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Questões de Concurso sobre Fisiatria
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Na classificação de Seddon para as lesões nervosas periféricas, o bloqueio de condução focal resultante de uma desmielinização focal, sem degeneração axonal, define a:
A
neurotmese
B
axonotmese
C
neuropraxia
D
neurólise
Um mês após a aplicação da toxina botulínica, a criança passa a realizar apoio plantígrado bilateral e apresenta bom equilíbrio estático em pé, sem apoio de auxiliares de marcha. Considerando os pré-requisitos da marcha, assinale aquele que foi diretamente adquirido após a intervenção.
A
Coordenação motora fina de membros superiores.
B
Capacidade de sustentação do corpo na fase de apoio.
C
Estabilidade postural em posição ortostática.
D
Dissociação de cinturas escapular e pélvica.
E
Liberação do pé na fase de balanço.
Quanto à indicação de injeções de ácido hialurônico para patologias osteomioarticulares, assinale a alternativa correta.
A
Pode aumentar a sua eficácia analgésica quando associada a corticoides na osteoartrite de joelho.
B
Há evidência robusta na indicação para osteoartrite de joelho, com especial benefício em pacientes com menos de 65 anos e grau de Kellgren-Lawrence mais baixo.
C
Tem eficácia semelhante à da injeção de plasma rico em plaquetas.
D
Podem retardar a indicação de cirurgia de prótese total de joelho e quadril.
E
Há boa evidência para o tratamento de dor em osteoartrite de joelho e evidência de qualidade fraca ou regular para osteoartrite de quadril.
Paciente feminina, 84 anos, há 4 meses está acamada após realizar artroplastia total de quadril por fratura de colo de fêmur por queda da própria altura. Consegue trocar alguns passos com ajuda de terceiros e refere muito medo de cair novamente. Exame físico neurológico não tem alterações significativas, exceto amiotrofia discreta de panturrilhas. Tem artroplastia total de quadril à direita colocada após fratura de colo de fêmur também por queda da própria altura há 4 anos. Relata pelo menos mais 3 quedas graves no último ano. Tem como comorbidades: HAS, DM tipo 2 e artrite reumatoide controladas.
Exames:
Densitometria óssea: L1-L4: t: -2,7
Radiografia de coluna: encunhamento de várias vertebras lombares e torácicas.
O melhor tratamento para a prevenção de novas fraturas por fragilidade nessa paciente é:
A
romosozumabe.
B
cálcio e vitamina D.
C
oxandrolona.
D
risedronato.
E
ácido zolendrônico.
Sobre o tratamento da lombalgia crônica inespecífica, é correto afirmar que
A
acupuntura, manipulação espinhal e massagem podem ser consideradas como terapias unimodais.
B
sempre há necessidade de investigação com exames de imagem, pois isso aumenta acurácia diagnóstica e direciona o tratamento.
C
opióides podem ser considerados como drogas usuais de uso contínuo.
D
exercícios como pilates, método McKenzie, yoga, Tai Chi e programas de fortalecimento e controle motor apresentam evidências de benefício em dor e funcionalidade.
E
a principal ferramenta terapêutica baseia-se no uso de medicações de ação central, como a duloxetina.
O instrumento multidimensional utilizado para avaliar as dimensões sensitiva, afetiva e avaliativa da dor, adaptado para o Brasil, é o:
A
índice de Barthel
B
questionário McGill
C
teste de Romberg
D
escala de Berg
No estudo do ciclo da marcha humana normal, a fase de apoio compreende o seguinte percentual do ciclo total:
A
20%
B
40%
C
60%
D
80%
No tratamento da Síndrome Complexa de Dor Regional (SCDR), a utilização do feedback visual positivo para interromper o ciclo patológico de dor é denominada:
A
iontoforese
B
laserterapia
C
mecanoterapia
D
terapia do espelho
No tratamento da distonia associada à Síndrome Complexa de Dor Regional (SCDR), a substância que pode ser utilizada via infusão intratecal é o:
A
fenol
B
baclofeno
C
diclofenaco
D
guanetidina
No tratamento da Síndrome de Morton (metatarsalgia), o método de escolha para a confi rmação diagnóstica é o:
A
potencial evocado motor
B
potencial evocado auditivo
C
potencial evocado visual
D
potencial evocado somatossensitivo
Considerando a história natural da instalação e evolução da incapacidade, assinale a alternativa correta.
A
A deformidade em equino é consequência primária da lesão neurológica central, surgindo de forma súbita e independente da ação muscular.
B
A incapacidade funcional decorre do déficit motor inicial, não sofrendo influência do crescimento, da gravidade ou do uso repetitivo dos membros.
C
O quadro decorre de uma condição neurológica não progressiva, na qual alterações secundárias musculoesqueléticas se desenvolvem ao longo do tempo, contribuindo para a limitação funcional.
D
A presença de deformidades indica provável piora da lesão cerebral de base, caracterizando doença neurológica degenerativa.
E
O equinismo observado resulta apenas de fraqueza muscular distal, sendo independente do tônus aumentado.
Homem de 60 anos apresenta lombalgia crônica de origem mecânica associada à artropatia facetária lombar, refratária ao tratamento conservador otimizado. Foi indicada a realização de bloqueio facetário diagnóstico e terapêutico guiado por imagem. Considerando os anestésicos locais utilizados em bloqueios nervosos, suas diferenças de duração de ação, potência e perfil farmacocinético, assinale a alternativa correta.
A
A lidocaína apresenta início de ação rápido e curta duração, sendo útil em bloqueios diagnósticos; a bupivacaína possui início mais lento e maior duração de ação, com maior cardiotoxicidade potencial.
B
A ropivacaína tem menor seletividade sensitiva, maior cardiotoxicidade e duração inferior à lidocaína, sendo indicada apenas para infiltrações superficiais.
C
A mepivacaína apresenta duração prolongada semelhante à bupivacaína e maior risco de toxicidade sistêmica, sendo preferida para analgesia de longa duração.
D
A bupivacaína possui metabolismo renal predominante, o que contraindica seu uso em pacientes com insuficiência hepática.
E
A lidocaína apresenta longa duração de ação e maior bloqueio motor, sendo preferida quando se deseja analgesia prolongada com mínimo risco sistêmico.
No contexto de uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI), pacientes críticos estão particularmente expostos ao desenvolvimento da Síndrome do Imobilismo, com repercussões musculoesqueléticas, respiratórias, cutâneas e funcionais. Nesse cenário, a atuação do médico fisiatra é fundamental na elaboração de protocolos preventivos.
Considerando esse papel, a seguinte ação representa a principal contribuição do fisiatra na prevenção da Síndrome do Imobilismo nessa população:
A
viabilizar a mobilização passiva precoce.
B
pedir o desmame ventilatório.
C
otimizar a analgesia.
D
gerenciar o posicionamento no leito.
E
controlar os sinais vitais.
Sobre o tratamento da dor do membro fantasma após amputação, assinale a alternativa correta.
A
A resposta à terapia medicamentosa geralmente é bastante eficaz e a principal medicação usada são os gabapentinóides.
B
Tratamentos multimodais associando bloqueios anestésicos, neuromodulação não invasiva e eletroterapia não mostraram benefícios significativos.
C
O uso de antidepressivos tricíclicos são a melhor escolha para o tratamento medicamentoso.
D
O uso de próteses osteointegradas parecem não ter nenhum efeito sobre a dor fantasma.
E
Terapias baseadas em imagética, como a terapia do espelho, podem trazer resultados positivos.
Sobre a fasceíte plantar, pode-se afirmar que
A
pés planos e cavos, com maior mobilidade do arco plantar, são mais suscetíveis.
B
a terapia por ondas de choque é o tratamento de escolha.
C
geralmente está associada a dor miofascial da musculatura intrínseca dos pés.
D
sua duração é autolimitada e a maioria dos casos responde a uso de anti-inflamatórios não hormonais e palmilhas.
E
casos refratários costumam responder bem a infiltração de corticoides na inserção da fáscia.
No teste ergoespirométrico, o momento em que há necessidade de retomar o metabolismo anaeróbio lático para suprir as necessidades metabólicas crescentes é o:
A
platô de VO2
B
pulso de oxigênio
C
limiar anaeróbi
D
ponto de compensação respiratória
O método diagnóstico inócuo que mapeia mudanças termogênicas cutâneas e auxilia no diagnóstico de pontos-gatilho miofasciais e disfunções microcirculatórias é a:
A
cintilografia
B
termometria infravermelha
C
eletroneuromiografia
D
ressonância magnética
Na avaliação do equilíbrio postural em idosos, o teste que mede o tempo para o indivíduo levantar-se, caminhar 3 metros, girar e sentar-se é o:
A
teste de Tinel
B
teste de Romberg
C
teste de alcance funcional
D
Timed Up and Go (TUGT)
O refl exo de Hoff mann (RH), captado no tríceps sural após estimulação do nervo tibial, é considerado o equivalente elétrico do refl exo:
A
patelar
B
Aquileu
C
bicipital
D
cutâneo-plantar
Na reavaliação fisiátrica, observa-se que a criança apresentava espasticidade predominante em membros inferiores, com padrão de equinismo bilateral. Os membros superiores apresentam boa coordenação, força funcional e preensão adequada. Ao exame físico, a amplitude articular dos tornozelos estava normal com o joelho fletido, mas limitada a –10 graus com o joelho estendido. O clônus calcâneo era moderado. Considerando o objetivo de melhorar o apoio plantar, assinale a alternativa que indica corretamente os grupos musculares prioritários para aplicação de toxina botulínica.
A
Quadríceps femoral e glúteo máximo bilateralmente.
B
Iliopsoas e adutores de quadril bilateralmente.
C
Tibial anterior e extensores longos dos dedos.
D
Gastrocnêmio e sóleo bilateralmente.
E
Isquiotibiais mediais e paravertebrais lombares.
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