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Questões de Concurso sobre Fisiatria
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Mulher, 58 anos, tabagista, HAS, DM tipo II e dislipidêmica, interna em hospital geral por apresentar quadro súbito de perda de força em hemicorpo direito. Após realizar exames complementares, recebeu o diagnóstico pelo médico assistente de Acidente Vascular Encefálico (AVE) isquêmico. Ao ser avaliada pela equipe médica de reabilitação, apresentava hemiplegia direita. Em relação à reabilitação do paciente com AVE, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) O mecanismo de recuperação inicial do paciente com AVE deve-se à resolução da zona de edema.
( ) A neuroplasticidade cerebral auxilia na recuperação funcional após fase aguda.
( ) Programas de reabilitação intensiva pós-AVE maximizam a independência funcional.
( ) Apoio social limitado e presença de depressão não influenciam no prognóstico de recuperação do AVE.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
V – F – F – V.
B
V – V – V – F.
C
F – V – V – F.
D
V – F – V – V.
E
F – F – F – V.
Em relação ao ciclo da marcha, analise as assertivas abaixo:
I. Na fase de contato inicial ao solo, a articulação de tornozelo está neutra e é mantida pela contração dos dorsiflexores do pé.
II. Marcha de Trendelenburgue refere-se à queda excessiva do membro em oscilação.
III. Define-se como largura do passo a distância entre o centro dos pés durante o apoio duplo. Essa distância é definida normalmente entre 18-20 cm.
IV. Os mecanismos que contribuem para liberação do pé no solo incluem flexão de quadril e joelho na fase de oscilação.
Quais estão corretas?
A
Apenas III e IV.
B
Apenas I, II e III.
C
Apenas I, II e IV.
D
Apenas II, III e IV.
E
I, II, III e IV.
Em relação à eletroterapia, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Um dos mecanismos de ação do TENS é que na frequência de 10 HZ temos a ativação de fibras tipo A beta que competem com fibras C, reduzindo a dor.
B
O modo de aplicação do TENS tipo BURTS utiliza uma combinação de corrente de alta frequência intercaladas com corrente de baixa frequência.
C
A terapia elétrica está contraindicada para mulheres grávidas.
D
A estimulação elétrica funcional (FES) estimula o nervo ou o ponto motor do nervo, na junção neuromuscular, ativando a fibra muscular.
E
Entre as aplicações clínicas do FES, está a reeducação motora e tratamento da dor do ombro hemiplégico.
Dentre os recursos de termoterapia utilizados em medicina física e reabilitação, assinale a alternativa que apresenta exclusivamente modalidades de calor profundo.
A
Ultrassom, ondas curtas e banho de parafina.
B
Ondas curtas, micro-ondas e ultrassom.
C
Infravermelho, micro-ondas e compressas quentes.
D
Forno de Bier, almofadas elétricas e ondas curtas.
E
Banho de parafina, infravermelho e bolsas térmicas.
Na avaliação de um paciente com lesão medular completa acima do cone medular (neurônio motor superior), assinale a alternativa que descreve o padrão de bexiga neurogênica e o exame de escolha para sua avaliação funcional.
A
Bexiga hiporreflexa; cistografia miccional.
B
Bexiga flácida com retenção; urografia excretora.
C
Bexiga hiper-reflexa (espástica); estudo urodinâmico.
D
Bexiga mista; ultrassonografia de vias urinárias.
E
Bexiga areflexa; cintilografia renal com DTPA.
Em relação à dor do ombro no paciente hemiplégico, assinale a alternativa correta.
A
Tipoias para posicionamento jamais devem ser indicadas para pacientes com subluxação de ombro.
B
Apenas 10% dos pacientes vítimas de AVE desenvolvem dor em ombro.
C
A mobilização precoce deve ser evitada em pacientes com dor em ombro.
D
A manobra provocativa do teste de Yergason confirma o diagnóstico clínico de tendinopatia do manguito rotador.
E
Peitoral e subescapular são músculos comumente contraturados em pacientes com AVE.
Homem, 58 anos, vem para avaliação do médico fisiatra por queixa de lombalgia. Refere que apresenta dor recorrente há vários anos, sempre agravada por movimentos lombares. Trabalha como montador de carros em uma indústria automobilística. Considerando a história clínica e o exame físico para avaliar paciente com dor lombar, assinale a alternativa correta.
A
A dor provocada por artrose facetária piora no movimento de flexão da coluna.
B
Na dor discogênica, os sintomas serão agravados no movimento de extensão da coluna.
C
Com o teste de Ober, podemos avaliar a articulação sacroilíaca.
D
Dor com padrão dermatômico para região posterior de coxa, panturrilha e planta do pé e força de flexão plantar reduzida é característica de radiculopatia de L5.
E
Dor lombar com despertar noturno e que não alivia com repouso sugere lombalgia inflamatória.
Mulher, 58 anos, trabalha com limpeza predial, vem à consulta com queixa de dor no joelho direito secundária a osteoartrose. Foi indicado tratamento farmacológico para dor e exercícios para reforço muscular. Em relação aos tipos de contração muscular, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Contração isotônica ocorre quando a contração muscular é realizada a uma velocidade constante.
B
Contração excêntrica é a contração realizada quando o músculo alonga. Nessa contração, há maior recrutamento de fibras de contração rápida.
C
Contração concêntrica é a contração que ocorre quando o músculo encurta.
D
Contração isométrica são contrações em que não há alteração do comprimento do músculo.
E
Fadiga muscular pode ser reconhecida pelo aumento do esforço para obter a produção de força desejada.
Assinale a alternativa correta sobre o reflexo miotático e o circuito gama:
A
reflexo miotático depende de nociceptores tipo C e é polissináptico de latência longa.
B
Os fusos neuromusculares enviam fibras Ib que excitam diretamente motoneurônios alfa homônimos.
C
A ativação dos órgãos tendinosos de Golgi provoca co-contração do agonista por facilitação alfa direta.
D
O estiramento ativa aferentes Ia dos fusos, que excitam motoneurônios alfa do músculo estirado e inibem o antagonista via interneurônio.
E
A coativação gama reduz a sensibilidade do fuso durante a contração voluntária.
Moxabustão é uma terapia que combina fitoterapia e termoterapia. Assinale a alternativa que se refere à variável a ser controlada de acordo com o princípio da dispersão:
A
Assoprar para potencializar a chama e transmitir a Artemísia.
B
Calor brando.
C
Extinção espontânea da chama.
D
Tempo de retenção maior.
Nos planos anatômicos, os seguintes movimentos podem ser observados no plano sagital:
A
Adução e Abdução.
B
Rotações.
C
Inclinações.
D
Flexão e extensão.
O exercício pendular ativo para o ombro com a assistência da gravidade, objetivando aumentar a amplitude de movimento, é conhecido como exercício de
A
Codman.
B
Frenkel.
C
Tiddy.
D
Williams.
Paciente de 48 anos, sexo masculino, sedentário, deseja iniciar um programa de exercícios moderados. É assintomático e rígido. Além de anamnese, exame físico, ECG, hemograma e bioquímica sanguínea, avalie se são indicados o
I- teste ergométrico.
II- teste de esforço medicamentoso.
III- teste de função pulmonar.
Está CORRETO o que se afirma em
A
I e II, apenas.
B
II e III, apenas.
C
I, apenas.
D
II, apenas.
E
III, apenas.
Em consulta de uma mulher de 77 anos com incontinência urinária por AVE, observa-se que ela não tem evidências de infecção urinária e tem um resíduo pós-miccional baixo. O exame da pele mostra apenas eritema sem laceração. Nesse caso, a conduta inicial deve ser:
A
Cateterismo intermitente.
B
Oxibutirina 5mg de 6/6h.
C
Controle de horário de ingesta líquida e volume urinário.
D
Cateterismo de demora.
E
Avaliação urodinâmica.
Qual a área afetada em um paciente com hemiparesia direita e disartria sem alteração da sensibilidade e da linguagem?
A
O córtex temporopariental posterior esquerdo.
B
A substância branca periventricular.
C
A medula lateral direita.
D
A cápsula interna.
E
O córtex frontal inferior direito.
Criança de 6 anos que apresenta distonia realiza bloqueios para melhora do seu quadro e há um tipo de neurotoxina produzida pela bactéria Clostridium botulinum que inibe a exocitose da acetilcolina nas vesículas pré-sinápticas.
Assinale a alternativa que apresenta a neurotoxina referida no texto.
A
Toxina botulínica.
B
Fenol.
C
Ácido carbólico.
D
Ácido benzoico.
E
Ácido fosfórico.
Paciente FGM, 46 anos, acordou com dor de cabeça, fala arrastada, boca torta, olho caído, falta de força em mão e perna esquerda, sonolência e confusão mental. Assinale a alternativa que indica o fator prognóstico de recuperação funcional do membro, em um paciente vítima de acidente vascular encefálico (AVE).
A
A presença de anomia.
B
A presença de infecção urinária.
C
O retorno precoce dos reflexos.
D
O período flácido prolongado.
E
A subluxação de ombro.
CRP, 52 anos, tetraplégico com nível C5. Com base na classificação Internacional de Funcionalidade (CIF), para o caso descrito, pode-se considerar incapacidade de estrutura, de atividade e de participação, respectivamente, como:
A
mielite transversa, dor neuropática, bexiga neurogênica.
B
hérnia de disco cervical, hemiplegia, dor neuropática.
C
acidente vascular encefálico, hemiplegia, uso de adaptações para Avds.
D
mielite transversa, hemiplegia, bexiga neurogênica.
E
lesão medular traumática, tetraplegia, adaptação para o transporte.
Paciente de 64 anos, com dor intensa por radiculopatia lombar aguda, é internado e apresenta déficits neurológicos estáveis. Porém, não se consegue controlar a sua dor com medicação analgésica oral ou intramuscular, usadas com relaxantes musculares e tração pélvica. Nesse caso, qual a melhor recomendação?
A
Colocação de cateter e bomba de analgésico.
B
Cirurgia imediata.
C
Aumento dos pesos da unidade de tração.
D
Ultrassom terapêutico.
E
Eletroestimulação funcional.
Analise as afirmativas a seguir sobre o programa de reabilitação na paralisia cerebral (PC).
I- A reabilitação na PC visa promover a estimulação do desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM).
II- A reabilitação na PC ajuda na prevenção de deformidades.
III- O médico fisiatra, na reabilitação da PC, direciona os cuidados, dispensando a equipe multidisciplinar.
IV- A adesão familiar no planejamento reabilitacional deve ser encorajado, apesar de não trazer contribuições maiores na reabilitação da PC.
V- O desenvolvimento de habilidades necessárias para as atividades da vida diária e atividades da vida prática é objetivo do programa de reabilitação na PC.
Estão CORRETAS as afirmativas
A
I, II e V, apenas.
B
I, II e III, apenas.
C
II e IV, apenas.
D
II, III e IV, apenas.
E
I, II, III, IV e V.
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