Questões de Concurso sobre Fisiatria - Página 4 | Gran Questões

Questões de Concurso sobre Fisiatria

 
 
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Homem, 52 anos, DM tipo II, comparece à consulta fisiátrica, encaminhado pelo cirurgião, após realizar amputação transfemural no membro inferior direito. Depois da avaliação e definição do nível funcional do paciente, o médico fisiatra indica um joelho do tipo pneumático. Sobre as características técnicas do joelho pneumático, assinale a alternativa correta.


A

O mecanismo de travamento é manual.


B

Tem como vantagem fornecer uma cadência variável durante a fase de oscilação.


C

É indicado, especialmente, para pacientes com desarticulação de joelho.


D

O mecanismo de travamento é acionado pela descarga de peso no solo e destrava na fase de oscilação da marcha.


E

É indicado, exclusivamente, para pacientes com baixa mobilidade.

Em relação à cinesiologia, é correto afirmar que:


A

O músculo deltoide é mais ativo após 45º de movimento acima da cabeça.


B

Músculo romboide e levantador da escápula auxiliam no movimento escapulotorácico.


C

O músculo trapézio deprime o úmero durante o movimento do braço acima da cabeça.


D

A rotação externa do quadril é realizada pelos músculos glúteo máximo.


E

A marcha de Trendelenburg é causada pela fraqueza do músculo piriforme.

Homem, 28 anos, comparece à consulta para tratamento de reabilitação de pós-operatório de hérnia lombar. Queixa-se de fraqueza muscular para dorsiflexão de pé e quedas frequentes por apresentar pé equino (caído). Em relação ao uso das órteses para auxílio da marcha, analise as assertivas abaixo:


I. Previne, reduz e estabiliza a deformidade.

II. Ajuda na recuperação de força.

III. Pode controlar a hiperatividade muscular.

IV. Redistribui a carga dos tecidos.

V. Modifica a amplitude de movimento da articulação.


Quais estão corretas?


A

Apenas I e V.


B

Apenas III e IV.


C

Apenas I, II e III.


D

Apenas I, III, IV e V.


E

I, II, III, IV e V.

Em relação aos mecanismos moleculares | No contexto da condução do impulso nervoso, a envolvidos na hipertrofia muscular induzida por exercícios de resistência, assinale a alternativa que descreve corretamente o papel da via de sinalização mTORC1 (mammalian target of rapamycin complex 1) na regulação da síntese proteica miofibrilar:


A

Ativação direta da expressão gênica de fatores de crescimento miogênicos.


B

Inibição da degradação proteica mediada pelo sistema ubiquitina-proteassoma.


C

Estimulação da biogênese mitocondrial via coativador PGC-1∝.


D

Regulação negativa da expressão de miostatina via FOXO3.


E

Fosforilação da proteína 4E-BP1, liberando o fator eIF4E para iniciar a tradução.

Um paciente de 35 anos, vítima de queimadura elétrica de alta voltagem em membro superior direito há 3 semanas, apresenta limitação da amplitude de movimento do cotovelo e retração cicatricial em região anterior do braço, com dificuldade para realizar a flexão completa. Após avaliação fisiátrica detalhada, incluindo a classificação da queimadura e a análise da funcionalidade do membro, qual a conduta terapêutica mais indicada nesse momento?


A

Prescrição de órtese estática em extensão do cotovelo para evitar deformidades e analgesia via oral.


B

Iniciar fisioterapia intensiva com mobilização passiva e ativa assistida, alongamento e uso de órtese dinâmica para ganho de amplitude de movimento.


C

Imobilização gessada do membro superior por 4 semanas para promover a cicatrização adequada e prevenir contraturas.


D

Encaminhamento para cirurgia de liberação de contratura e enxerto de pele, seguida de fisioterapia pós-operatória.


E

Orientação para repouso absoluto do membro superior e aplicação tópica de pomadas cicatrizantes, aguardando a fase de remodelação da cicatriz.

Na analgesia de dor aguda com TENS convencional, o padrão de parametrização correto é:


A

Baixa frequência (1–4 Hz) e longa duração de pulso com contração visível.


B

Alta frequência (≈50–150 Hz), curta duração de pulso e intensidade sensorial sem contração.


C

Média frequência com modulação vetorial visando tetania sustentada.


D

Corrente contínua de polaridade fixa para bloqueio segmentar.


E

equência 0,5–1 Hz com estímulo doloroso para recrutamento nociceptivo.

Um paciente de 58 anos, com quadro de osteoartrite de joelho grau II procura atendimento fisiatrico relatando dor e rigidez articular. Qual o mecanismo de ação fisiológico do calor superficial na abordagem dessa condição e quais as formas de aplicação desse agente físico mais indicadas?


A

O calor superficial promove vasodilatação e aumento do fluxo sanguíneo, reduzindo a inflamação e a espasticidade muscular; as formas de aplicação indicadas são compressas quentes e lâmpadas de infravermelho.


B

O calor superficial eleva o limiar de percepção da dor, proporcionando alívio sintomático; as formas de aplicação indicadas são bolsas de gel aquecido e ultrassom terapêutico.


C

O calor superficial aumenta a elasticidade e a extensibilidade dos tecidos, melhorando a amplitude de movimento; as formas de aplicação indicadas são bandagens de parafina e almofadas elétricas.


D

O calor superficial estimula a liberação de endorfinas, promovendo analgesia; as formas de aplicação indicadas são compressas quentes e fômicas.


E

O calor superficial reduz a rigidez articular e a dor, facilitando a realização de exercícios terapêuticos; as formas de aplicação indicadas são lâmpadas de infravermelho e hidroterapia.

Uma paciente de 20 anos apresenta cicatriz hipertrófica e queloideana em região anterior do tórax, após cirurgia de correção de pectus excavatum há 6 meses. A cicatriz é elevada, avermelhada, pruriginosa e causa desconforto estético. Qual a alternativa que descreve a melhor combinação de tratamentos para o manejo dessa cicatriz?


A

Aplicação tópica de corticosteroides e uso de placa de silicone, associados à radioterapia.


B

Infiltração intralesional de corticosteroides e ressecção cirúrgica da cicatriz, seguida de terapia compressiva.


C

Crioterapia e laserterapia, combinadas com massagem local e uso de cremes hidratantes.


D

Ultrassom terapêutico e fonoforese com pomadas à base de heparina, associados à eletroestimulação.


E

Orientação para uso de filtro solar e expectativa, considerando a tendência à regressão espontânea das cicatrizes.

Segundo o Instituto Nacional de Seguridade Social (INSS), assinale a alternativa correta sobre a Reabilitação Profissional (RP).


A

O INSS busca na RP a devida qualificação do beneficiário para que possa reingressar no mercado de trabalho, e a manutenção do segurado no mesmo emprego é sua obrigação.


B

Na RP o beneficiário será atendido por dois profissionais, o Terapeuta Ocupacional e o Fisioterapeuta, que farão avaliação e tratamento, sem interação com outros aparatos do SUS.


C

A assistência adaptação ou readaptação profissional, instituída sob a denominação genérica de habilitação e RP, visa proporcionar aos beneficiários incapacitados os meios indicados para o reingresso no mercado de trabalho e no contexto em que vivem.


D

O ingresso do segurado no serviço de RP depende do encaminhamento realizado pela unidade básica de saúde (perícia medica), o qual, em geral, ocorre no exame de avaliação de deficiência (benefício) por incapacidade.


E

Concluído o processo de habilitação ou reabilitação profissional, o INSS emitirá para o beneficiário o Certificado de Reabilitação Profissional, documento que o tornará apto à readmissão imediata ao seu posto de trabalho anterior.

A Síndrome do Túnel do Carpo (STC) afeta um grande número de trabalhadores. Em relação aos sinais e sintomas da STC, assinale a alternativa correta.


A

Pacientes apresentam parestias no quarto e quinto dedos da mão.


B

Os pacientes se queixam de parestesias noturnas.


C

Há frequente atrofia na região hipotênar.


D

Os sintomas são exarcebados com a extensão do punho.


E

O tratamento cirúrgico deve ser recomendado precocemente como primeira alternativa de tratamento.

Em relação à bexiga neurogênica no paciente com lesão medular, assinale a alternativa correta.


A

Bexiga pequena e hiperativa é característica de lesão de neurônio motor superior.


B

A manobra de Credé (pressão suprapúbica) deve ser realizada em pacientes com bexiga espástica.


C

Uma opção de tratamento para a bexiga hiperreflexa são medicamentos agonistas dos receptores muscarínicos.


D

O teste urodinâmico é capaz de avaliar a pressão vesical durante o enchimento da bexiga, mas não avalia o resíduo urinário pós-miccional.


E

Constipação, boca seca e taquicardia são possíveis efeitos colaterais dos agonistas dos receptores muscarínicos.

Em relação ao tratamento da espasticidade, analise as assertivas abaixo:


I. Baclofeno é um análogo estrutural do ácido γ-aminobutírico (GABA), e liga-se aos receptores GABA-B pré-sinápticos.

II. Tizanidina reduz a liberação de cálcio induzida pelo potencial de ação do retículo sarcoplasmático das fibras musculares esqueléticas.

III. Na neurólise de fenol, deve-se ter cuidado ao injetar nervos com componentes sensoriais pelo risco de disestesia pós-injeção.

IV. Toxina botulínica bloqueia a liberação acetilcolina na junção neuromuscular.


Quais estão corretas?


A

Apenas II e III.


B

Apenas I, II e IV.


C

Apenas I, III e IV.


D

Apenas II, III e IV.


E

I, II, III e IV.

No tratamento da espasticidade, o fenol é um agente utilizado para bloqueio químico que se diferencia da toxina botulínica por seu principal mecanismo de ação. Assinale a alternativa que descreve corretamente a ação do fenol.


A

Inibição seletiva da liberação de acetilcolina na junção neuromuscular pré-sináptica.


B

Bloqueio reversível dos canais de sódio no axônio motor, impedindo a condução do potencial de ação.


C

Agonismo dos receptores GABA-B em nível medular, promovendo relaxamento muscular.


D

Promoção de desnaturação proteica não seletiva, resultando em neurólise e degeneração axonal.


E

Ativação de receptores α-2 adrenérgicos centrais, diminuindo o tônus simpático e a excitabilidade motora.

Na eletroterapia, a modalidade indicada para iontoforese e sua característica essencial é:


A

Corrente direta (galvânica) de polaridade constante para condução de íons.


B

Corrente farádica bifásica simétrica para analgesia segmentar.


C

Corrente interferencial de média frequência com modulação vetorial.


D

Corrente russa em bursts de média frequência para hipertrofia.


E

TENS de alta frequência com eletrodos monopolares.

Na crioterapia aplicada a lesões musculoesqueléticas agudas, o efeito fisiológico correto é:


A

Aumento do metabolismo tecidual e vasodilatação sustentada.


B

Aceleração da condução dos nociceptores do tipo C.


C

Hiperemia ativa imediata com incremento da dor.


D

Facilitação do fuso neuromuscular com aumento do tônus.


E

Redução da velocidade de condução nervosa e do metabolismo, com analgesia e menor espasticidade.

Durante exercício dinâmico submáximo em adulto saudável, a resposta cardiovascular esperada é:


A

Redução da pressão arterial sistólica e aumento sustentado da diastólica.


B

Diminuição do débito cardíaco por queda do volume sistólico e bradicardia.


C

Aumento da resistência vascular sistêmica global por vasoconstrição muscular generalizada.


D

Elevação da pressão sistólica com manutenção ou leve queda da diastólica e aumento do débito cardíaco por incremento de frequência e volume sistólico.


E

Aumento pronunciado da diastólica com débito cardíaco inalterado.

Sobre ondas de choque extracorpóreas no aparelho locomotor, a conduta correta é:


A

Indicar em fasciíte plantar crônica e tendinopatia calcificada do manguito, evitando aplicação sobre placas epifisárias, pulmão e gônadas, com cautela em coagulopatias/anticoagulação.


B

Direcionar sobre o parênquima pulmonar para analgesia torácica.


C

Empregar de rotina em fraturas agudas instáveis para acelerar consolidação.


D

Aplicar sobre o útero gravídico no 3º trimestre para analgesia lombar.


E

Realizar sempre sob anestesia geral por risco de colapso autonômico.

Na hidroterapia para condicionamento de marcha, o efeito primário do empuxo sobre a carga articular é:


A

Aumentar a carga nos membros inferiores pela compressão hidrostática.


B

Reduzir a resistência ao movimento por diminuir a viscosidade da água.


C

Diminuir o peso aparente, facilitando descarga de peso e amplitude de movimento com menor dor.


D

Provocar hipotermia central com taquicardia reflexa em piscinas aquecidas.


E

Aumentar o tônus espástico por estímulo contínuo dos fusos musculares.

Considerando a avaliação podobarométrica dinâmica em um paciente com sequela de AVC crônico apresentando padrão de marcha equino-varo e queixa de instabilidade, analise a correlação entre os parâmetros baropodométricos e implicações funcionais:


A

O aumento isolado do pico de pressão em antepé medial durante a fase de apoio determina necessariamente a indicação de toxina botulínica em gastrocnêmio medial.


B

A avaliação do centro de pressão durante a fase de apoio médio deve desconsiderar a velocidade da marcha na interpretação do deslocamento médio-lateral.


C

O padrão de distribuição pressórica e a análise temporal das fases da marcha fundamentam a prescrição ortética e auxiliam no direcionamento terapêutico específico.


D

A razão de pressão antepé/retropé superior a 2.5 indica exclusivamente espasticidade de flexores plantares, sem correlação com outros grupos musculares.


E

O tempo de contato reduzido no médio-pé determina necessariamente a contraindicação de órtese suropodálica, independentemente do padrão cinemático.

Em relação à regulação do tônus muscular e suas alterações em pacientes com lesão do neurônio motor superior, considerando a integração entre os sistemas regulatórios e manifestações clínicas, analise a correlação entre os mecanismos neurofisiológicos e achados semiológicos:


A

O aumento da excitabilidade do fuso muscular secundário a desinibição do circuito gama determina exclusivamente o componente fásico da espasticidade, sem influência no tônus de repouso.


B

A hiperexcitabilidade do reflexo de estiramento tônico decorrente da lesão do trato reticuloespinal dorsal manifesta-se independentemente da velocidade de alongamento muscular.


C

A modulação do tônus pelo sistema lateral determina o padrão flexor em membros superiores e extensor em inferiores através da regulação seletiva do circuito gama, sem influência do sistema medial.


D

A integração entre a regulação do circuito gama, inibição recíproca Ia e modulação do reflexo miotático polisináptico fundamenta as manifestações clínicas da síndrome do neurônio motor superior.


E

O comprometimento isolado do trato reticuloespinal ventral resulta necessariamente em espasticidade grave, independentemente da integridade dos demais sistemas descendentes.

 
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