As lesões complexas ou mistas são geralmente causadas por um instrumento cujas características de atuação têm mais de um mecanismo de lesão.
Por exemplo, lesões causadas por punhais, estiletes, facas e similares, caracterizam uma lesão por:
Instrumento corto-contundente, produzindo lesão corto contusa.
Instrumento pérfuro-contundente, produzindo lesão pérfuro contusa.
Instrumento contundente, produzindo fraturas e luxações.
Instrumento pérfurocortante, produzindo lesão pérfuro incisa.
Instrumento contundente, produzindo hematomas e equimoses.