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Questões de Concurso sobre Geriatria
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Paciente de 84 anos, sexo feminino, independente para atividades de vida diária básicas e instrumentais até há 2 meses, quando iniciou quadro de tonturas. Está evitando sair do domicílio com receio de cair e entregou o gerenciamento das finanças à filha mais velha. Nega tontura ao levantar-se ou ao abaixar a cabeça. Todavia, ao virar a cabeça rapidamente para à esquerda, relata sentir que tudo está a sua volta fica girando por alguns segundos até a completa normalização e refere sensação de náuseas enquanto sente a cabeça girar. Relata ter hipertensão arterial sistêmica em uso de hidroclorotiazida e atenolol. Nega sintomas gripais nas últimas duas semanas. Ao exame físico, pressão arterial na posição supina de 136 x 78mmHg e pressão arterial após um minuto na posição ortostática de 132 x 70mmHg. Manobra de Dix-Hallpike com presença de nistagmo após breve latência. Protocolo HINTS ao ser empregado não demonstrou anormalidades.
A esse respeito, é correto afirmar que a conduta inicial mais adequada é
A
prescrever betaistina.
B
prescrever flunarizina.
C
realizar a manobra de Epley.
D
solicitar tomografia computadorizada do crânio.
A Avaliação Geriátrica Ampla (AGA) é uma ferramenta de grande valor na consulta do idoso. Assinale a alternativa CORRETA:
A
A AGA é um processo diagnóstico multidimensional, geralmente interdisciplinar, que determina as deficiências, incapacidades e desvantagens do idoso e permite planejar o cuidado assistencial a médio e longo prazo.
B
A AGA deve ser utilizada somente pelo médico.
C
A AGA não avalia a nutrição do idoso.
D
A AGA é um instrumento de rápida aplicação.
Assinale a alternativa correta quanto às vacinas recomendadas aos idosos.
A
A vacina contra influenza é constituída de vírus atenuados e fragmentados, e está indicada aos idosos portadores de doenças crônicas.
B
A vacina antipneumocócica 13 valente (VPC13) contém 13 sorotipos de pneumococo, induz a respostas imunogênicas piores que a VPP23 e está indicada somente a idosos imunossupremidos.
C
A vacina antipneumocócica 23 valente (VPP23) confere uma proteção superior a 95% contra a infecção pneumocócica invasiva e a resposta é superior em idosos portadores de diabetes mellitus e doença pulmonar obstrutiva crônica.
D
A vacina contra Herpes zoster é formada por vírus vivos atenuados, e é indicada a qualquer idoso que não tenha tido Herpes zoster.
E
A vacina contra hepatite B constitui-se de antígenos de superfície do vírus obtidos por engenharia genética, e está indicada a todos os idosos, independentemente de manterem vida sexual ativa.
Paciente masculino, 90 anos, robusto, apresenta crise de urticária com prurido importante sendo medicado com hidroxizina 25 mg 8/8h.
Após alguns dias inicia quadro com dificuldade de atenção, alteração do ciclo sono-vigília, irritabilidade. Retorna para emergência e é internado para investigação.
Evolui com piora do quadro, flutuação do nível de consciência, agitação vespertina e alucinação.
Assinale a opção que apresenta a hipótese diagnóstica para o quadro.
A
Delirium.
B
Demência com Corpos de Lewy.
C
Doença de Alzheimer.
D
Demência fronto temporal comportamental.
E
Doença cerebrovascular.
Homem de 80 anos procura o seu Geriatra porque quer fazer exame de próstata. Fala que seu amigo, que tem a mesma idade que ele, acabou de falecer de câncer de próstata e ficou muito preocupado com a doença. Ele é saudável independente, dirige veículo, viaja com sua esposa para outros países todos os anos. Tem 2 filhos que são médicos e moram fora do país. Como lidar com essa situação?
A
O rastreio de câncer de próstata oferece pouco benefício para esse idoso. Portanto, não vou solicitar o exame da próstata, porque quem decide se vai solicitar ou não, é somente o médico.
B
Não há benefícios de rastreio para esse idoso, portanto esplicarei para ele os riscos do rastreio e as consequências, caso venha um resultado falso-positivo. A decisão deve ser compartilhada com o paciente.
C
Solicitarei o exame para tranquilizar o paciente e não preciso acrescentar informações.
D
Solicitarei o exame porque haverá grande benefício para esse paciente.
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