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Questões de Concurso sobre Fisiatria
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No processo de envelhecimento, a sarcopenia é caracterizada pela atrofi a muscular com perda preferencial de fi bras musculares do tipo:
A
I
B
II
C
tônicas
D
oxidativas
A toxina botulínica tipo A, utilizada no tratamento da espasticidade, atua na junção neuromuscular bloqueando a liberação pré-sináptica de:
A
dopamina
B
serotonina
C
acetilcolina
D
noradrenalina
A adolescente consegue deambular com órteses e adaptações, mas refere dificuldade para participar de atividades escolares que exigem deslocamentos prolongados, além de limitação para atividades recreativas com colegas. Sua família relata que sua escola fica no alto de um morro e tem muitos lances de escadas e desníveis entre os pisos, o que dificulta o seu deslocamento. Sendo assim, assinale a alternativa correta.
A
A deficiência resume-se à lesão neurológica central, sendo determinada apenas por alterações estruturais do sistema nervoso.
B
O nível de participação social do indivíduo resulta da interação entre alterações das funções ou estruturas corporais e contexto, variando conforme o ambiente e os recursos disponíveis.
C
A deficiência é sinônimo de incapacidade funcional e independe de fatores ambientais ou sociais.
D
A presença de deformidade musculoesquelética caracteriza automaticamente deficiência permanente, independentemente da adaptação funcional.
E
Deficiência é definida apenas pela limitação motora objetiva, não incluindo aspectos de participação ou desempenho social.
Paciente masculino de 48 anos, sofreu acidente vascular isquêmico de circulação posterior há 5 meses, por provável arterite autoimune.
Dados pessoais: destro, separado, bancário, mora com a mãe de 75 anos, que é sua cuidadora, tem um filho de 11 anos, está afastado do trabalho pelo INSS, evangélico.
Está dependente da ajuda de terceiros para todas as atividades. Ao exame físico apresenta bom estado geral, consciente, contactuante, sobrepeso, ataxia apendicular pior à direita, estrabismo divergente à esquerda, equilíbrio parcial de tronco, disartria de difícil compreensão, engasgos eventuais com líquidos, tônus muscular discretamente aumentado à direita, força muscular discretamente diminuída em dimídio direito, marcha atáxica com apoio bilateral de terceiros.
Segundo as diretrizes do Ministério da Saúde, o atendimento de reabilitação do paciente em um Centro Especializado em reabilitação deveria ser composto por:
A
médico fisiatra ou neurologista, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, fonoaudiólogo e psicólogo.
B
médico fisiatra, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, fonoaudiólogo e psicólogo.
C
médico neurologista, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, fonoaudiólogo e psicólogo.
D
médico fisiatra ou neurologista, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, fonoaudiólogo, psicólogo, assistente social e nutricionista.
E
médico fisiatra ou neurologista, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, fonoaudiólogo, psicólogo, assistente social, nutricionista e educador físico.
Sobre a Estimulação elétrica funcional, assinale a alternativa correta.
A
A efetividade para melhora funcional é maior para membros superiores do que para membros inferiores.
B
Há contraindicação de uso em membros paréticos.
C
Seus parâmetros incluem: frequência dos pulsos (tipicamente 100 - 300 Hz), duração do pulso (usualmente 500 - 1000 μs), intensidade/amplitude ajustada para gerar contração funcional sem causar dor, tempo de subida/descida (ramp time), padrão de pulsos (contínuo ou em trens), ciclo de trabalho (tempo de estimulação versus repouso), e duração total da sessão (geralmente 30–60 minutos).A escolha dos parâmetros depende do objetivo terapêutico, do grupo muscular envolvido e da tolerância do paciente.
D
Seus parâmetros incluem: frequência dos pulsos (tipicamente entre 20–50 Hz), duração do pulso (usualmente 200–400 μs), intensidade/amplitude ajustada para gerar contração funcional sem causar dor, tempo de subida/descida (ramp time), padrão de pulsos (contínuo ou em trens), ciclo de trabalho (tempo de estimulação versus repouso), e duração total da sessão (geralmente 30–60 minutos).A escolha dos parâmetros depende do objetivo terapêutico, do grupo muscular envolvido e da tolerância do paciente.
E
Há melhora da força, mas não da resistência muscular.
Sobre o tratamento e reabilitação da osteoartrite de joelho, assinale a alternativa correta.
A
O uso de glucosamina e condroitina podem ter efeitos profiláticos em pessoas com antecedentes familiares de osteoartrite.
B
O principal tratamento deve envolver exercícios de fortalecimento, aeróbicos e de equilíbrio.
C
Só há recomendação de perda de peso em pacientes com obesidade grau III.
D
A terapia por ondas de choque pode levar a melhora sustentada do quadro álgico.
E
A infiltração articular com ácido hialurônico pode ser uma alternativa de tratamento em casos avançados.
Paciente feminina, 84 anos, há 4 meses está acamada após realizar artroplastia total de quadril por fratura de colo de fêmur por queda da própria altura. Consegue trocar alguns passos com ajuda de terceiros e refere muito medo de cair novamente. Exame físico neurológico não tem alterações significativas, exceto amiotrofia discreta de panturrilhas. Tem artroplastia total de quadril à direita colocada após fratura de colo de fêmur também por queda da própria altura há 4 anos. Relata pelo menos mais 3 quedas graves no último ano. Tem como comorbidades: HAS, DM tipo 2 e artrite reumatoide controladas.
Exames:
Densitometria óssea: L1-L4: t: -2,7
Radiografia de coluna: encunhamento de várias vertebras lombares e torácicas.
O melhor tratamento para a prevenção de novas fraturas por fragilidade nessa paciente é:
A
romosozumabe.
B
cálcio e vitamina D.
C
oxandrolona.
D
risedronato.
E
ácido zolendrônico.
Sobre o tratamento da lombalgia crônica inespecífica, é correto afirmar que
A
acupuntura, manipulação espinhal e massagem podem ser consideradas como terapias unimodais.
B
sempre há necessidade de investigação com exames de imagem, pois isso aumenta acurácia diagnóstica e direciona o tratamento.
C
opióides podem ser considerados como drogas usuais de uso contínuo.
D
exercícios como pilates, método McKenzie, yoga, Tai Chi e programas de fortalecimento e controle motor apresentam evidências de benefício em dor e funcionalidade.
E
a principal ferramenta terapêutica baseia-se no uso de medicações de ação central, como a duloxetina.
O instrumento multidimensional utilizado para avaliar as dimensões sensitiva, afetiva e avaliativa da dor, adaptado para o Brasil, é o:
A
índice de Barthel
B
questionário McGill
C
teste de Romberg
D
escala de Berg
No estudo do ciclo da marcha humana normal, a fase de apoio compreende o seguinte percentual do ciclo total:
A
20%
B
40%
C
60%
D
80%
No tratamento da Síndrome Complexa de Dor Regional (SCDR), a utilização do feedback visual positivo para interromper o ciclo patológico de dor é denominada:
A
iontoforese
B
laserterapia
C
mecanoterapia
D
terapia do espelho
No tratamento da distonia associada à Síndrome Complexa de Dor Regional (SCDR), a substância que pode ser utilizada via infusão intratecal é o:
A
fenol
B
baclofeno
C
diclofenaco
D
guanetidina
No tratamento da Síndrome de Morton (metatarsalgia), o método de escolha para a confi rmação diagnóstica é o:
A
potencial evocado motor
B
potencial evocado auditivo
C
potencial evocado visual
D
potencial evocado somatossensitivo
Considerando a história natural da instalação e evolução da incapacidade, assinale a alternativa correta.
A
A deformidade em equino é consequência primária da lesão neurológica central, surgindo de forma súbita e independente da ação muscular.
B
A incapacidade funcional decorre do déficit motor inicial, não sofrendo influência do crescimento, da gravidade ou do uso repetitivo dos membros.
C
O quadro decorre de uma condição neurológica não progressiva, na qual alterações secundárias musculoesqueléticas se desenvolvem ao longo do tempo, contribuindo para a limitação funcional.
D
A presença de deformidades indica provável piora da lesão cerebral de base, caracterizando doença neurológica degenerativa.
E
O equinismo observado resulta apenas de fraqueza muscular distal, sendo independente do tônus aumentado.
Homem de 60 anos apresenta lombalgia crônica de origem mecânica associada à artropatia facetária lombar, refratária ao tratamento conservador otimizado. Foi indicada a realização de bloqueio facetário diagnóstico e terapêutico guiado por imagem. Considerando os anestésicos locais utilizados em bloqueios nervosos, suas diferenças de duração de ação, potência e perfil farmacocinético, assinale a alternativa correta.
A
A lidocaína apresenta início de ação rápido e curta duração, sendo útil em bloqueios diagnósticos; a bupivacaína possui início mais lento e maior duração de ação, com maior cardiotoxicidade potencial.
B
A ropivacaína tem menor seletividade sensitiva, maior cardiotoxicidade e duração inferior à lidocaína, sendo indicada apenas para infiltrações superficiais.
C
A mepivacaína apresenta duração prolongada semelhante à bupivacaína e maior risco de toxicidade sistêmica, sendo preferida para analgesia de longa duração.
D
A bupivacaína possui metabolismo renal predominante, o que contraindica seu uso em pacientes com insuficiência hepática.
E
A lidocaína apresenta longa duração de ação e maior bloqueio motor, sendo preferida quando se deseja analgesia prolongada com mínimo risco sistêmico.
No contexto de uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI), pacientes críticos estão particularmente expostos ao desenvolvimento da Síndrome do Imobilismo, com repercussões musculoesqueléticas, respiratórias, cutâneas e funcionais. Nesse cenário, a atuação do médico fisiatra é fundamental na elaboração de protocolos preventivos.
Considerando esse papel, a seguinte ação representa a principal contribuição do fisiatra na prevenção da Síndrome do Imobilismo nessa população:
A
viabilizar a mobilização passiva precoce.
B
pedir o desmame ventilatório.
C
otimizar a analgesia.
D
gerenciar o posicionamento no leito.
E
controlar os sinais vitais.
Paciente do sexo feminino, diabética tipo 2 há 10 anos, apresenta quadro de dor progressiva e limitação da amplitude de movimento em ombro direito há 4 meses. Ao exame físico observa-se importante limitação da amplitude do movimento, em especial a rotação externa. Nota-se discreta amiotrofia da cintura escapular do ombro acometido. Palpa-se banda tensa e ponto gatilho em trapézio superior.
Sobre o caso, assinale a alternativa correta.
A
Há contraindicação de infiltração com corticoide.
B
Terapia por ondas de choque pode ser um tratamento adjuvante.
C
A realização de ressonância nuclear magnética do ombro é mandatória para definir o diagnóstico.
D
Há indicação de hidrodistensão articular com ácido hialurônico.
E
Pelo tempo de evolução e limitação funcional, a melhor opção é realizar manipulação sob anestesia, seguido de programa intensivo de fisioterapia.
Sobre fibromialgia, é correto afirmar:
A
o principal tratamento baseia-se no uso de medicações de ação central como amitriptilina, duloxetina ou pregabalina.
B
as alterações do sono geralmente estão relacionadas à apnéia obstrutiva.
C
a educação em saúde, atividade física regular (em especial exercícios aeróbicos de moderada intensidade) e a terapia cognitivo comportamental estão entre as principais estratégias para tratamento.
D
a presença de parestesias ou rigidez matinal falam contra o diagnóstico de fibromialgia primária.
E
o diagnóstico é essencialmente clínico, sendo dispensável a investigação laboratorial.
No exame de dinamometria isocinética, a condição que representa uma contraindicação absoluta para a realização de esforço máximo é a:
A
hipotrofia muscular
B
hipotensão postural
C
osteoartrite controlada
D
insuficiência cardíaca descompensada
No tratamento farmacológico da espasticidade, o agente químico utilizado para promover neurólise e bloqueio motor por tempo prolongado é o:
A
fenol
B
diazepam
C
lidocaína
D
baclofeno
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