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Questões de Concurso sobre Fisiatria
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A sarcopenia é um dos principais achados nos estudos sobre o envelhecimento. Mais frequente em indivíduos sedentários ou inativos, ela afeta também pessoas ativas, geralmente associada a outras comorbidades, como doença hormonais, ingestão baixa de proteínas e degeneração neuronal. Acerca da confirmação do diagnóstico de sarcopenia, é correto afirmar que:
A
há redução na qualidade e quantidade dos músculos além da perda de força
B
há redução na qualidade dos músculos, apesar de a quantidade permanecer sempre a mesma
C
a doença é considerada primária quando está correlacionada ao sedentarismo e ao envelhecimento
D
a doença é considerada secundária quando, além de correlacionada à idade, também está correlacionada à malignidade
Leia o caso a seguir.
Paciente encontra-se em estado intensificado de atividade, com comportamento bizarro e desproposital ao ambiente. Não cooperativo, com atenção breve e sem diferenciar pessoas de objetos, não demonstra lembranças a curto e a longo prazo. As verbalizações são incoerentes ou inadequadas, com episódios de confabulação.
A Escala Cognitiva Rancho Los Amigos utiliza as observações comportamentais para categorizar o nível de função cognitiva dos pacientes. Considerando o caso, o nível de funcionamento cognitivo do paciente na Escala Cognitiva Rancho Los Amigos é
A
III – Resposta localizada.
B
IV – Agitado e confuso.
C
V – Confuso e inapropriado.
D
VI – Propositado e generalizado.
Uma mãe leva seu filho de 11 meses de idade ao ambulatório de fisiatria encaminhado pelo pediatra. De acordo com a anamnese descrita abaixo, responda as perguntas a seguir.
Queixa Principal: “MEU FILHO É PREGUIÇOSO PARA FALAR”
História da Doença Atual: Mãe refere ter sido alertada pelo pai que a criança estava atrasada para falar, já que o irmão mais velho começou a falar com 10 meses.
História Gestacional: Gesta 2 para 2 (abortos 0); gravidez programada e desejada; fez pré-natal em posto de saúde tendo realizado 7 consultas; mãe, sem história prévia de hipertensão arterial e diabetes, teve picos de hiperglicemias a partir do 2° trimestre da gravidez, necessitando de medicamentos para controle.
História do parto: Parto vaginal; idade gestacional de 37 semanas; peso de nascimento 3250 g, comprimento 45 cm e PC 34 cm; APGAR 1º min.: 6 e 5º min.: 9.
História neonatal: Sucção de leite materno com 24 horas de idade. A criança teve alta da maternidade com a mãe após 3 dias.
Em relação a avaliação do desenvolvimento desta criança e possíveis intervenções, marque a resposta correta:
A
Deve-se prescreve medicamentos que estimulem a área psicocognitiva da criança, considerando a queixa da mãe, visando com isso aproveitar a idade da criança com o máximo de neuroplasticidade.
B
Espera-se que a criança demonstre boa intenção comunicativa e esteja balbuciando duplicidade de sílabas com boa articulação dos sistema fonoarticulatório, podendo inclusive já estar falando palavras simples.
C
Devido ao seu potencial de passar de sentada para a postura ortostática, o exame físico deve ser feito obrigatoriamente em um leito com grades para prevenir traumas secundários a quedas que são frequentes nesta idade.
D
O reflexo tônico-cervical assimétrico e o reflexo de Moro podem estar presentes sem serem considerados patológicos em função da criança ainda estar evoluindo suas reações de retificação nessa faixa etária.
E
Devemos indicar estimulação essencial feita idealmente por fonoaudiólogo e terapeuta ocupacional 5 x por semana, visando com isso aproveitar a idade da criança com o máximo de neuroplasticidade.
Sobre as lesões nervosas periféricas é verdadeiro afirmar que:
A
na neurotmese ocorre paralisia flácida, arreflexia, alterações vasomotoras, sudomotoras e tróficas, enquanto na axonotmese ocorre paralisia espástica e hiperreflexia.
B
a degeneração walleriana se observa no coto proximal após a separação do axônio de seu corpo celular.
C
na neuropraxia há interrupção total do axônio e de sua bainha de mielina.
D
os pacientes portadores de polineuropatia periférica apresentam, na maioria das vezes, um quadro de paralisias transitórias, déficit sensitivo proximal e sequelas de evolução crônica como contraturas de tecidos moles.
E
os sintomas iniciais são quase sempre sensoriais, como formigamento, queimação, pruridos e disestesias.
De acordo com a Universidade do Triângulo Mineiro, se analisarmos o controle articular que realizamos para movimentar o braço podemos identificar 7 graus de liberdade (GL), sendo eles, assim descritos:
A
3 GL no ombro, 1 GL no cotovelo, 2 GL na radioulnar e 1 GL no punho.
B
2 GL no ombro, 2 GL no cotovelo, 2 GL na radioulnar e 1 GL no punho.
C
2 GL no ombro, 2 GL no cotovelo, 1 GL na radioulnar e 2 GL no punho.
D
3 GL no ombro, 2 GL no cotovelo, 1 GL na radioulnar e 1 GL no punho.
E
3 GL no ombro, 1 GL no cotovelo, 1 GL na radioulnar e 2 GL no punho.
Na reabilitação de mão acometida por osteoartrose é verdadeiro afirmar que:
A
a doença é mais prevalente em mulheres, aumentando com a idade, e alterações radiológicas são incomuns até a quinta década de vida.
B
o quadro clínico envolve dor, limitação funcional de amplitude de movimentos articulares, aumento do volume articular, presença de pannus, hipertonia muscular plástica, rigidez matinal.
C
o tratamento por meios físicos da mão com artrose apresenta bons resultados com parafina e turbilhão.
D
as deformidades mais frequentes são subluxação da primeira articulação carpometacárpica, nódulos de Heberden, dedo em pescoço de cisne, dedo em martelo, nódulo de Bouchard, sendo incomum a ocorrência de dor miofascial.
E
a avaliação funcional deve ser feita com goniometria, testes de força muscular (Kendall), testes de pinça e preensão, dinamômetros, termografia de placa, estesiômetro, prova calórica, bioimpedância e cintilografia óssea.
Paciente de 66 anos do sexo feminino, dona de casa, há 6 meses vem apresentando dores musculares e articulares, fadiga, intolerância ao frio, insônia, quedas frequentes e dificuldade para marcha, sem trauma ósseo referido. Procurou neurologista que, no exame físico, notou que a paciente apresentava membro inferior esquerdo mais curto que o contralateral com atrofia muscular do mesmo, tendo, então, solicitado ressonância de coluna, que revelou abaulamentos discais L4L5 e L5VT, sem compressão medular ou conflitos radiculares e eletroneuromiografia que mostrava presença de redução do número da amplitude de potenciais de unidade motora, fibrilações e ondas positivas. É correto afirmar que:
A
o diagnóstico principal é síndrome de fibromialgia.
B
os achados eletrofisiológicos sugerem padrão de denervação crônica com reinervação compatível com doença do corno anterior da medula com nova perda.
C
as alterações na eletroneuromiografia são características da atrofia do desuso devido à radiculopatia lombar.
D
a eletroneuromiografia sugere distúrbio dos neurônios motores superiores.
E
a compensação da anisomelia de membros inferiores com palmilha de contato total e calçado para pé insensível é a conduta fisiátrica necessária.
A síndrome do túnel do carpo, pela sua frequência e efeitos causados, leva os pacientes à perda e à limitação da capacidade laboral. O teste de Phalen positivo é importante para confirmação diagnóstica. Para se aplicar corretamente esse teste, o paciente deve ser posicionado com o dorso das mãos:
A
junto por 30 segundos, os punhos em flexão máxima, com os dedos voltados para cima
B
junto por 1 minuto, os punhos em flexão máxima com os dedos voltados para baixo
C
afastado por 1 minuto, os punhos em flexão com os dedos voltados para baixo
D
afastado por 1 minuto, os punhos em flexão com os dedos voltados para cima
Leia o caso a seguir.
Paciente vítima de AVC com alterações extrapiramidais, em reunião de equipe para discutir o projeto terapêutico, o médico descreveu sinais e sintomas relacionados a essas alterações para orientar no processo de reabilitação.
Os sinais e sintomas que poderão ser relacionados às alterações extrapiramidais descritas são:
A
alteração da sensibilidade, perda de força muscular e desvio de rima labial.
B
ataxia, nistagmo e incoordenação dos movimentos.
C
reflexos diminuídos, presença de clônus e presença de espasticidade.
D
afasia de broca, desorientação espacial e perda da memória.
FGC, 23 anos, sexo masculino, portador de sequela de traumatismo crânioencefálico em colisão de moto contra anteparo, ocorrida em 12 de fevereiro de 2023, sem capacete. Teve fratura com afundamento de crânio frontoparietal esquerdo e fratura de úmero direito, evoluindo com coma e submetido a craniotomia descompressiva. Mantido sob sedação por 12 dias e submetido a osteossíntese de fratura diafisária de úmero direito, tendo apresentado broncopneumonia e tromboembolismo pulmonar em base de pulmão D. Recebeu alta após 47 dias internado com quadro de hemiplegia direita, com sinais de espasticidade, alteração de memória e atenção. Em consulta médica fisiátrica ambulatorial após 03 meses de tratamento fisioterápico ainda não consegue deambular, sendo trazido em cadeira de rodas. A mãe do paciente relata que ele vinha se queixando de dor e inchaço em joelho e perna direita há 2 semanas, com piora ao treino de marcha na fisioterapia. Durante a consulta, o paciente demonstra momentos de agitação psicomotora, gesticulando bastante com o membro superior esquerdo e insistindo em urinar. Ao exame físico apresenta quadro de déficit de força em dimídio direito, com espasticidade moderada (Ashworth grau II), limitação de amplitude de movimento de ombro direito (elevação a 75o , abdução a 60o ), postura em flexão de cotovelo e punho direitos, edema com elevação de temperatura em joelho direito, com dor e limitação à mobilização de joelho direito, sem empastamento de panturrilhas. É correto afirmar que:
A
nas lesões por aceleração, a lesão axonal difusa é incomum, uma vez que as regiões temporais e frontais são menos suscetíveis a dano cerebral.
B
a perda de amplitude de movimento de ombro direito é consequência da osteossíntese de úmero.
C
as lesões de lobo frontal podem ocasionar déficits de inibição comportamental, traduzidos em agressividade, egocentrismo e inadequação social.
D
a cranioplastia é opcional na maioria dos casos de traumatismo cranioencefálico, uma vez que tem pouco impacto no processo reabilitacional, tendo principal indicação estética e, muitas vezes, é negligenciada pelo alto risco de infecção do procedimento.
E
á necessária a investigação com dosagem de VHS e fosfatase alcalina e exames de imagem, dado o diagnóstico provável de ossificação heterotópica em ombro direito em estágio avançado, e pode-se infiltrar o joelho direito com corticoide.
A osteoartrite é considerada a doença articular mais frequente, porém de difícil determinação da sua prevalência em pacientes assintomáticos devido à falta de dados na literatura, sendo o diagnóstico aventado quando iniciam os sintomas. Sobre a doença, é correto afirmar que:
A
ainda não foram identificados fatores de risco, além de idade e obesidade, para o desenvolvimento da osteoartrite
B
não foram encontradas, até o momento, evidências de fatores genéticos na predisposição à osteoartrite
C
é recomendado o uso de anti-inflamatórios não hormonais de forma regular e contínua para retardar a evolução da doença
D
a cartilagem hialina é um tecido avascular e sem inervação, que propicia uma superfície lisa e suave, presente em articulações diartrodiais
Assinale a alternativa que apresenta o que a Cinesiologia faz.
A
Aplica leis e princípios básicos de mecânica a fim de avaliar as atividades humanas
B
Aplica princípios básicos da biologia a fim de avaliar atividades humanas
C
Aplica leis químicas a fim de avaliar atividades humanas
D
Aplica leis e princípios básicos de história a fim de avaliar as atividades humanas
E
Aplica leis biológicas a fim de avaliar atividades humanas
Um programa de reabilitação deve começar no momento em que o:
A
prognóstico é estabelecido
B
diagnóstico etiológico é definido
C
diagnóstico funcional é elaborado
D
os exames de imagem do paciente são analisados na consulta
Mecanismos de neurotoxicidade relacionados a fenômenos de lesão neural, secundária a trauma que envolve o parênquima do sistema nervoso central, são intermediados pelo neurotransmissor cerebral denominado:
A
GABA
B
glutamato
C
serotonina
D
neurotrofina
A principal finalidade do tórax, composto pelas vértebras torácicas, 12 pares correspondentes de costelas, cartilagens costais e esterno, é a proteção dos principais componentes dos sistemas respiratório e circulatório. Assinale a alternativa que apresenta o principal movimento torácico.
A
Extensão das costelas
B
Elevação e abaixamento de costelas
C
Abdução e flexão de costelas
D
Adução das costelas
E
Flexão e abaixamento de costelas
Sobre o músculo Infraespinhoso, é correto afirmar que:
A
conecta a escápula ao úmero.
B
sua contração faz a abdução do ombro.
C
sua contração permite que o braço gire, externamente.
D
liga a escápula ao úmero (superfície anterior da escápula). Sua contração provoca a rotação interna.
E
tem como função comprimir a cavidade abdominopélvica.
Observe a sequência de imagens, abaixo:
Fonte: http://editora.unifoa.edu.br/wp-content/uploads/2018/08/ManualPropedeutica-2018.pdf
Vemos, às imagens, que a Fisiatra está investigando a possibilidade de tendinite. As manobras realizadas caracterizam a aplicação do teste de:
A
Tinel.
B
Phalen.
C
Volkmann.
D
Giordano.
E
Filkenstein.
As lombalgias são um dos principais motivos de consultas médicas na população em geral, segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS). Acerca dessa patologia, é correto afirmar que:
A
os sintomas clássicos, na síndrome facetaria, não incluem a rigidez lombar
B
a indicação cirúrgica imediata é mandatória nos casos de hérnia discal com radiculopatia aguda
C
a grande maioria das lesões malignas da coluna lombar acometem os processos transversos ou espinhosos
D
a presença de claudicação da marcha é um sinal importante para confirmação do diagnóstico de estenose de canal lombar
O conceito de deficiência, segundo a Classificação Internacional de Funcionalidade (CIF), é definido como problemas nas funções ou nas estruturas do corpo que:
A
se relacionam à dificuldade de executar uma tarefa necessária para a participação social
B
podem ser temporárias, permanentes, estáveis, progressivas, intermitentes ou contínuas
C
possuem caráter permanente e podem ser progressivas ou contínuas
D
afetam o aparelho locomotor
Os reflexos são:
A
combinação de respostas voluntárias e involuntárias
B
resposta de estímulo motor
C
movimentos involuntários
D
movimentos voluntários
E
ações originadas do cerebelo
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