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Para obter sucesso no controle do diabetes, é necessário estabelecer e desenvolver novas e mais fortes parcerias entre órgãos governamentais e sociedade civil, para uma maior corresponsabilidade em ações orientadas para prevenção, detecção e controle do diabetes. Essas novas estratégias devem promover um estilo de vida saudável e mudanças de hábitos em relação ao consumo de certos alimentos e refrigerantes, bem como estimular a atividade física. (Sociedade Brasileira de Diabetes 2017-2018)
Em relação ao Diabetes, é incorreto afirmar que:
O diagnóstico laboratorial do diabetes mellitus (DM) pode ser realizado por meio de glicemia de jejum, glicemia 2 horas apos teste oral de tolerância a glicose (TOTG) e hemoglobina glicada (HbA1c).
Em pacientes com nefropatia estabelecida é importante monitorar função renal e potássio sérico e prescrever aumento da ingestão de proteínas.
O Diabetes Mellitus tipo 1 é mais frequentemente diagnosticado em crianças, adolescentes e, em alguns casos, em adultos jovens, afetando igualmente homens e mulheres.
O Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) corresponde a maior parte de todos os casos de Diabetes Mellitus. Possui etiologia complexa e multifatorial, envolvendo componentes genético e ambiental.
A Doença Diarreica Aguda (DDA) é uma síndrome causada por diferentes agentes etiológicos (bactérias, vírus e parasitos), cuja manifestação predominante é o aumento do número de evacuações, com fezes aquosas ou de pouca consistência. Em alguns casos, há presença de muco e sangue. Podem ser acompanhadas de náusea, vômito, febre e dor abdominal.
Em relação às Doenças Diarreicas Agudas (DDA), é correto afirmar que:
Os antibióticos devem ser usados somente para casos de diarreia com sangue (disenteria) e comprometimento do estado geral ou em casos de cólera grave. Em outras condições os antibióticos são ineficazes e não devem ser prescritos.
A suscetibilidade é geral e conferem imunidade duradoura.
Na ocorrência de surto de doença diarréica aguda, recomenda-se a coleta de amostras de fezes para pesquisa de parasitas, vírus e bactérias. As fezes devem ser coletadas logo após a administração de antibióticos.
A avaliação do estado de hidratação do paciente deve orientar a escolha entre os três planos de tratamento. O Plano A de tratamento destina-se a pacientes com diarreia e sinais leves de desidratação.
A atenção básica é a porta de entrada do SUS e se caracteriza por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrange a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação, a redução de danos e a manutenção da saúde com o objetivo de desenvolver uma atenção integral que impacte na situação de saúde e autonomia das pessoas e nos determinantes e condicionantes de saúde das coletividades. (BRASIL. Política Nacional de Atenção Básica, Brasília: Ministério da Saúde, 2012, p. 19). Na outra ponta, na assistência médica Hospitalar e Ambulatorial, encontram-se clínicos e plantonistas em urgência e emergências médicas. Nesse sentido, a regulação e os sistemas de referência e contrarreferência são imprescindíveis à qualidade, eficiência e eficácia da atenção integral à saúde das pessoas.
Pode-se, desta forma, afirmar-se que:
I- A integralidade da atenção à saúde dos indivíduos e famílias se dá no cadastro das equipes e, quando indicado ou necessário, no domicílio e/ou nos demais espaços comunitários (escolas, associações etc.), em todas as fases do desenvolvimento humano: infância, adolescência, idade adulta e terceira idade; e, também, participação do gerenciamento dos insumos necessários para o adequado funcionamento da UBS.
II- A atenção integral à saúde dos indivíduos ocorre sob responsabilidade de clínicos, em assistência especializadas ambulatoriais, por conseguinte; e, ao realizarem consultas clínicas especializadas, e/ou procedimentos em situações de urgências e emergências médicas, em níveis de unidades hospitalares.
III- As atividades de atenção às demandas hospitalares e, espontâneas, ambulatoriais, aliadas aos encaminhamentos de usuários - quando necessários - a outros pontos de atenção de média e alta complexidades, respeitando fluxos locais, são misteres de plantonistas e clínicos.
IV- De forma compartilhada com outros pontos de atenção de alta e média complexidades, por regulação, urge a necessidade de internações hospitalares, demandas oriundas de Unidades de Pronto Atendimento 24 horas (UPA-24h), ou, ainda, retorno de pacientes ao domicílio e/ou internamento domiciliar, sob os cuidados médicos das Unidades de Assistência Básica, mantendo-se a responsabilização médica pelo acompanhamento do usuário desde a Unidade de Saúde, porta de entrada no SUS, até a Unidade de Saúde Assistencial.
Está CORRETO o que se afirma apenas em:
I, II e IV.
I, II e III.
II, III e IV.
I, III e IV.
III e IV.
Quadros de hiperatividade adrenérgica com hipertensão, taquicardia, taquipneia, acompanhados de hipertermia, podem ocorrer em algumas intoxicações por alguns agentes ou drogas entre as quais NÃO se inclui (incluem):
Cocaína.
Codeína.
Anfetaminas.
Cafeína.
Efedrina.
Em relação ao trauma vertebromedular, assinale a alternativa CORRETA.
A síndrome de Brown Sequard resulta da hemissecção da medula. Ela consiste em comprometimento motor ipsilateral, perda de sensibilidade postural e perda de sensibilidade contralateral dissociada, começando 1 ou 2 níveis abaixo do nível da lesão.
Mesmo que a coluna do paciente esteja devidamente protegida, o exame da coluna e a exclusão de traumas não devem ser adiados devido à instabilidade hemodinâmica, pois esse sintoma pode ser devido a um choque medular.
A lesão mais comum da vértebra C5 consiste na fratura por explosão da vértebra: fratura de Jefferson, que representa a ruptura anterior e posterior do anel de C5.
O trato corticoespinhal é localizado na região posterolateral da medula e transmite as sensações térmicas e dolorosas do lado contrário do corpo.
Todas as alternativas estão corretas.
As infecções hospitalares constituem risco significativo à saúde dos usuários dos hospitais, e sua prevenção e controle envolvem medidas de qualificação da assistência hospitalar, de vigilância sanitária e outras, tomadas no âmbito do Estado, do Município e de cada hospital, atinentes ao seu funcionamento. (Anvisa, 1998) Analise as afirmativas abaixo sobre infecções hospitalares:
I- Infecção comunitária é aquela adquirida após a admissão do paciente e que se manifeste durante a internação ou após a alta, quando puder ser relacionada com a internação ou procedimentos hospitalares.
II- Quando, na mesma topografia em que foi diagnosticada infecção comunitária, for isolado um germe diferente, seguido do agravamento das condições clínicas do paciente, o caso deverá ser considerado como infecção hospitalar
III- Cirurgias contaminadas são aquelas realizadas em tecidos colonizados por flora microbiana pouco numerosa ou em tecidos de difícil descontaminação, na ausência de processo infeccioso e inflamatório e com falhas técnicas discretas no transoperatório.
O número de afirmativas corretas corresponde a:
Na Dengue, o choque ocorre quando um volume crítico de plasma é perdido pelo extravasamento, o que costuma ocorrer entre o 4º e o 5º dia, no intervalo de 3 a 7 dias de doença, geralmente precedido por sinais de alarme. (Ministério da Saúde, 2017)
Não caracteriza um dos sinais de choque na Dengue:
De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), as estratégias para a detecção precoce do câncer são o diagnóstico precoce (abordagem de pessoas com sinais e/ou sintomas da doença) e o rastreamento (aplicação de um teste ou exame numa população assintomática, aparentemente saudável, com objetivo de identificar lesões sugestivas de câncer e encaminhá-la para investigação e tratamento).
Sobre o câncer de colo de útero e o câncer de mama, é incorreto afirmar que:
O câncer de colo de útero geralmente se origina na zona de transformação, uma região dinâmica entre a junção escamocolunar (JEC). A lesão pode se apresentar como uma ulceração superficial, um tumor exofítico na exocérvice ou uma lesão infiltrativa na endocérvice.
No câncer de mama, o processo de carcinogênese é, em geral, lento, podendo levar vários anos para que uma célula prolifere e dê origem a um tumor palpável.
De acordo com o Ministério da Saúde, o rastreamento do câncer do colo do útero deve ser realizado pelo exame citológico. As recomendações são de iniciar o rastreamento aos 18 anos em mulheres (gestantes ou não gestantes) que já iniciarem atividade sexual.
A incidência do câncer de mama e a sua mortalidade tendem a crescer progressivamente com a idade.
Os medicamentos Mebendazol e Albendazol não são utilizados para o tratamento da seguinte doença parasitária:
Sobre o atendimento na Central de Regulação do SAMU192, assinale a alternativa INCORRETA.
Nos casos de menor gravidade, se houver ambulância disponível, o médico deverá optar pelo envio de equipe ao local.
O rádio operador deve acompanhar a movimentação dos veículos do SAMU, durante da regulação.
O médico regulador, ao receber o caso, deverá, num curto período de tempo (de 30 segundos a 1 minuto), por meio da utilização de técnicas específicas para este fim, julgar a gravidade de cada caso.
Nos casos de simples orientação, o médico regulador deve colocar-se à disposição do solicitante para novas orientações, caso haja qualquer mudança em relação ao quadro relatado na primeira solicitação.
Referente à Central de regulação 192, assinale a alternativa INCORRETA.
Deverá possuir sistema de telefonia com número suficiente de linhas disponíveis à população, número de aparelhos telefônicos adequado aos postos de trabalho de médicos e auxiliares de regulação e equipamento de fax.
Deverá propiciar a integridade da conduta profissional, a imparcialidade no manejo dos casos e o sigilo ético-profissional das informações.
Deverá possuir arquivos físicos dos atendimentos realizados, com acesso protegido e permitido apenas às pessoas autorizadas pela Coordenação do Serviço.
Deverá apresentar sistema de comunicação direta entre os radio-operadores, as ambulâncias, suas bases operacionais e de estabilização, outras unidades de saúde e outras centrais de regulação.
São características de uma Unidade Hospitalar de Referência Micro, EXCETO:
Estar localizada no município polo de uma microrregião (o município com maior potencial, população, fluxo e equidistância).
Ofertar carteira de serviços de alta complexidade hospitalar 1 e 2 com mais de 50% das clínicas.
Apresentar maior volume comparativo de internações no elenco.
Ter o maior âmbito de cobertura microrregional (maior número de municípios atendidos).
Quanto ao acolhimento como diretriz e dispositivo de interferência nos processos de trabalho, é INCORRETO afirmar que:
O acolhimento é um dispositivo de intervenção que possibilita analisar o processo de trabalho em saúde, com foco no atendimento rápido, sem criar vínculos, para evitar filas e reclamações.
O acolhimento não é um espaço ou um local, mas uma postura ética.
O acolhimento é um modo de operar os processos de trabalho em saúde, assumindo uma postura capaz de acolher, escutar e dar respostas adequadas aos usuários.
Uma atitude acolhedora é uma atitude atenta e porosa à diversidade cultural, racial e étnica.
São ferramentas utilizadas para a regulação médica, EXCETO:
Listas de telefones de todos os serviços de saúde do município ou região, além de outros setores envolvidos na assistência à comunidade.
Mapas do município e região de cobertura do serviço, onde estejam localizados os serviços de saúde, bases descentralizadas do SAMU, outras ambulâncias ou serviços de transporte inclusive privados, Corpo de Bombeiros, Polícia Rodoviária e outros.
Mecanismos de relacionamento direto com as centrais de regulação de leitos hospitalares.
Grades pactuadas, regionalizadas e hierarquizadas, com informações efetivas sobre a composição e a capacidade operativa semanal dos serviços de saúde.
Sobre o SAMU192, assinale a alternativa INCORRETA.
O 192 é número público gratuito, nacional e exclusivo.
O médico deve responder ao solicitante de forma clara e com termos técnicos.
A regulação médica deve monitorar e orientar o atendimento feito pelas equipes de Suporte Básico e Suporte Avançado de Vida.
Na Central de Regulação, deve haver sistema de gestão informatizado para arquivamento dos registros gerados pela regulação.
A Regulação Médica das Urgências, baseada na implantação de suas Centrais de Regulação, é o elemento ordenador e orientador dos Sistemas de Urgência e Emergência.
São atribuições da regulação médica, EXCETO:
Gravar ligações de atendimentos específicos quando o médico julgar necessário.
Definir e pactuar a implantação de protocolos de intervenção médica pré-hospitalar.
Monitorar o conjunto das missões de atendimento e as demandas pendentes.
Saber, com exatidão, as capacidades/habilidades da sua equipe de forma a dominar as possibilidades de prescrição/orientação/intervenção.
A regulação médica é de grande importância para o funcionamento do SAMU192.
A respeito da regulação, várias informações são pertinentes, EXCETO:
Ao médico regulador devem ser oferecidos os meios necessários, tanto de recursos humanos como de equipamentos, para o bom exercício de sua função.
Orientações médicas sobre assuntos diversos em medicina, mesmo aquelas que não são referentes à urgência e à emergência, são realizadas no atendimento telefônico.
Em caso de queda do sistema digital para o registro de solicitações, a documentação dos atendimentos deverá ser realizada, devendo apresentar número de atendimento, data, horário da ligação e conduta.
Ao final do atendimento do solicitante, em caso de envio de ambulância, o médico regulador deverá anotar os pontos de referência da região de atendimento, no intuito de facilitar o acesso ao local, e reduzir o tempo de deslocamento.
A regulação médica das urgências, baseada na implantação de suas Centrais de Regulação, é o elemento ordenador e orientador dos Sistemas Estaduais de Urgência Emergência.
O médico regulador deve, EXCETO:
Julgar e decidir sobre a gravidade de um caso que lhe está sendo comunicado por rádio ou telefone, estabelecendo uma gravidade presumida.
Enviar recursos necessários ao atendimento, considerando necessidades e ofertas disponíveis.
Deixar a cargo do condutor do serviço móvel decidir o serviço de destino do paciente, sendo sempre preferível o mais próximo, independente das condições clínicas.
Monitorar e orientar o atendimento feito por outro profissional de saúde habilitado, por profissional da área de segurança ou bombeiro militar ou ainda por leigo que se encontre no local da situação de urgência.