Questões de Concurso sobre Geriatria

Paciente de 69 anos, sexo masculino, é dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais devido ao quadro de doença de Parkinson. O diagnóstico foi realizado há 4 anos. Está em uso de levodopa-carbidopa em quatro tomadas diárias. Nega outras enfermidades. Atendido por geriatra devido ao término do efeito da medicação uma hora antes da próxima tomada. Possui sintomas de discinesia tipo coreia, que se iniciam 40 minutos após a tomada e duram cerca de 45 a 60 minutos. Além disso, está apresentando alucinoses visuais frequentes que o incomodam.

A conduta adequada para esse paciente é prescrever

Paciente de 74 anos, sexo feminino, dependente parcial para atividade de vida diária instrumentais devido à fratura recente de diáfise de fêmur após queda da própria altura, tratada cirurgicamente há 30 dias, está fazendo fisioterapia e apresenta melhora progressiva da marcha e da funcionalidade. Antes da fratura estava em uso de alendronato, cálcio e vitamina D3 há 5 anos. Recebeu alta somente em uso de cálcio e vitamina D3, além da profilaxia para evitar trombose venosa profunda.

A conduta adequada para o tratamento da osteoporose da paciente desse caso clínico é

Paciente de 74 anos, sexo feminino, é dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais devido à incapacidade aeróbica. Apresenta dispneia ao andar menos de 100 metros e está com a vida restrita ao lar, evitando sair do domicílio devido à falta de ar. Relata uma internação nos últimos 12 meses, devido a “problema de coração inchado”. Apresenta ecocardiograma transtorácico realizado há 4 meses com ventrículo esquerdo com hipocontratilidade difusa e sem déficit segmentar (fração de ejeção de 32%), ventrículo direito normocontrátil, átrio esquerdo de 44mm, aorta de 39mm, parede posterior do ventrículo esquerdo de 8mm, septo interventricular de 9mm, pressão sistólica da artéria pulmonar de 48mmHg e relaxamento diastólico grau I; Holter de 24 horas também realizado há 4 meses com ritmo sinusal durante todo o monitoramento. Ao exame físico, encontrava-se normocorada, hidratada e com pressão venosa jugular aumentada. A ausculta respiratória estava com sons respiratórios normais e crepitações finas teleinspiratórias em bases pulmonares. À ausculta cardíaca, apresentava ritmo cardíaco regular em 3T (presença de B3), presença de sopro sistólico grau II em foco mitral de Levine com irradiação axilar esquerda, frequência cardíaca de 60bpm e pressão arterial de 146x82mmHg. Não foi detectada hipotensão ortostática. Está em uso de enalapril 20mg BID, espironolactona 25mg MID, carvedilol 25mg BID e furosemida 40mg BID.

A melhor conduta a ser adotada para essa paciente é

Paciente de 62 anos, sexo feminino, é dependente completa para atividades de vida diária básicas e instrumentais devido à doença de Alzheimer em fase avançada. A paciente foi uma conhecida executiva de uma multinacional e teve grande sucesso profissional. No momento em que se iniciaram os sintomas de declínio de memória episódica, aos 52 anos de idade, fez uma diretiva antecipada de vontade, na qual expressou para não ser internada em terapia intensiva, não ser submetida a intubação, a manobras de ressuscitação, a terapia de substituição renal, a passagem de “sondas” e a cirurgias de ostomias quando estivesse na fase avançada da demência. No último ano, apresentou três episódios de pneumonia aspirativa, demora uma hora e meia para ser alimentada a cada refeição devido à gravidade da disfagia e está muito emagrecida. Familiares, diante do atual contexto, solicitam ao médico assistente a passagem de uma sonda para alimentação.

Conforme determinação do Conselho Federal de Medicina, a conduta adequada em relação à paciente a ser adotada pelo médico é

Todas as estruturas dermatoscópicas abaixo representam, histologicamente, aglomerados de células basaloides na pele, exceto