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Uma paciente de 75 anos, com quadro de ascite a esclarecer, foi submetida à laparoscopia para elucidação diagnóstica. Durante a cirurgia foram observados inúmeros implantes tumorais no peritônio, cujo exame patológico intraoperatório sugeriu o diagnóstico de adenocarcinoma metastático. Os exames de imagem realizados no pré-operatório e a inspeção da cavidade abdominal durante a cirurgia não evidenciaram tumor primário. O estudo histopatológico demonstrou neoplasia maligna de células epitelioides com padrão arquitetural túbulo-papilar e infiltrativo, notando-se frequentes psamomas. Com relação ao caso descrito, pode-se afirmar que:
o mesotelioma maligno peritoneal é uma neoplasia de alta incidência na população, diagnosticado em casos de ascite neoplásica sem neoplasia primária concomitante em outro órgão.
a presença de psamomas afasta o diagnóstico de mesotelioma maligno.
a ausência de lesão tumoral ovariana associada aos implantes neoplásicos peritoneais observados afasta o diagnóstico de carcinoma seroso papilar.
caso o estudo imuno-histoquímico demonstre positividade para Ber-EP4 e receptores de estrogênio, o diagnóstico de carcinoma seroso papilar primário do peritônio deve ser considerado.
as características clínicas e microscópicas da neoplasia desfavorecem o diagnóstico de mesotelioma maligno peritoneal.
Importante o médico clínico aprender as características das lesões de pele que são suspeitas de câncer de pele, cujas características são: lesões assimétricas, bordas irregulares, cores diferentes na mesma lesão, e diâmetro maior que 6 mm.
Segundo o Instituto Nacional do Câncer, o Brasil possui um alto índice de câncer de pele.
Com relação a esta patologia, é INCORRETO afirmar:
Os fatores de risco, para desenvolvimento do câncer de pele, envolvem tanto fatores genéticos como ambientais. É importante história prévia e familiar, tipo de pele com tendência maior a se queimar do que bronzear, exposição solar crônica.
A regra do ABCD, utilizado nas campanhas de prevenção, consiste em observar na lesão de pele suspeita: Assimetria, Bordas regulares, Cor uniforme e diâmetro até 6 mm.
O carcinoma basocelular é o tipo clínico mais frequente de câncer de pele, com localização preferencial na face.
O melanoma cutâneo é forma mais grave de câncer de pele e pode surgir em qualquer localização da pele normal, como também surgir em nevo preexistente.
O exame anatomopatológico é importante na orientação do tratamento e prognóstico do paciente com melanoma cutâneo.