Questões de Concurso sobre Neurologia - Página 464 | Gran Questões

Questões de Concurso sobre Neurologia

 
 
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Analise o caso clínico a seguir.


Uma paciente de 26 anos procura o pronto atendimento com queixa de dificuldade visual, seguida de perda de força nos 4 membros e dificuldade de urinar. Seu exame neurológico revelou hemianopsia heterônima, tetraparesia espástica, grau 3, hiperreflexia, hipoestesia com nível cervical para todas as formas e bexigoma. O líquor da paciente apresentou aumento leve de proteína, sem outras alterações no exame de rotina. O exame de Ressonância Magnética (RM) sagital da medula espinal cervical ponderadas em T1 (A), T2 (B) e T1 póscontraste (C) demonstra extensa mielite com hipossinal em T1 e hipersinal em T2, além de impregnação heterogénea ao contraste (setas). E o comprometimento óptico quiasmático é apresentado em detalhe de corte sagital de RM cerebral em FLAIR (seta)(D).


Imagem associada para resolução da questão


Caso clínico elaborado pelo(a) autor(a). Imagem: Rocha AJ, Vedolin L e Mendonça RA. Encéfalo. Rio de Janeiro. Elsevier, 2012: 657-658. 1.


No caso apresentado, o exame que completa critério diagnóstico para a principal hipótese é


A

dosagem sérica para Anticorpo Antiaquaporina 4.


B

dosagem sérica de vitamina B12.


C

pesquisa no líquor de FAN.


D

potencial evocado visual.

Homem de 80 anos com doença de Alzheimer há cerca de três anos faz uso de 10 mg de donepezila pela manhã. Na consulta de hoje, a demência está moderadamente grave e a sua esposa diz que ele está mais agitado e inquieto, especialmente à noite. Não há histórico de convulsões. Nesse momento, o manejo farmacológico mais adequado é


A

associar zolpidem ao deitar.


B

associar memantina.


C

dobrar a dose da dopezila.


D

reduzir a dose de donepezila para 5 mg.


E

passar a donepezila para noite.

A maior parte do manto cortical tem 6 camadas identificáveis. Algumas áreas do encéfalo têm menos camadas. O córtex com 6 camadas é denominado neocortex.


As 6 camadas, da superficial para a profunda, são:


A

Molecular (plexiforme), granular externa, granular interna (gangliomar), piramidal externa, granular externa, e plexiforme.


B

Molecular (plexiforme), granular externa, piramidal externa, granular interna, piramidal interna (ganglionar) e multiforme.


C

Plexiforme, piramidal externa, granular externa, piramidal interna (ganglionar), granular interna, molecular (plexiforme).


D

Células claras, molecular (plexiforme), piramidal externa, piramidal interna (ganglionar), granular interna, multiforme.


E

Células claras, granular externa, piramidal externa, granular interna, piramidal interna (ganglionar), multiforme.

No diagnóstico da esclerose lateral amiotrófica, é importante seguir protocolos bem estabelecidos, sendo mais frequentemente utilizado os critérios El Escorial. Recentemente foram introduzidos os critérios de Gold Coast, que são mais simples.


Sobre esses critérios mais atuais, assinale a alternativa CORRETA.


A

A fraqueza deve ser progressiva, apresentando flutuações na função motora ao longo do tempo.


B

Pode haver apenas um segmento com comprometimento conjunto de neurônios motores superiores e inferiores.


C

Pode haver comprometimento de neurônios motores inferiores em apenas um segmento.


D

Havendo dois segmentos acometidos, um deles pode apresentar apenas sinais de comprometimento de neurônio motor superior.


E

Para cada segmento acometido, deve haver três músculos com inervação diferente em membros, um músculo torácico ou dois músculos bulbares.

De acordo com os critérios para a “cefaleia da apneia do sono” da International Classification of Headache Disorders (terceira edição), assinale a alternativa CORRETA.


A

Cefaleia desperta o paciente durante o sono.


B

Índice de apneia acima de 15 eventos por hora.


C

Cefaleia com padrão tensional.


D

Cefaleia melhora em até 1 hora após despertar.


E

Cefaleia pode piorar com a redução do índice de apneia.

 
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