Questões de Concurso sobre Medicina Paliativa

Associe os textos a seguir com o fator, tendo como base o diagnóstico clínico e sindrômico na medicina paliativa.

I. A falta de apetite ou recusa alimentar é um sintoma muito comum no fim da vida, causando mais transtornos à família do que ao paciente; – respeitar o desejo do paciente, especialmente se ele estiver lúcido; – saber que a pessoa deixa de comer devido à doença e que não ficará mais doente pela falta de alimento. O paciente simplesmente não tem fome ou desejo de comer e não deve ser forçado a fazê-lo. Na fase final esse é um conceito básico.

II. O cansaço extremo é o sintoma mais prevalente no fim da vida; – não deve ser confundida com depressão em termos de diagnóstico, muito embora haja semelhanças no seu tratamento; a maioria dos pacientes apresenta um quadro de tristeza, e pode haver preocupação com algumas pendências emocionais, legais, sociais e financeiras.

III. É um dos sintomas mais presentes no fim da vida e dos que causam mais estresse, tanto para o paciente como para a família e a equipe; – etiologia: infecção, compressão, distúrbio metabólico, insuficiência cardíaca, DPOC, neoplasia, ansiedade, obstrução, hipoxemia.

IV. É fundamental e mais fácil prevenir a impacção fecal do que tratá-la; fazer o toque retal quando o paciente ficar constipado por mais de três dias, pois há o risco de impacção fecal (fecaloma); etiologia: restrição ao leito, inatividade, ingesta precária de alimentos, desidratação, uso de opióides e anticolinérgicos.

V. Muitos pacientes apresentam náusea até o momento final, sem ter vômito; a causa mais frequente de náusea é a constipação crônica, que costuma ser um sintoma negligenciado. Mesmo na fase final, o alívio da constipação traz muito conforto para o paciente; – etiologia: alentecimento do esvaziamento gástrico (que é fisiológico na velhice), síndromes obstrutivas do tubo digestório (esôfago, estômago e intestino), aumento da pressão intracraniana, distúrbios gástricos, hipercalcemia, uremia, uso de opiáceo.

VI. Etiologia: dor, retenção urinária, impacção fecal, ferida cutânea, transtorno do sono, mudança de ambiente, hospitalização, internação em unidade de terapia intensiva (UTI), afastamento dos familiares; em pacientes dementados, pela incapacidade de comunicar problemas que estejam causando desconforto, é frequente a presença de agitação.

VII.Muito frequente na fase final da doença, provoca um profundo impacto na família, que levará consigo a lembrança do seu ente querido num estado de transtorno mental; a intervenção é necessária se o paciente estiver incomodado e a família apresentar alto grau de ansiedade. Se o paciente, apesar do problema, estiver confortável, deve-se conscientizar e orientar a família; – etiologia: iatrogenia, hipóxia, distúrbio metabólico, doença primária do sistema nervoso central (SNC), mudança de ambiente e morte iminente.

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