Questões de Concurso sobre Fisiatria

 
 
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Para o tratamento de radiculopatias cervicais em fase aguda, é mais correto


a

considerar o tratamento cirúrgico inicialmente.


b

o uso de colar cervical.


c

a cinesioterapia para fortalecimento muscular.


d

a reeducação postural.


e

evitar uso de opióides.

Quando da prescrição de exercícios terapêuticos pelo médico Fisiatra, é INCORRETO afirmar:


a

Não existem exercícios específicos para tratamento da incoordenação motora causada por lesões do sistema nervoso central.


b

Exercícios isotônicos com cargas progressivas devem ser evitados em portadores de distrofia muscular.


c

Exercícios isométricos podem ser utilizados em pacientes com artrite reumatóide.


d

Exercícios ativo-assistidos devem ser iniciados quando se pretende realizar uma reeducação muscular em grupos musculares com graduação de força igual a 2 (dois), segundo Lovett.


e

É fundamental a estimulação da propriocepção, por meio de exercícios específicos, no processo de reabilitação das instabilidades ligamentares multidirecionais do joelho.

Em relação ao manejo Fisiátrico das lombalgias, assinale a afirmativa INCORRETA.


a

O correto controle ponderal e a adequação nutricional são indispensáveis no sucesso do plano de reabilitação.


b

Alterações posturais devem ser corrigidas e o Rolfing pode ser utilizado como técnica para melhora da postura do paciente.


c

Neoplasias e estenose do canal lombar são causas que devem sempre ser afastadas.


d

Nos casos de hérnia discal comprovada por exames de imagem, deve-se proceder a uma indicação cirúrgica mais precoce.


e

Nas lombalgias persistentes de origem biomecânica, com grande prejuízo funcional e incapacidade, devese incluir uma abordagem cognitivo-comportamental por meio da psicologia de reabilitação e como base de todo o tratamento multidisciplinar de reabilitação.

O exame de Eletroneuromiografia encontra-se freqüentemente alterado nas seguintes condições abaixo, EXCETO:


a

Esclerose Lateral Amiotrófica.


b

Miastenia Gravis.


c

Síndrome de Guillain-Barrè.


d

Fibromialgia.


e

Polimiosite.

Sobre a injeção de Toxina Botulínica como recurso terapêutico na Hemiplegia pós Acidente Vascular Encefálico, é correto afirmar que


a

deve-se respeitar um intervalo mínimo de 3 (três) semanas entre uma aplicação e outra, devido à maior possibilidade de formação de anti-corpos contra a molécula da Toxina.


b

pode ser associada a um bloqueio nervoso fenólico como parte do plano terapêutico, desde que o Fenol seja aplicado primeiro, para não haver deterioração das moléculas de Toxina.


c

a injeção intra-articular pode ser indicada em casos de espasticidade associada a deformidades articulares irredutíveis.


d

se houver indicação terapêutica e o cálculo da dose permitir, todos os músculos espásticos deverão ser tratados pela injeção de Toxina.


e

o tratamento com Toxina Botulínica deverá sempre estar vinculado a um programa abrangente de Reabilitação.

A hipoventilação alveolar global pode estar associada às seguintes patologias, EXCETO:


a

Distrofias musculares tipo cinturas.


b

Escoliose paralítica.


c

Enfisema.


d

Lesões medulares cervicais altas.


e

Mielomeningocele.

No tratamento das úlceras de pressão, as seguintes medidas são importantes na regressão das lesões, EXCETO:


a

Debridamento periódico.


b

Drenagem das secreções com alginatos ou espumas.


c

Hidrocolóide nas escaras grau 2.


d

Vitamina C.


e

Administração de albumina intravenosa nos casos de desnutrição.

Há complicações decorrentes do envelhecimento que podem ser abordadas do ponto de vista fisiátrico. Assinale a alternativa correta.


a

As fraturas são causa importante de complicações respiratórias.


b

Alterações de atenção e desorientação agudas indicam demência.


c

Deve-se evitar treino anaeróbico.


d

Em doentes com Parkinson, as alterações de deglutição indicam doença cerebrovascular associada.


e

Drogas em nível terapêutico não causam alterações cognitivas.

Em relação aos meios físicos comumente utilizados pelo Fisiatra, é correto afirmar que


a

o Ultrassom pode ser utilizado sobre implantes ósseos metálicos.


b

aparelhos de Infra-vermelho são exemplos de calor profundo.


c

a Estimulação Elétrica Funcional (FES) deve ser utilizada apenas nas lesões do segundo neurônio.


d

a Parafina não deve ser utilizada sobre articulações inflamadas.


e

a Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS), no tratamento das afecções dolorosas, age exclusivamente por bloquear a passagem dos estímulos dolorosos no âmbito da medula espinhal (mecanismo da comporta).

Das drogas abaixo, qual pode ter efeito terapêutico no controle da espasticidade?


a

Alendronato dissódico


b

Gangliosídeo GM1


c

Betanecol


d

Tizanidina


e

Diacereína

Com relação à prática da Acupuntura pelo especialista em Fisiatria, está INCORRETO afirmar que


a

seu efeito no tratamento da dor decorre da estimulação de Fibras finas do tipo A − alfa.


b

há liberação de opióides endógenos, que colaboram para o efeito analgésico.


c

o correto diagnóstico médico do paciente é de fundamental importância pois, do contrário, poderse- á retardar ou impedir o tratamento etiológico.


d

pode-se utilizar a agulha de Acupuntura para se desfazer um "Ponto Gatilho" miofascial, por meio da técnica de agulhamento "seco".


e

náuseas e vômitos constituem outra indicação terapêutica da Acupuntura, aprovada pela Organização Mundial de Saúde, além do tratamento da dor.

Sobre o prognóstico funcional na paralisia cerebral, podemos afirmar que


a

o gasto de energia para a marcha é maior quando há luxação de quadril.


b

deambulação nos hemiplégicos é rara.


c

crianças que não sentam até a idade de 4 anos, raramente andam.


d

a presença do RTCA é favorável à marcha.


e

a marcha não se desenvolve nos pacientes com alterações cognitivas.

Considera-se quebra do sigilo médico quando:


a

o médico revela detalhes sobre o paciente, em situação de juízo.


b

esclarece-se ao paciente sobre os determinantes sociais, ambientais e profissionais de sua doença.


c

denuncia-se condições inadequadas de trabalho.


d

fornece-se atestado ou relatório médico.


e

assinam-se laudos sem que se tenha examinado o paciente.

Identifique a afirmação INCORRETA.


a

No paciente com DPOC, a respiração diafragmática aumenta o trabalho respiratório em comparação com padrões mais fisiológicos


b

O uso de antitussígenos e fluidificantes de secreção brônquica são adjuvantes importantes na terapia respiratória.


c

Os exercícios aeróbicos melhoram a qualidade de vida do DPOC grave.


d

O problema mais importante com relação à nutrição do paciente pulmonar crônico diz respeito à retenção de dióxido de carbono.


e

A viscosidade anormal do muco na fibrose cística é devida à presença de neutrófilos degenerados, que produzem DNA extracelular.

A avaliação funcional de um paciente fisiátrico e a determinação de suas potencialidades são fundamentais para o sucesso do tratamento.

Nesse caso pode-se afirmar que


a

a Medida de Independência Funcional (MIF) tem sete níveis de descrição de dependência/independência, sendo o nível 5 referente a independência de tecnologia assistiva.


b

alterações cognitivas impedem o reconhecimento da própria deficiência.


c

a distrofia muscular progressiva deve ser tratada por meio de cuidados paliativos, pois as potencialidades do paciente são limitadas.


d

déficits de comunicação são fatores determinantes para o insucesso da reabilitação.


e

a MIF é aplicável a pacientes abaixo de sete anos.

Uma mulher de 30 (trinta) anos foi vítima de acidente automobilístico, ocorrendo traumatismo crânio-encefálico (fraturas da calota craniana). Atualmente, está em programa de Reabilitação e mostra-se muito confusa e agitada. Nesse caso, é correto afirmar que


a

encontra-se no nível I, pela escala de Rancho Los Amigos.


b

encontra-se no nível II, pela escala de Rancho Los Amigos.


c

encontra-se no nível III, pela escala de Rancho Los Amigos.


d

encontra-se no nível IV, pela escala de Rancho Los Amigos.


e

os traumatismos cranianos abertos não são classificados pela escala de Rancho Los Amigos.

Pode fazer parte do quadro clínico-funcional de uma lesão medular Frankel A, com nível neurológico T2, com zona de preservação parcial até T4 bilateralmente, EXCETO:


a

Ossificação Heterotópica de quadris.


b

Perda do controle termo-regulatório.


c

Negação psicológica.


d

Bom equilíbrio de tronco.


e

Hipotensão Ortostática.

Paciente masculino, 42 anos, apresenta queixas de fraqueza na mão esquerda e pé direito caído, com evolução há 5 meses. Ao exame, nota-se atrofia moderada de musculatura interóssea na mão esquerda e na panturrilha direita, bem como atrofia intensa nos dorsiflexores à direita. O reflexo aquileu encontra-se ausente neste lado e o reflexo patelar hipoativo bilateralmente. A sensibilidade tátil e dolorosa estão normais e a força muscular globalmente reduzida (grau 4/5 de Lovett), com exceção para os interósseos da mão esquerda (grau 2/5 de Lovett) e para os dorsiflexores (grau 0/5 de Lovett). O Teste de Romberg foi negativo. Esses sinais são melhor associados ao seguinte diagnóstico:


a

Polineuropatia diabética sensitivo-motora generalizada.


b

Síndrome de Guillain − Barrè.


c

Esclerose Lateral Amiotrófica.


d

Distrofia muscular de Becker.


e

Afecção músculo-esquelética relacionada ao trabalho (AMERT).

Em um paciente com diagnóstico de Síndrome Dolorosa Regional Complexa no membro superior, poderemos lançar mão das seguintes condutas terapêuticas, à EXCEÇÃO de:


a

Calcitonina.


b

Bloqueio nervoso anestésico.


c

Tipóia de Harris.


d

Antidepressivo tricíclico.


e

Massagem.

Na abordagem do acidente vascular encefálico isquêmico, em fase aguda, deve-se


a

indicar trombólise somente após de 3 horas de instalação do déficit.


b

imobilizar o membro contralateral.


c

evitar anticoagulação para não haver transformação hemorrágica.


d

avaliar disfagia antes de ser liberada dieta VO.


e

evitar meias elásticas sob risco de trombose superficial.

 
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