Questões de Concurso sobre Ginecologia

 
 
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Assunto 2
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Leia o caso clínico a seguir.


Adolescente de 16 anos apresenta lesões verrucosas e planas disseminadas, em genitais externos e região perianal. Informa vida sexual ativa e uso de contraceptivo hormonal oral.


Diante do diagnóstico clínico de condilomatose disseminada, o tratamento mais adequado é a


A

criocauterização.


B

eletrocauterização.


C

cauterização com ATA ou podofilina.


D

utilização de imiquimode ou podofilotoxina.

As causas da disfunção ovulatória são, exceto:


A

Hipoprolactinemia.


B

Hipotireoidismo.


C

Perimenarca.


D

Perimenopausa.


E

Insuficiência ovariana primária.

Leia o caso clínico a seguir.


Mulher de 25 anos de idade procura atendimento de urgência com história de que, há 3 dias, após término da menstruação, passou a apresentar dor hipogástrica persistente associada a dispareunia profunda. Ao exame físico, apresenta-se com temperatura corporal de 37,8ºC; demais sinais vitais normais e exame ginecológico mostrando secreção amarelada saindo através do canal endocervical, com dor ao toque combinado de útero e anexos e à mobilização do colo uterino. A ultrassonografia endovaginal está normal e a dosagem de BhCG, negativa.


O diagnóstico provável e o tratamento adequado são, respectivamente:


A

doença inflamatória pélvica aguda; tratamento com associação de ceftriaxona + doxiciclina + metronidazol.


B

doença inflamatória pélvica aguda; tratamento com associação de ciprofloxacina + azitromicina + clindamicina.


C

apendicite aguda; tratamento cirúrgico associado a antibioticoterapia com cefotaxima + gentamicina.


D

cervicite por gonococos e clamídia; tratamento com associação de ciprofloxacina + azitromicina.

A maior parte dos cânceres vaginais ocorre no terço superior da parede vaginal posterior. Eles se disseminam como a seguir:


I - Por extensão direta (nos tecidos paravaginais locais, bexiga ou reto).

II - Pelos linfonodos inguinais por lesões na vagina inferior.

III - Pelos linfonodos pélvicos por lesões na parte superior da vagina.

IV - Hematologicamente. Está correto o que se afirma em:


A

I e IV, apenas.


B

II e III, apenas.


C

II, III e IV, apenas.


D

I, II e IV, apenas.


E

I, II, III e IV.

Sobre o diagnóstico da Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é correto afirmar:


A

apendicite aguda, infecção do trato urinário, litíase ureteral e torção de mioma uterino não são considerados diagnósticos diferenciais durante o raciocínio clínico do caso.


B

o tratamento da DIP pode ser prorrogado para realização de exames confirmatórios laboratoriais e de imagem que possam auxiliar no diagnóstico e avaliação da gravidade, mesmo se alta suspeição clínica do diagnóstico.


C

a ultrassonografia pélvica não tem validade por ser incapaz de afastar diagnósticos diferenciais.


D

o diagnóstico clínico é realizado a partir de três critérios maiores (dor hipogástrica, dor à palpação de anexos e à mobilização do colo uterino) associados a um critério menor (como febre, secreção endocervical anormal, leucocitose, VHS elevado, entre outros) ou elaborado (como evidência histopatológica de endometrite, evidência de DIP durante laparoscopia, entre outros).

 
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