Questões de Concurso sobre Ortopedia

Entre afirmações no que diz respeito às lesões ligamentares do joelho, são verdadeiras:

I. Diante da frequência de luxações patelares coexistentes nas lesões do Ligamento Colateral Medial, a palpação da patela e dos ligamentos estabilizadores parapatelares mediais deve ser realizada, além do teste de apreensão patelar.

II. O Teste pivô reverso consiste em começar com o joelho flexionado em 90°. Com o joelho estendido, a perna é submetida a uma carga axial com um estresse em valgo aplicado ao joelho e o pé é mantido em rotação externa. Um deslocamento (desvio) palpável é observado quando a tíbia é reduzida a partir de sua posição de subluxação posterior à medida que o joelho é estendido.

III. O teste de Lachman é a manobra mais útil para avaliar a frouxidão anterior do joelho. É realizado com o joelho em 30 a 45° de flexão enquanto uma força anterior é aplicada na tíbia com uma das mãos enquanto a outra estabiliza o fêmur distal. A frouxidão de grau 1 consiste em um aumento da translação de 3 a 8 mm.

Hifemas leves, em que a PIO está abaixo de 25 mmHg, podem ser tradados com, exceto:

Sobre o papiledema, considere a alternativa incorreta:

Uma das patologias mais acometidas e procuradas por pacientes aos médicos é o ombro dolorido. O tratamento conservador é indicado nas tendinopatias, roturas parciais e nas roturas totais completas em pacientes com baixa demanda funcional ou sem condições clínicas para cirurgia. No caso do insucesso deve-se indicar o tratamento cirúrgico, sobre este assunto analise as alternativas e assinale a correta:

I - Retirar os fatores de risco causadores da rotura (evitar esforço com o membro superior elevado): Substituição de atividades que utilizem o membro superior acima de 90°, suspensão das atividades repetitivas, uso de gelo (fase aguda) e calor (após a fase aguda) e métodos fisioterapêuticos de calor (ultrassom, laser, ondas curtas, etc.) são indicados. A acupuntura pode auxiliar no alívio imediato da dor, mas o retorno do quadro álgico se dá tão logo seja descontinuada, caso não seja acompanhada de outros métodos de reequilíbrio muscular.

II - Analgesia e medidas anti-inflamatórias: uso de analgésicos simples ou opioides; utilização de anti-inflamatório não esteroide; uso de anti-inflamatórios por via sistêmica (intramuscular); fisioterapia; e acupuntura.

III - Restabelecimento da amplitude de movimentos articulares (exercícios ativos e passivos). Alongamento capsular. Sabe-se que a retração capsular, mesmo em pequenas proporções, produz aumento do impacto entre o tubérculo maior e o acrômio anterior, pela alteração das forças que elevam o membro superior. O retorno da mobilidade passiva e ativa completa, com elevação de 180°, rotação externa de 90° e rotação interna ao nível de T8, determina, per se, alívio dos sintomas dolorosos.

IV - Fortalecimento do Manguito Rotador (MR) para restaurar o mecanismo depressor da cabeça do úmero (exercícios isométricos, isotônicos e de coordenação motora). Reforço muscular: Exercícios isométricos e de contra resistência de músculos que estão localizados abaixo do centro de rotação da articulação estão indicados após a obtenção de articulação indolor e com mobilidade articular completa. Esse grupo de músculos é formado por rotadores internos e externos e pela musculatura ao redor da escápula (serrátil anterior, romboides, levantador da escápula e grande dorsal). A biomecânica demonstra que o reforço desses grupos musculares possibilita que a cabeça do úmero se afaste dinamicamente do acrômio, aliviando o fenômeno de compressão. Um dos exercícios mais importantes para tal objetivo é o popular “serrote”, em que o paciente imita o ato de serrar, com peso de 2 a 4 kg na mão. Esse movimento faz com que a musculatura escapular trabalhe com melhor tonicidade, permitindo completa rotação da escápula no momento da elevação do membro superior, o que possibilita que o acrômio também se incline, diminuindo a maior parte do impacto com o tubérculo maior. O deltoide e todo o manguito rotador devem, também, secundariamente, ser reforçados. O tratamento conservador deve ser mantido por um período de no mínimo 3 meses, podendo ser prolongado na dependência da melhora clínica.

Quais são os principais minerais que constituem a estrutura dos ossos?