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Homem, 52 anos, DM tipo II, comparece à consulta fisiátrica, encaminhado pelo cirurgião, após realizar amputação transfemural no membro inferior direito. Depois da avaliação e definição do nível funcional do paciente, o médico fisiatra indica um joelho do tipo pneumático. Sobre as características técnicas do joelho pneumático, assinale a alternativa correta.
O mecanismo de travamento é manual.
Tem como vantagem fornecer uma cadência variável durante a fase de oscilação.
É indicado, especialmente, para pacientes com desarticulação de joelho.
O mecanismo de travamento é acionado pela descarga de peso no solo e destrava na fase de oscilação da marcha.
É indicado, exclusivamente, para pacientes com baixa mobilidade.
Em relação à cinesiologia, é correto afirmar que:
O músculo deltoide é mais ativo após 45º de movimento acima da cabeça.
Músculo romboide e levantador da escápula auxiliam no movimento escapulotorácico.
O músculo trapézio deprime o úmero durante o movimento do braço acima da cabeça.
A rotação externa do quadril é realizada pelos músculos glúteo máximo.
A marcha de Trendelenburg é causada pela fraqueza do músculo piriforme.
Homem, 28 anos, comparece à consulta para tratamento de reabilitação de pós-operatório de hérnia lombar. Queixa-se de fraqueza muscular para dorsiflexão de pé e quedas frequentes por apresentar pé equino (caído). Em relação ao uso das órteses para auxílio da marcha, analise as assertivas abaixo:
I. Previne, reduz e estabiliza a deformidade.
II. Ajuda na recuperação de força.
III. Pode controlar a hiperatividade muscular.
IV. Redistribui a carga dos tecidos.
V. Modifica a amplitude de movimento da articulação.
Quais estão corretas?
Apenas I e V.
Apenas III e IV.
Apenas I, II e III.
Apenas I, III, IV e V.
I, II, III, IV e V.
Em relação aos mecanismos moleculares | No contexto da condução do impulso nervoso, a envolvidos na hipertrofia muscular induzida por exercícios de resistência, assinale a alternativa que descreve corretamente o papel da via de sinalização mTORC1 (mammalian target of rapamycin complex 1) na regulação da síntese proteica miofibrilar:
Ativação direta da expressão gênica de fatores de crescimento miogênicos.
Inibição da degradação proteica mediada pelo sistema ubiquitina-proteassoma.
Estimulação da biogênese mitocondrial via coativador PGC-1∝.
Regulação negativa da expressão de miostatina via FOXO3.
Fosforilação da proteína 4E-BP1, liberando o fator eIF4E para iniciar a tradução.
Um paciente de 35 anos, vítima de queimadura elétrica de alta voltagem em membro superior direito há 3 semanas, apresenta limitação da amplitude de movimento do cotovelo e retração cicatricial em região anterior do braço, com dificuldade para realizar a flexão completa. Após avaliação fisiátrica detalhada, incluindo a classificação da queimadura e a análise da funcionalidade do membro, qual a conduta terapêutica mais indicada nesse momento?
Prescrição de órtese estática em extensão do cotovelo para evitar deformidades e analgesia via oral.
Iniciar fisioterapia intensiva com mobilização passiva e ativa assistida, alongamento e uso de órtese dinâmica para ganho de amplitude de movimento.
Imobilização gessada do membro superior por 4 semanas para promover a cicatrização adequada e prevenir contraturas.
Encaminhamento para cirurgia de liberação de contratura e enxerto de pele, seguida de fisioterapia pós-operatória.
Orientação para repouso absoluto do membro superior e aplicação tópica de pomadas cicatrizantes, aguardando a fase de remodelação da cicatriz.
Na analgesia de dor aguda com TENS convencional, o padrão de parametrização correto é:
Baixa frequência (1–4 Hz) e longa duração de pulso com contração visível.
Alta frequência (≈50–150 Hz), curta duração de pulso e intensidade sensorial sem contração.
Média frequência com modulação vetorial visando tetania sustentada.
Corrente contínua de polaridade fixa para bloqueio segmentar.
equência 0,5–1 Hz com estímulo doloroso para recrutamento nociceptivo.
Um paciente de 58 anos, com quadro de osteoartrite de joelho grau II procura atendimento fisiatrico relatando dor e rigidez articular. Qual o mecanismo de ação fisiológico do calor superficial na abordagem dessa condição e quais as formas de aplicação desse agente físico mais indicadas?
O calor superficial promove vasodilatação e aumento do fluxo sanguíneo, reduzindo a inflamação e a espasticidade muscular; as formas de aplicação indicadas são compressas quentes e lâmpadas de infravermelho.
O calor superficial eleva o limiar de percepção da dor, proporcionando alívio sintomático; as formas de aplicação indicadas são bolsas de gel aquecido e ultrassom terapêutico.
O calor superficial aumenta a elasticidade e a extensibilidade dos tecidos, melhorando a amplitude de movimento; as formas de aplicação indicadas são bandagens de parafina e almofadas elétricas.
O calor superficial estimula a liberação de endorfinas, promovendo analgesia; as formas de aplicação indicadas são compressas quentes e fômicas.
O calor superficial reduz a rigidez articular e a dor, facilitando a realização de exercícios terapêuticos; as formas de aplicação indicadas são lâmpadas de infravermelho e hidroterapia.
Uma paciente de 20 anos apresenta cicatriz hipertrófica e queloideana em região anterior do tórax, após cirurgia de correção de pectus excavatum há 6 meses. A cicatriz é elevada, avermelhada, pruriginosa e causa desconforto estético. Qual a alternativa que descreve a melhor combinação de tratamentos para o manejo dessa cicatriz?
Aplicação tópica de corticosteroides e uso de placa de silicone, associados à radioterapia.
Infiltração intralesional de corticosteroides e ressecção cirúrgica da cicatriz, seguida de terapia compressiva.
Crioterapia e laserterapia, combinadas com massagem local e uso de cremes hidratantes.
Ultrassom terapêutico e fonoforese com pomadas à base de heparina, associados à eletroestimulação.
Orientação para uso de filtro solar e expectativa, considerando a tendência à regressão espontânea das cicatrizes.
Segundo o Instituto Nacional de Seguridade Social (INSS), assinale a alternativa correta sobre a Reabilitação Profissional (RP).
O INSS busca na RP a devida qualificação do beneficiário para que possa reingressar no mercado de trabalho, e a manutenção do segurado no mesmo emprego é sua obrigação.
Na RP o beneficiário será atendido por dois profissionais, o Terapeuta Ocupacional e o Fisioterapeuta, que farão avaliação e tratamento, sem interação com outros aparatos do SUS.
A assistência adaptação ou readaptação profissional, instituída sob a denominação genérica de habilitação e RP, visa proporcionar aos beneficiários incapacitados os meios indicados para o reingresso no mercado de trabalho e no contexto em que vivem.
O ingresso do segurado no serviço de RP depende do encaminhamento realizado pela unidade básica de saúde (perícia medica), o qual, em geral, ocorre no exame de avaliação de deficiência (benefício) por incapacidade.
Concluído o processo de habilitação ou reabilitação profissional, o INSS emitirá para o beneficiário o Certificado de Reabilitação Profissional, documento que o tornará apto à readmissão imediata ao seu posto de trabalho anterior.
A Síndrome do Túnel do Carpo (STC) afeta um grande número de trabalhadores. Em relação aos sinais e sintomas da STC, assinale a alternativa correta.
Pacientes apresentam parestias no quarto e quinto dedos da mão.
Os pacientes se queixam de parestesias noturnas.
Há frequente atrofia na região hipotênar.
Os sintomas são exarcebados com a extensão do punho.
O tratamento cirúrgico deve ser recomendado precocemente como primeira alternativa de tratamento.
Em relação à bexiga neurogênica no paciente com lesão medular, assinale a alternativa correta.
Bexiga pequena e hiperativa é característica de lesão de neurônio motor superior.
A manobra de Credé (pressão suprapúbica) deve ser realizada em pacientes com bexiga espástica.
Uma opção de tratamento para a bexiga hiperreflexa são medicamentos agonistas dos receptores muscarínicos.
O teste urodinâmico é capaz de avaliar a pressão vesical durante o enchimento da bexiga, mas não avalia o resíduo urinário pós-miccional.
Constipação, boca seca e taquicardia são possíveis efeitos colaterais dos agonistas dos receptores muscarínicos.
Em relação ao tratamento da espasticidade, analise as assertivas abaixo:
I. Baclofeno é um análogo estrutural do ácido γ-aminobutírico (GABA), e liga-se aos receptores GABA-B pré-sinápticos.
II. Tizanidina reduz a liberação de cálcio induzida pelo potencial de ação do retículo sarcoplasmático das fibras musculares esqueléticas.
III. Na neurólise de fenol, deve-se ter cuidado ao injetar nervos com componentes sensoriais pelo risco de disestesia pós-injeção.
IV. Toxina botulínica bloqueia a liberação acetilcolina na junção neuromuscular.
Quais estão corretas?
Apenas II e III.
Apenas I, II e IV.
Apenas I, III e IV.
Apenas II, III e IV.
I, II, III e IV.
No tratamento da espasticidade, o fenol é um agente utilizado para bloqueio químico que se diferencia da toxina botulínica por seu principal mecanismo de ação. Assinale a alternativa que descreve corretamente a ação do fenol.
Inibição seletiva da liberação de acetilcolina na junção neuromuscular pré-sináptica.
Bloqueio reversível dos canais de sódio no axônio motor, impedindo a condução do potencial de ação.
Agonismo dos receptores GABA-B em nível medular, promovendo relaxamento muscular.
Promoção de desnaturação proteica não seletiva, resultando em neurólise e degeneração axonal.
Ativação de receptores α-2 adrenérgicos centrais, diminuindo o tônus simpático e a excitabilidade motora.
Na eletroterapia, a modalidade indicada para iontoforese e sua característica essencial é:
Corrente direta (galvânica) de polaridade constante para condução de íons.
Corrente farádica bifásica simétrica para analgesia segmentar.
Corrente interferencial de média frequência com modulação vetorial.
Corrente russa em bursts de média frequência para hipertrofia.
TENS de alta frequência com eletrodos monopolares.
Na crioterapia aplicada a lesões musculoesqueléticas agudas, o efeito fisiológico correto é:
Aumento do metabolismo tecidual e vasodilatação sustentada.
Aceleração da condução dos nociceptores do tipo C.
Hiperemia ativa imediata com incremento da dor.
Facilitação do fuso neuromuscular com aumento do tônus.
Redução da velocidade de condução nervosa e do metabolismo, com analgesia e menor espasticidade.
Durante exercício dinâmico submáximo em adulto saudável, a resposta cardiovascular esperada é:
Redução da pressão arterial sistólica e aumento sustentado da diastólica.
Diminuição do débito cardíaco por queda do volume sistólico e bradicardia.
Aumento da resistência vascular sistêmica global por vasoconstrição muscular generalizada.
Elevação da pressão sistólica com manutenção ou leve queda da diastólica e aumento do débito cardíaco por incremento de frequência e volume sistólico.
Aumento pronunciado da diastólica com débito cardíaco inalterado.
Sobre ondas de choque extracorpóreas no aparelho locomotor, a conduta correta é:
Indicar em fasciíte plantar crônica e tendinopatia calcificada do manguito, evitando aplicação sobre placas epifisárias, pulmão e gônadas, com cautela em coagulopatias/anticoagulação.
Direcionar sobre o parênquima pulmonar para analgesia torácica.
Empregar de rotina em fraturas agudas instáveis para acelerar consolidação.
Aplicar sobre o útero gravídico no 3º trimestre para analgesia lombar.
Realizar sempre sob anestesia geral por risco de colapso autonômico.
Na hidroterapia para condicionamento de marcha, o efeito primário do empuxo sobre a carga articular é:
Aumentar a carga nos membros inferiores pela compressão hidrostática.
Reduzir a resistência ao movimento por diminuir a viscosidade da água.
Diminuir o peso aparente, facilitando descarga de peso e amplitude de movimento com menor dor.
Provocar hipotermia central com taquicardia reflexa em piscinas aquecidas.
Aumentar o tônus espástico por estímulo contínuo dos fusos musculares.
Considerando a avaliação podobarométrica dinâmica em um paciente com sequela de AVC crônico apresentando padrão de marcha equino-varo e queixa de instabilidade, analise a correlação entre os parâmetros baropodométricos e implicações funcionais:
O aumento isolado do pico de pressão em antepé medial durante a fase de apoio determina necessariamente a indicação de toxina botulínica em gastrocnêmio medial.
A avaliação do centro de pressão durante a fase de apoio médio deve desconsiderar a velocidade da marcha na interpretação do deslocamento médio-lateral.
O padrão de distribuição pressórica e a análise temporal das fases da marcha fundamentam a prescrição ortética e auxiliam no direcionamento terapêutico específico.
A razão de pressão antepé/retropé superior a 2.5 indica exclusivamente espasticidade de flexores plantares, sem correlação com outros grupos musculares.
O tempo de contato reduzido no médio-pé determina necessariamente a contraindicação de órtese suropodálica, independentemente do padrão cinemático.
Em relação à regulação do tônus muscular e suas alterações em pacientes com lesão do neurônio motor superior, considerando a integração entre os sistemas regulatórios e manifestações clínicas, analise a correlação entre os mecanismos neurofisiológicos e achados semiológicos:
O aumento da excitabilidade do fuso muscular secundário a desinibição do circuito gama determina exclusivamente o componente fásico da espasticidade, sem influência no tônus de repouso.
A hiperexcitabilidade do reflexo de estiramento tônico decorrente da lesão do trato reticuloespinal dorsal manifesta-se independentemente da velocidade de alongamento muscular.
A modulação do tônus pelo sistema lateral determina o padrão flexor em membros superiores e extensor em inferiores através da regulação seletiva do circuito gama, sem influência do sistema medial.
A integração entre a regulação do circuito gama, inibição recíproca Ia e modulação do reflexo miotático polisináptico fundamenta as manifestações clínicas da síndrome do neurônio motor superior.
O comprometimento isolado do trato reticuloespinal ventral resulta necessariamente em espasticidade grave, independentemente da integridade dos demais sistemas descendentes.