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Mulher, 36 anos de idade, com lesão melanocítica suspeita no antebraço. Submetida à biópsia excisional, que revelou o diagnóstico de melanoma maligno com extensão e expansão da derme reticular. O nível anatômico de Clark correspondente é:
II
III
IV
V
bexiga
pulmão
próstata
tireoide
As dermatoses inflamatórias com alterações epidérmicas apresentam três principais padrões morfológicos: as dermatoses espongióticas, psoriasiformes e as dermatites de interface. Sobre este grupo de afecções, assinale a alternativa correta:
As dermatities espongióticas são caracterizadas principalmente por espongiose exuberante e formação de microvesículas, independente do estágio evolutivo em que ocorreu a biópsia
Microabscessos de células de Langerhans constituem achado patognomônico de dermatite de contato alérgica
A psoríase é uma das dermatoses mais comuns, caracterizada classicamente por acantose regular ou uniforme da epiderme, paraqueratose proeminente e adelgaçamento da epiderme sobrejacente às papilas dérmicas
O diagnóstico diferencial das dermatites de interface é amplo e envolve condições infecciosas como a Hanseníase
A dermatite de interface é um padrão histológico praticamente exclusivo do acometimento cutâneo por lúpus eritematoso sistêmico
A apendicite aguda é a emergência cirúrgica abdominal mais comum, sobretudo no mundo ocidental. A ubiquidade do apêndice cecal dentre os espécimes de patologia cirúrgica torna o reconhecimento de lesões neoplásicas deste órgão, frequentemente incidentais, habilidade imprescindível para o patologista cirúrgico. Sobre os tumores de apêndice e condições associadas, assinale a alternativa correta.
O apêndice cecal é sítio frequente de tumores neuroendócrinos e tumores mucinosos, mas nunca apresenta lesões adenomatosas ou serrilhadas análogas às observadas em topografia colorretal
Pseudomixoma peritoneal é um termo descritivo que caracteriza o acúmulo de mucina na cavidade peritoneal que ocorre exclusivamente devido à disseminação de uma neoplasia mucinosa de baixo grau do apêndice cecal
Os tumores neuroendócrinos bem diferenciados do apêndice são localmente indolentes, sendo muito raros os casos com disseminação para superfícies peritoneais
Nas neoplasias mucinosas de baixo grau do apêndice a presença de invasão estromal por glândulas irregulares e acompanhadas de desmoplasia é a regra
A graduação dos tumores neuroendócrinos bem diferenciados depende da contagem de figuras de mitose e do índice de reatividade imuno-histoquímica ao antígeno Ki-67, não havendo diferenças significativas nos valores de corte entre o apêndice cecal e outras topografias do tubo digestivo
Há grande variedade de nódulos hepáticos na prática da patologia cirúrgica, incluindo lesões neoplásicas e não-neoplásicas. Sobre os nódulos e tumores do fígado, assinale a alternativa incorreta.
Em alguns casos a distinção entre um adenoma hepatocelular e hiperplasia nodular focal não é clara apenas em bases morfológicas. Nestes casos, marcação imuno-histoquímica em “mosaico” ou “maplike” é típica do adenoma hepatocelular
Adenomas hepatocelulares são relativamente raros e exibem ampla predileção pelo sexo feminino
Carcinomas hepatocelulares podem exibir diversos padrões arquiteturais, incluindo áreas trabeculares, sólidas ou pseudoglandulares
O carcinoma fibrolamelar é uma variante distinta de carcinoma hepático definida molecularmente pela fusão DNAJB1-PRKACA, altamente específica desta entidade
Hepatoblastomas são tumores hepáticos tipicamente diagnosticados dentro dos três primeiros anos de vida e podem exibir em até 30% dos casos a presença de elementos mesenquimais, como por exemplo células fusiformes, osteoide, músculo esquelético ou cartilagem
Grande variedade de pólipos pode surgir na mucosa dos cólons e reto, sendo facilmente objeto de biópsia por meio de colonoscopia. Acerca de pólipos colorretais, assinale a alternativa correta:
Lesão serrilhada séssil é uma entidade mais comum no cólon direito e que não possui potencial pré-neoplásico, sendo definida morfologicamente pela presença de serrilhamento que se estende às bases das criptas, frequentemente dilatadas e dicotomizadas
Os pólipos hiperplásicos são definidos pela presença de estruturas tubulares revestidas por células com núcleos hipercromáticos e pseudoestratificados, com relativa perda da mucina citoplasmática
Raramente, pólipos adenomatosos podem exibir áreas de clareamento citoplasmático, formação morular e metaplasia escamosa focal
A polipose adenomatosa familiar é uma síndrome genética com herança autossômica recessiva associada exclusivamente ao aparecimento de tumores colorretais
O hamartoma de células de Schwann é definido pela proliferação submucosa de células fusiformes com negatividade imuno-histoquímica para S-100
O carcinoma mamário é o tumor maligno mais comum em mulheres, com mais de 1,7 milhões de casos ocorrendo anualmente no mundo. Nos últimos anos avanços substanciais em termos de classificação molecular e estratégias terapêuticas têm sido observados, com papel crescente do patologista neste cenário. Sobre os carcinomas mamários, assinale a alternativa incorreta:
Células com pouca ou nenhuma coesividade, exibindo relativa uniformidade e infiltrando o estroma em padrão de fila indiana são características típicas de carcinomas lobulares da mama
Nos casos duvidosos entre carcinomas de tipo não especial e carcinomas lobulares, a perda de expressão imuno-histoquímica de E-caderina é um critério diagnóstico válido para caracterização de neoplasia lobular
Os carcinomas mamários podem ser classificados molecularmente como luminal A, luminal B, HER2- positivo ou triplo negativo de acordo com seu perfil imunohistoquímico, não sendo observadas formas híbridas
A ausência de estruturas tubulares com lúmens evidentes não exclui o diagnóstico de carcinoma mamário de tipo não especial.
Tanto o carcinoma lobular clássico quanto o carcinoma lobular pleomórfico podem estar associados a neoplasia lobular “in situ
A deposição de sais de cálcio ou calcificação é um processo que pode ter natureza fisiológica, como na formação de ossos e cartilagens, ou ter conotação patológica. Sobre as calcificações, marque a alternativa incorreta:
A calcificação idiopática é aquela que ocorre secundária à lesão tecidual
Assim como áreas de necrose, tecidos atróficos e cicatrizes podem sofrer calcificações
A calcificação metastática ocorre devido ao aumento do cálcio circulante no sangue, podendo estar relacionada a, por exemplo, hiperparatireoidismo
A calcificação da túnica média das artérias é conhecida como arterioesclerose de Monckeberg
Dentre os exemplos de calcificação fisiológica figura a calcificação da glândula pineal
As “células do vício cardíaco” constituem frequente achado em pulmões de pacientes submetidos a necropsias. Sobre estas células, assinale a alternativa correta.
São pneumócitos reativos em quadros de tromboembolismo pulmonar crônico
São macrófagos alveolares ricos em hemossiderina, que surgem em consequência de insuficência cardíaca congestiva
No contexto de insuficiência cardíaca congestiva, são macrófagos cardíacos que atingiram os pulmões via corrente sanguínea
São cardiomiócitos necróticos que migraram ao pulmão via corrente sanguínea em casos de infarto miocárdico extenso
São células endoteliais reativas que surgem devido a hipertensão pulmonar de longa duração
Lesão cutânea ulcerada, constituída de células hipercromáticas com alta relação núcleo/citoplasma dispostas em blocos irregulares e espiculados que estendem-se à derme e hipoderme subjacente é sugestivade_.
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
Carcinoma de células escamosas bem diferenciado, queratinizante
Tricoepitelioma
Carcinoma basocelular de padrão nodular
Carcinoma basocelular de padrão infiltrativo
Dermatofibrossarcoma protuberans