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Questões de Concurso sobre Fisiatria
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A Medicina Física e Reabilitação (Fisiatria) é uma especialidade médica voltada ao cuidado de pessoas com limitações funcionais. Sobre o conceito e os objetivos da Fisiatria, assinale a alternativa correta.
A
Especialidade médica dedicada exclusivamente à recuperação musculoesquelética por meio de recursos fisioterápicos, sem participação direta no planejamento terapêutico global.
B
Área da medicina focada principalmente no tratamento farmacológico da dor crônica, com atuação restrita ao controle sintomático.
C
Especialidade médica que atua na prevenção, diagnóstico, tratamento e reabilitação das incapacidades, visando restaurar ou otimizar a funcionalidade e a participação social do indivíduo, por meio de abordagem biopsicossocial e trabalho interdisciplinar.
D
Ramo da Medicina voltado apenas à reabilitação motora após lesões ortopédicas agudas, sem abrangência sobre condições neurológicas ou crônicas.
E
Especialidade responsável apenas pela execução de técnicas físicas como eletroterapia, termoterapia e mecanoterapia, sem atuação clínica direta.
Pacientes com doenças reumatológicas inflamatórias crônicas frequentemente evoluem com deformidades, sobretudo em pequenas articulações, levando a prejuízo funcional progressivo e impacto nas atividades de vida diária.
Nesse contexto, o foco principal do programa de reabilitação conduzido pelo médico fisiatra deve ser
A
prescrever medicamentos biológicos.
B
encaminhar a um ortopedista de mão.
C
prescrever órteses e adaptações individualizadas.
D
infiltrar corticosteroides e anestésicos.
E
prescrever exercícios resistidos.
A Lei nº 15.176/2025, em vigor a partir de janeiro de 2026, reconhece a fibromialgia como condição que pode ser enquadrada como deficiência para fins legais, inclusive para acesso a direitos e políticas públicas específicas.
De acordo com a referida norma, essa caracterização dependerá de
A
confirmação do diagnóstico por médico neurologista, reumatologista ou fisiatra.
B
presença de dor crônica generalizada por período superior a três meses.
C
enquadramento automático após o diagnóstico clínico.
D
avaliação biopsicossocial que identifique incapacidade com prejuízo funcional.
E
comprovação de falha terapêutica após tratamento medicamentoso.
Durante a avaliação ambulatorial, um paciente idoso apresenta queixa de dificuldade progressiva para caminhar, com instabilidade postural, associada a alterações cognitivas de intensidade variável. Não há relato de cefaleia intensa nem sinais focais neurológicos agudos.
Considerando os achados clínicos clássicos, o seguinte sinal leva o médico fisiatra a suspeitar de hidrocefalia de pressão normal (HPN):
A
tontura associada a náuseas.
B
distúrbio postural com perda cognitiva variável.
C
cefaleia incoercível associada a delírio.
D
afasia motora associada a disfagia.
E
hemiplegia de instalação súbita.
No tratamento da dor neuropática, o grupo de medicamentos antidepressivos que apresenta o menor Número Necessário para Tratar (NNT) é o dos:
A
tricíclicos
B
inibidores da MAO
C
seletivos de serotonina
D
seletivos de noradrenalina
A contração muscular isocinética que absorve energia mecânica e a libera na contração concêntrica seguinte, característica do ciclo pliométrico, é a:
A
isométrica
B
concêntrica
C
excêntrica
D
isoinercial
Na reabilitação de amputados, a tecnologia que utiliza sensores fl exíveis para medir a pressão na interface entre o coto e a prótese é a:
A
goniometria
B
acelerometria
C
baropodometria
D
eletromiografi a
Na Medicina Tradicional Chinesa, as patologias ortopédicas que apresentam dor, rigidez e edema causados por vento, umidade e frio, enquadram-se na síndrome:
A
Bi
B
Wei
C
Shen
D
Xue
A relação de equilíbrio na dinamometria isocinética do joelho, na velocidade de 60°/s, é considerada normal quando o grupo fl exor gera um torque máximo em relação ao extensor de:
A
40 a 50%
B
60 a 70%
C
80 a 90%
D
90 a 100%
O local mais comum de comprometimento do linfoma de Burkitt endêmico é:
A
osso
B
cabeça
C
abdome
D
mandíbula
Quando chegou à enfermaria de reabilitação, o paciente foi reavaliado e novas complicações ortopédicas foram identificadas:
• Deformidade escoliótica da coluna torácica decorrente da fratura, mesmo após estabilização vertebral cirúrgica.
• Dor no calcâneo direito ao ser colocado em ortostatismo na enfermaria de reabilitação, cuja avaliação radiográfica evidenciou uma fratura não percebida na avaliação inicial do pronto-socorro.
Além disso, observa-se adesão irregular ao tratamento e redução da energia, da motivação e do engajamento do paciente nas terapias. O paciente também refere sentimento de culpa pelas lesões e pela sua vida em geral. Considerando a situação clínica atual, assinale a alternativa correta sobre a anamnese e o exame físico em Fisiatria.
A
Deve-se focar a atenção nos déficits neurológicos primários e na fratura torácica, ignorando dor secundária e fatores psicológicos, já que eles não influenciam a reabilitação física.
B
O exame físico deve ser abrangente, incluindo avaliação de força muscular, sensibilidade, tônus, mobilidade da coluna, deformidades ortopédicas, dor, arco articular, controle vesical e intestinal, postura, marcha (quando possível) e fatores de risco para complicações secundárias, além de considerar adesão, motivação e fatores psicológicos.
C
A avaliação ortopédica pode ser limitada às alterações previamente documentadas no pronto-socorro, pois novas lesões detectadas posteriormente são consideradas irrelevantes para a reabilitação funcional.
D
A adesão irregular ao tratamento não precisa ser abordada na avaliação fisiátrica inicial, pois o fisiatra atua exclusivamente sobre déficits físicos.
E
Aspectos psicológicos, sociais e emocionais, como culpa e depressão, não fazem parte da avaliação funcional e podem ser tratados apenas pela Psicologia, separadamente da reabilitação física.
Dois pacientes pediátricos com mielomeningocele lombar apresentam evolução funcional distinta:
• Caso A: Menino de 7 anos apresenta lesão lombar baixa (L3-L4), preservação da força nos quadris, joelhos e membros superiores, abolição da sensibilidade abaixo de L3 bilateral, equilíbrio de tronco adequado, sem deformidades articulares, frequência irregular à reabilitação devido a barreiras familiares e baixa adesão às orientações domiciliares de fisioterapia.
• Caso B: Menina de 8 anos apresenta lesão lombar baixa (L2-L3), força preservada nos membros superiores, déficit sensorial significativo abaixo de L2 bilateral, desequilíbrio de tronco, deformidade em flexão do quadril direito, participa regularmente de reabilitação e recebe suporte familiar consistente.
Considerando fatores de bom e mau prognóstico para marcha funcional, assinale a alternativa correta.
A
O prognóstico de marcha é equivalente para ambos os pacientes, pois a localização lombar da lesão determina totalmente a capacidade funcional, independentemente de força, déficit sensorial, equilíbrio, deformidades, frequência de reabilitação ou suporte familiar.
B
O prognóstico de marcha do caso A é mais favorável devido à preservação da amplitude articular do quadril, apesar da abolição sensorial bilateral abaixo de L3 e da frequência irregular à reabilitação, enquanto o caso B apresenta pior prognóstico devido à deformidade articular, mesmo que a sua deficiência sensorial seja menor e a adesão seja consistente.
C
A presença de déficit sensorial ou desequilíbrio de tronco em qualquer caso não altera o prognóstico de marcha, pois o acompanhamento regular à reabilitação e a adesão familiar não são determinantes para a função de marcha.
D
O prognóstico de marcha do caso B é mais favorável devido à preservação da força proximal e de membros superiores, equilíbrio de tronco, adesão regular à reabilitação e suporte familiar consistente, enquanto o caso A apresenta pior prognóstico devido à abolição sensorial bilateral, frequência irregular à reabilitação e baixa adesão domiciliar, mesmo com ausência de deformidades.
E
Crianças com lesão lombar sempre apresentam marcha funcional limitada, independentemente de força, déficit sensorial, equilíbrio, deformidades, adesão ou suporte familiar, tornando o prognóstico reservado em ambos os casos.
Paciente em tratamento para transtorno psiquiátrico evolui com movimentos involuntários orofaciais, de tronco e de membros, de caráter incapacitante, compatíveis com discinesias induzidas por uso crônico de antipsicóticos. Encontra-se em seguimento ambulatorial multiprofissional.
Considerando o plano terapêutico global, a principal contribuição do médico fisiatra, nesse contexto, é
A
ajustar a medicação antipsicótica.
B
indicar procedimentos cirúrgicos para inibir as discinesias.
C
prescrever doses elevadas de benzodiazepínicos.
D
solicitar ao psiquiatra a suspensão da medicação.
E
coordenar abordagem interdisciplinar com foco na mobilidade e independência funcional.
Sobre a prescrição de próteses para amputações transtibiais, assinale a alternativa correta.
A
A ocorrência de pistonagem do coto no encaixe é semelhante em suspensões supracondilares tradicionais e nas suspensões com liner e pin-loc
B
As interfaces viscoelásticas (liner) estão relacionadas a menor dependência do uso de meios auxiliares de marcha.
C
Suspensão a vácuo pode ser uma boa alternativa em cotos com grande variação de volume.
D
A interface do liner viscoelástico tem desempenho clínico semelhante à de encaixes PTB tradicionais em pacientes ativos.
E
Suspensão a vácuo é um recurso de alta tecnologia e poderia ser indicado para todos os casos de amputação transtibial, sendo a única limitação o seu alto custo.
Hiperextensão do joelho na fase de apoio da marcha é uma complicação comum em pacientes hemiparéticos.
São possíveis recursos ortóticos para evitar hiperextensão:
A
talas de lona para joelhos.
B
sling anti-equino.
C
órtese suropodálica com tornozelo rígido com 5º de dorsiflexão.
D
joelheira com hastes laterais.
E
mola de Codevilla.
Sobre sarcopenia, é correto afirmar:
A
acomete cerca de 50% dos idosos institucionalizados.
B
não há correlação com os índices de mortalidade.
C
o principal tratamento é o exercício resistido, individualizado e supervisionado, associado à otimização da ingestão proteica (1–1,5 g/kg/dia), correção de deficiências nutricionais, especialmente vitamina D e uso de esteróides anabolizantes nos casos graves.
D
o diagnóstico deve levar em conta um instrumento de triagem, a mensuração da força muscular e a mensuração da massa muscular; o desempenho físico irá determinar a gravidade.
E
o diagnóstico é feito por análise da composição corporal na DXA de corpo total.
Paciente sofreu acidente de moto há 6 meses, evoluindo com pé caído à direita. A eletroneuromiografia mostrou lesão grave do fibular comum.
A melhor órtese para melhorar a qualidade de marcha nesse paciente é:
A
mola de Codevilla.
B
órtese suropodálica rígida com tornozelo fixo.
C
calçado de cano alto e palmilha antivalgo.
D
órtese supramaleolar rígida.
E
não há indicação de órtese.
A marcha em agachamento (crouch gait) em pacientes com paralisia cerebral é causada por uma combinação de fatores neuromusculares e musculoesqueléticos.
Sobre ela, assinale a alternativa correta.
A
É mais comum em pacientes com Gross Motor Function Classification System (GMFCS) nível IV.
B
Pode estar associada a cirurgia prévia de alongamento de músculos plantiflexores.
C
Geralmente ocorre na fase adulta.
D
Seu principal mecanismo está na fraqueza de músculos plantiflexores, abdutores de quadril e extensores de tronco.
E
Pode melhorar com cirurgia ortopédica multisegmentar independentemente do GMFCS.
Sobre o ombro doloroso no hemiplégico pós acidente vascular cerebral, é correto afirmar que
A
a estimulação elétrica neuromuscular (NMES) é eficaz para reduzir a subluxação e pode contribuir para alívio da dor, especialmente quando associada à reabilitação convencional.
B
sempre é necessária a realização de exames de imagem para a confirmação diagnóstica.
C
há evidência robusta que acupuntura é um tratamento adjuvante eficaz nestes casos.
D
o principal componente da causa de dor é mecânico por tração capsular, ligamentar e tendínea, devido à paralisia e seu efeito gravitacional; raramente há dor neuropática central, espasticidade e alterações autonômicas que podem influenciar na geração de dor.
E
há contraindicação de bloqueio do nervo supraescapular.
Em relação ao estudo eletromiográfico, assinale a alternativa correta.
A
Neuropraxia é a perda definitiva da condução nervosa.
B
Axonotmese é a ruptura completa dos axônios e tecidos conectivos circundantes.
C
No estudo de neurocondução nervosa, a amplitude reflete a informação sobre fibras rápidas.
D
Na eletromiografia de agulha, potenciais espontâneos de fibrilação e ondas agudas positivas são registrados em músculos com desnervação persistente dos axônios.
E
Alterações da amplitude do potencial de ação muscular ocorrem por um período de um a dois dias.
Gerar simulado