lances de escadas e desníveis entre os pisos, o que dificulta o seu deslocamento. Sendo assim, assinale a alternativa correta.
A
A deficiência resume-se à lesão neurológica central, sendo determinada apenas por alterações estruturais do sistema nervoso.
B
O nível de participação social do indivíduo resulta da interação entre alterações das funções ou estruturas corporais e contexto, variando conforme o ambiente e os recursos disponíveis.
C
A deficiência é sinônimo de incapacidade funcional e independe de fatores ambientais ou sociais.
D
A presença de deformidade musculoesquelética caracteriza automaticamente deficiência permanente, independentemente da adaptação funcional.
E
Deficiência é definida apenas pela limitação motora objetiva, não incluindo aspectos de participação ou desempenho social.
Paciente do sexo feminino, diabética tipo 2 há 10 anos, apresenta quadro de dor progressiva e limitação da amplitude de movimento em ombro direito há 4 meses. Ao exame físico observa-se importante limitação da amplitude do movimento, em especial a rotação externa. Nota-se discreta amiotrofia da cintura escapular do ombro acometido. Palpa-se banda tensa e ponto gatilho em trapézio superior.
Sobre o caso, assinale a alternativa correta.
A
Há contraindicação de infiltração com corticoide.
B
Terapia por ondas de choque pode ser um tratamento adjuvante.
C
A realização de ressonância nuclear magnética do ombro é mandatória para definir o diagnóstico.
D
Há indicação de hidrodistensão articular com ácido hialurônico.
E
Pelo tempo de evolução e limitação funcional, a melhor opção é realizar manipulação sob anestesia, seguido de programa intensivo de fisioterapia.
Sobre fibromialgia, é correto afirmar:
A
o principal tratamento baseia-se no uso de medicações de ação central como amitriptilina, duloxetina ou pregabalina.
B
as alterações do sono geralmente estão relacionadas à apnéia obstrutiva.
C
a educação em saúde, atividade física regular (em especial exercícios aeróbicos de moderada intensidade) e a terapia cognitivo comportamental estão entre as principais estratégias para tratamento.
D
a presença de parestesias ou rigidez matinal falam contra o diagnóstico de fibromialgia primária.
E
o diagnóstico é essencialmente clínico, sendo dispensável a investigação laboratorial.
No exame de dinamometria isocinética, a condição que representa uma contraindicação absoluta para a realização de esforço máximo é a:
A
hipotrofia muscular
B
hipotensão postural
C
osteoartrite controlada
D
insuficiência cardíaca descompensada
No tratamento farmacológico da espasticidade, o agente químico utilizado para promover neurólise e bloqueio motor por tempo prolongado é o:
A
fenol
B
diazepam
C
lidocaína
D
baclofeno
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Na diferenciação diagnóstica clínica, a característica que é tipicamente assimétrica em um paciente com Síndrome Dolorosa Miofascial é a:
A
fadiga
B
simetria
C
rigidez matinal
D
alteração do sono
No tratamento farmacológico da fi bromialgia, a medicação inibidora da recaptação de serotonina e noradrenalina aprovada pela FDA para controle da dor é a:
A
aspirina
B
diazepam
C
duloxetina
D
clorpromazina
Para a prevenção primária da Síndrome Complexa de Dor Regional (SCDR) em pacientes com fraturas de punho, estudos recomendam a administração de:
A
vitamina C
B
vitamina B12
C
calcitonina SC
D
guanetidina IV
Na reabilitação de pacientes com paralisia cerebral, a avaliação considerada mandatória para o planejamento de procedimentos cirúrgicos invasivos é a:
A
biópsia muscular
B
densitometria óssea
C
eletroneuromiografia
D
análise tridimensional da marcha
Em indivíduos normais, a projeção vertical do centro de gravidade corporal está localizada aproximadamente na altura da vértebra:
A
T13
B
L2
C
L3
D
S2
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No potencial evocado somatossensitivo (PESS), o recurso utilizado para eliminar ruídos de fundo como o EEG e as interferências elétricas é a:
A
gaiola de Faraday
B
promediação
C
latência
D
amplitude
De acordo com a equação de Fick, o parâmetro hemodinâmico considerado o principal fator determinante da captação máxima de oxigênio (VO2max) é o:
A
volume sistólico
B
volume de reserva
C
quociente respiratório
D
equivalente ventilatório
Na síndrome dolorosa miofascial, o sinal caracterizado pela contração muscular brusca de uma banda de tensão ao ser estimulada mecanicamente por palpação ou agulha é a:
A
dor referida
B
alodinia mecânica
C
sensibilização central
D
resposta contrátil local
De acordo com a classifi cação das Síndromes Complexas de Dor Regional (SCDR), a condição associada à presença de lesão nervosa comprovada é a SCDR:
A
tipo I
B
tipo II
C
mista
D
miofascial
O padrão polissonográfi co de alteração da arquitetura do sono frequentemente observado em doentes com Síndrome Fibromiálgica (SFM) é o:
A
teta-delta
B
beta-gama
C
alfa-delta
D
delta-REM
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